多耐药菌株的实验室防护.ppt

2015.8.28多耐药菌株的实验室防护多耐药菌株的实验室防护林翀林翀林翀林翀Page 2 多重耐药菌 耐多药结核分枝杆菌 实验室防护内容提要Page 3多重耐药菌1.剔除天然耐药2.在10株肺炎链球菌中,PSSP 5株,PISP 1株,PRSP 4株。Page 4多重耐药菌Page 5多重耐药菌Page 6多重耐药菌Page 7多重耐药菌Page 8多重耐药菌最高-MRCNS，最低-碳青酶烯类Page 9多重耐药菌Page 10多重耐药菌院感科通知多重耐药菌管理规定关于印发细菌耐药监测与预警机制的通知如何落实每半年出具“细菌耐药情况分析与对策报告”Page 11耐多药结核分枝杆菌复合群结核分枝杆菌牛分枝杆菌非洲分枝杆菌田鼠分枝杆菌耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)-同时耐利福平和异烟肼痰涂片Page 12耐多药结核分枝杆菌复合群改良罗氏培养Page 13耐多药结核分枝杆菌复合群比例法的药敏试验Page 14耐多药结核分枝杆菌复合群66例耐多的病人Page 15耐多药结核分枝杆菌复合群结核分枝杆菌抗原检测-杏恩Page 16耐多药结核分枝杆菌复合群结核分枝杆菌抗原检测结果(分泌蛋白片段(RD1-RD3)TBAg快速检测法)痰涂痰涂阳阳性性杏恩结果杏恩结果痰涂痰涂阴阴性性 杏恩结果杏恩结果113(1+4+)阳性阳性5ng/ml阴性阴性5ng/ml 120例例阳性阳性5ng/ml阴性阴性5ng/ml113 0 62 51注:120例阴性标本中无法读数有7例Page 17感染性物质感染性物质pp定义定义-已知或有理由认为含有病原体的微生物如病毒已知或有理由认为含有病原体的微生物如病毒,细菌细菌,支原支原体体,衣原体衣原体,立克次体立克次体,放线菌放线菌,真菌真菌,寄生虫和朊病毒等寄生虫和朊病毒等.pp分类分类实验室防护Page 18炭疽芽孢杆菌流产布鲁菌马耳他布鲁菌猪布鲁菌鼻疽伯克霍尔德菌(鼻疽假单胞菌)类鼻疽伯克霍尔德菌肉毒梭状芽孢杆菌粗球孢子菌产志贺样毒素大肠埃希菌结核分枝杆菌型痢疾志贺菌鼠疫耶尔森菌霍乱弧菌高致病性禽流感病毒实验室防护Page 19实验室防护标准化操作程序-各种试验操作和仪器设备;培训-接受相关专业知识和操作技能;洗手实验员-按标准化操作程序操作;生物安全柜高压锅上岗证-严格按照有关规定;负责生物安全管理的人员,有责任制止不规范操作,以及处理意外事故;Page 20健康要求:l招聘进入结核病实验室前；l上岗后定期健康监测；l一旦有结核症状时.个人的健康记录应该在职业暴露后保存至少10年;l工作人员应该被告知结核的症状,并且一旦出现症状应该能够提供便捷的免费就医条件;实验室防护Page 21结核实验室工作人员应遵守的基本生物安全操作规程培训上岗;戴口罩,帽子,工作服,手套,长发者放在帽子内;不能在实验室饮食,吸烟,不能用手抚摸头面部;不能把非实验室用品任意带入带出实验室而未经任何处理；离开实验室必须用75%酒精消毒并用肥皂或其他清洁剂,在流水下冲洗干净；桌面和地面75的酒精或35苯酚消毒;结核实验室的空气-实验开始前用紫外线消毒1h,实验后用紫外线消毒2h；高压灭菌-实验中使用过的一次性物品,处理后的标本在完成报告后；应注意气流方向,实验过程中尽量避免强气流变化产生的气溶胶(普通实验室开展结核菌检验)；实验室防护Page 22“海南省结核病医院”的规化图Page 23谢谢！Page 24天然耐药链球菌:氨基糖苷类,一代喹诺酮类,多黏菌素和氨曲南;肠球菌:对氨基糖苷类,头孢菌素,莫匹罗星;鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌对万古霉素天然耐药；葡萄球菌:氨曲南,奈定酸,多黏菌素,不耐酶青霉素(青霉素,氨苄西林,阿莫西林)耐药率达90-100%；铜绿假单胞菌:氨苄西林,阿莫西林,阿莫西林/克拉维酸,第一,二代头孢菌素,头孢噻肟,头胞曲松,奈啶酸和甲氧苄啶,复方磺胺甲噁唑;肠杆菌科:奇异变形杆菌,黏质沙雷菌:四环素和呋喃妥因;阴沟肠杆菌和产气肠杆菌:头胞西丁；小肠结肠炎耶尔森菌:第一代头胞菌素和氨苄西林;弗劳地枸椽酸杆菌:头孢唑林,氨苄西林,阿莫西林/克拉维酸,氨苄西林/舒巴坦,头孢西丁及头孢呋辛(注射剂)；不动杆菌:氨苄西林,第一、二代头胞菌素,第一代喹诺酮类,克林霉素;Page 25多重耐药菌26实验室防护27实验室防护