中医外科学PPT课件.ppt
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1、疮疡、疖、疔涡阳阳县中医院中医院1 1.概 论含义体表化脓性疾患,传统中医外科重点。一、病因病理1、病因外感六淫邪毒外来伤害饮食不节情志、房劳损伤“五气过极均能化热”故疮疡以热毒、火毒为常见。2、病理 气血凝滞,营卫不和,经络阻塞,热盛肉腐,肉腐化脓。2 2.二、辨证 既重视局部,又和整体结合是疮疡辨证的独特体系。1、普遍规律(1)局部症状 红、肿、热、痛、脓、溃。功能障碍。(2)全身症状 轻:发热头痛,骨节酸痛,口干,口渴,溲赤便结。重:寒战高热,烦躁不安,神昏谵语。3 3.2、转化过程 体表与内脏通过经络传变转化。疮 疡消散吸收治愈(中期)化腐成脓溃 疡走黄内陷转为阴证转为阴证生化乏源全身
2、症状加重,恶逆之证正不胜邪 热毒深壅(早期)表 证里 证热壅于表由表及里切开自溃失治死亡4 4.3、特殊体征 缩脚流注4、损骨5、部位、经络的辨证6、痰饮的辨证5 5.三、治疗1、内治:内治法是外科治疗的基础(1)消法:用消散祛邪药物,使肿疡消散、吸收。仙方活命饮:白芷、浙贝、防风、赤芍、当归、甘草、皂角刺、穿山甲、花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。功用:清热解毒、活血止痛、消散疮疡“治一切疮疡。未成者即收,已成者即溃,又止痛消毒之良剂也。”6 6.(2)托法用补益气血、透脓托毒的药物扶助正气,托毒外出。托毒法:用于脓成未溃之疮疡。透脓散:黄芪、当归、川芎、穿山甲、皂角刺补托法:用于体虚邪恋,脓
3、毒补益不易外泄。托里消毒散:白芍、白术、银花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黄芪。7 7.(3)补法补虚扶正,生肌长皮。分益气、养血、滋阴、助阳。支持疗法。8 8.2、外治:外科治疗的特色,必须辨证使用。(1)药物外治法:按给药方式分A、敷、贴法:根据药物不同剂型分 围箍药:使肿疡消散,邪毒聚集局限。药粉+调剂 糊状物 如:四黄水蜜 膏药(硬膏):因板硬不适感,换药时不易清洁,目前少用。9 9.油膏(软膏):适用于疮疡各期。药粉+油脂 软膏 四黄膏 冲和膏 阳和膏 生肌膏用于溃疡生肌长皮。祛腐生肌、拔脓助长是中医外治的特色。鲜草药外敷:用于阳性疮疡。如:芙蓉叶、野菊花叶。煎 熬调 匀用于肿疡
4、消散。1010.B、掺、搽法 掺法:将药粉直接掺布伤口或油膏上,依其作用分 消散药:冰片、肉桂、胡椒 提脓祛腐药:红升丹+熟石膏;红升丹药条 腐蚀平胬药:白降丹、平胬丹 促生肌收口药:珍珠末 搽法:将散剂与液体混合外搽患部 如:三黄洗剂 洗法:中药煎剂外洗患部 如:消炎止痒洗剂1111.(2)手术:切开排脓引流确诊:部位:方向:方法:引流:火针烙法:减少损伤,防止出血,通畅引流(3)其它疗法引流:药线引流:导管引流:扩创引流:棉垫法 外治法内容丰富,广泛流传于民间,有待于进一步发掘、整理、总结。1212.疖1313.1、定义:疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。1414.2、特
5、点:肿势局限,范围多在3cm左右,突起根浅,色红、灼热、疼痛、易脓、易溃、易敛。1515.3、病因病机:内郁湿火,外感风邪,两相搏结,蕴阻肌肤所致;或夏秋季节感受暑毒而生;脓毒潴留,头皮窜空而成蝼蛄疖。体虚者容易染毒得病,并可能反复发作。1616.4、诊断:局部皮肤红肿热痛,可伴有发热、口干、便秘、苔黄、脉数等症状。必要时可行血常规、血糖、免疫功能等方面得检查。5.鉴别诊断:痈、颜面疔疮、囊肿型痤疮。1717.6、辨证论治:n n内治:n n热毒蕴结,治宜清热解毒,方用五味消毒饮、黄连解毒汤加减;n n暑热浸淫,治宜清暑化湿解毒,方用清暑汤加减;n n体虚毒恋,阴虚内热,治宜养阴清热解毒,方用
6、仙方活命饮合增液汤加减;n n体虚毒恋,脾胃虚弱,治宜健脾和胃,清化湿热,方用五神汤合参苓白术散加减。1818.外 治 用三黄洗剂,金黄散,紫金锭,鲜中草药;脓成切开排脓;蝼蛄疖宜作十字形剪开,配合用垫棉法。1919.7、预防与调摄:注意个人卫生,少食辛辣炙煿肥甘厚腻之品,患疖时忌食鱼腥发物,保持大便通畅,防暑降温,体虚者积极锻炼,消渴病等及时治疗。2020.疔疔2121.(一)颜面部疔疮1、定义:一种发病迅速,易于变化而危险性较大的发生于颜面部的急性化脓性疾病。2222.2、特点:疮形虽小,但根脚坚硬,有如钉丁之状,病情变化迅速,容易造成毒邪走散,并发走黄。2323.不同部位的命名:眉心疔(
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