绝经综合征ppt课件.pptx
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1、 绝经综合征 Menopausal Syndrome Menopausal Syndrome(MPSMPS)北京世纪坛医院妇产科北京世纪坛医院妇产科 顾蓓顾蓓据统计,至少半数以上绝经前后妇女有据统计,至少半数以上绝经前后妇女有各种各样的不适症状各种各样的不适症状更年期“更年期更年期”是指妇女从有生殖功能到无生殖能力的过渡阶段是指妇女从有生殖功能到无生殖能力的过渡阶段它部分覆盖了绝经前,绝经和绝经后三个时期它部分覆盖了绝经前,绝经和绝经后三个时期虽然虽然19941994年年WHOWHO认为这个提法过于笼统,容易混淆,建议废弃认为这个提法过于笼统,容易混淆,建议废弃不用不用但由于它已沿用百余年,并
2、广泛流传,易于理解,故实践中但由于它已沿用百余年,并广泛流传,易于理解,故实践中一直仍在使用一直仍在使用绝经综合症概念概念绝经前后生理变化绝经前后生理变化临床表现临床表现流行病学流行病学预防保健预防保健诊断及激素治疗诊断及激素治疗绝经综合征(MPS)*绝经综合征(绝经综合征(menopausal syndrome MPSmenopausal syndrome MPS)指妇女绝经前)指妇女绝经前后因性激素波动或减少所致的一系列躯体及心理症状后因性激素波动或减少所致的一系列躯体及心理症状自然绝经自然绝经(natural menopause)(natural menopause)人工绝经人工绝经(i
3、nduced menopause)(induced menopause)绝经年龄:中国城市绝经年龄:中国城市49.549.5岁;农村岁;农村47.547.5岁;美国中位绝经岁;美国中位绝经年龄年龄51.351.3岁岁女性生殖的关键卵巢(Ovary)生殖功能生殖功能 卵子卵子产生女性性激素产生女性性激素 *雌激素雌激素 *孕激素孕激素 *少量雄激素少量雄激素脑脑眼睛眼睛牙齿牙齿血管运动血管运动心脏心脏乳房乳房结肠结肠泌尿生殖道泌尿生殖道骨骨雌孕激素生理作用生殖系统生殖系统生殖器官发育生长,刺激子宫生殖器官发育生长,刺激子宫内膜增殖分泌内膜增殖分泌乳腺乳腺代谢代谢体脂女性分布;改善血脂成分体脂女性
4、分布;改善血脂成分骨骼骨骼对抗骨吸收,维持正常骨质对抗骨吸收,维持正常骨质心血管心血管扩张血管,改善血供扩张血管,改善血供皮肤皮肤窈窕淑女,君子好窈窕淑女,君子好逑逑孕激素与雌激素的协同和拮抗作用协同:共同促使女性生殖器协同:共同促使女性生殖器官和乳房的发育,为妊娠准官和乳房的发育,为妊娠准备备拮抗:主要是拮抗雌激素限拮抗:主要是拮抗雌激素限制子宫内膜的无限增殖,使制子宫内膜的无限增殖,使子宫内膜由增殖期转化为分子宫内膜由增殖期转化为分泌期泌期女性的一生(卵巢的变化)女性的一生(卵巢的变化)正常女性月经相关分期正常女性月经相关分期Menopausal Menopausal transition
5、transition绝绝经过渡期经过渡期PerimenopaPerimenopauseuse围绝经期围绝经期(更年期)(更年期)Post Post menopausemenopause绝经后绝经后AdolescenceAdolescence(menarche)(menarche)初潮初潮PremenopauPremenopausese绝经前绝经前L.M.PL.M.P 末次月末次月经经End of End of lifelifeAge of Age of 4040+AmenorrheaAmenorrhea闭经闭经1 year1 year月经(menstruation)是指在卵巢激素(雌孕)的周期
6、性调节下子宫内膜周期性的增殖、脱落及出血,是女性生殖功能成熟的重要标志绝经女性的症状临床表现(clinical situation)月经表现卵泡数量减少卵泡数量减少/质量下降质量下降雌激素分泌减少雌激素分泌减少子宫内膜增殖不良子宫内膜增殖不良月经稀发或闭经月经稀发或闭经无排卵,不能形成黄体或黄体功能无排卵,不能形成黄体或黄体功能不足不足孕激素不足或缺乏孕激素不足或缺乏子宫内膜不能转化为分泌期子宫内膜不能转化为分泌期月经频发,不规则阴道出血月经频发,不规则阴道出血 绝绝 经经围绝经期早期症状血管舒缩症状血管舒缩症状(vasomotor(vasomotor symptom:hot flashes,
7、symptom:hot flashes,heat or burning)heat or burning)情绪障碍等情绪障碍等(mood(mood disorders,insomnia,disorders,insomnia,fatigue,memory loss,fatigue,memory loss,depression)depression)中期-泌尿生殖道萎缩症状 Genitourinary atrophyUTI,UI,UTI,UI,frequency,frequency,urgencyurgencydryness dryness of vaginaof vagina,dyspareuni
8、adyspareunia远期-骨质疏松症(Osteoporosis)雌激素是女性一生维持骨矿含量的关键激素,绝经后骨矿含雌激素是女性一生维持骨矿含量的关键激素,绝经后骨矿含量以每年量以每年3-5%3-5%的速率丢失,前五年丢失最快,并将持续的速率丢失,前五年丢失最快,并将持续10-1510-15年。人工绝经者更为严重。致病致残率极高。年。人工绝经者更为严重。致病致残率极高。心血管系统变化(CVD)脂代谢紊乱脂代谢紊乱血管内皮功能紊乱血管内皮功能紊乱围绝经期女性高血压发生急速提高Aekplakorn.J Hypertens 2008;26:191-8.Aekplakorn.J Hypertens
9、 2008;26:191-8.(泰国)(泰国)心脑血管疾病为绝经女性的第一大死因National Center for Health Statistics.Vital National Center for Health Statistics.Vital Statistics of the United States.1992.Vol.II Statistics of the United States.1992.Vol.II Mortality,Part A.SEER Cancer Statistics Review 1973-Mortality,Part A.SEER Cancer Sta
10、tistics Review 1973-1993.Miller et al,eds.1993.Miller et al,eds.National Cancer Institute,1997.National Cancer Institute,1997.44的女性死于心脑血管疾病*Percentage of total deaths in 1999 among women aged 65 years Percentage of total deaths in 1999 among women aged 65 years and older.and older.Anderson RN.Natl V
11、ital Stat Rep.2001;49:1-13.Anderson RN.Natl Vital Stat Rep.2001;49:1-13.心脏疾病心脏疾病糖尿病糖尿病慢性慢性下呼吸道疾病下呼吸道疾病 脑血管疾病脑血管疾病乳腺癌乳腺癌34%34%10%10%10%10%6%6%6%6%3%3%3%3%15%15%15%15%28%28%4%4%4%4%其它癌症其它癌症其它其它 SummaryEarly symptomEarly symptomHot flashes,Hot flashes,InsomniaInsomniadepressiondepressionGenitourinary a
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