发热的护理ppt课件.ppt

发热的护理发热的护理 肾科肾科肾科肾科 王瑞玲王瑞玲王瑞玲王瑞玲主要内容了解发热的临床意义了解发热的临床意义掌握发热诊断与临床表现掌握发热诊断与临床表现掌握发热的护理措施掌握发热的护理措施发热的临床意义 临床上通常把伴有发热表现的疾病称为发热性临床上通常把伴有发热表现的疾病称为发热性疾病，大多为传染病和炎症性疾病。常常把发热看作疾病，大多为传染病和炎症性疾病。常常把发热看作是疾病的重要信号。发热待查者多伴隐伏潜在病灶，是疾病的重要信号。发热待查者多伴隐伏潜在病灶，甚至可能存在恶性病灶。了解病程中发热的特点，对甚至可能存在恶性病灶。了解病程中发热的特点，对判断病情、评价疗效或估计预后有一定的参考价值。判断病情、评价疗效或估计预后有一定的参考价值。发热（fever）的概念定义：定义：机体在致热原作用下机体在致热原作用下或或各种原因引起各种原因引起体温调节中枢功能体温调节中枢功能障碍障碍时，体温升高超出正常范围。时，体温升高超出正常范围。正常体温：正常成人清醒状态口腔温度为36.3-37.224小时内的波动范围一般不超过小时内的波动范围一般不超过1晨低下午高晨低下午高老年人低于青年人老年人低于青年人幼儿易发热幼儿易发热体温升高体温升高过热过热(体温体温 调定点调定点)生理性体温生理性体温 病理性体温病理性体温 发热发热(体温体温调定点调定点)体体温温升升高高(0.5 C)发热的原因发热的原因感染性发热（感染性发热（Infective feverInfective fever）：）：最最常见，常见，5060%5060%非感染性发热非感染性发热（Non-infective feverNon-infective fever）感染性发热：感染性发热：以细菌、病毒、支原体、立克次体、真以细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、螺旋体、寄生虫等由各种病原体引起。菌、螺旋体、寄生虫等由各种病原体引起。非感染性发热非感染性发热:无菌性坏死物的吸收：无菌性坏死物的吸收：吸收热吸收热抗原抗体反应：结缔组织病抗原抗体反应：结缔组织病内分泌与代谢障碍：甲亢，脱水内分泌与代谢障碍：甲亢，脱水体温调节中枢功能失调：体温调节中枢功能失调：中枢性发热中枢性发热皮肤散热少皮肤散热少 自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱致热原致热原调节性体温升调节性体温升高高(0.5 C)体温调节中体温调节中枢调定点上枢调定点上移移发发 热热 机机 制制发热的发热的分度分度(以口温为准以口温为准)低热:37.338oC 中等度热:38.139oC 高热:39.141oC 超高热:41oC发热的过程及特点体温上升期体温上升期高热持续期高热持续期体温下降期体温下降期体温上升期特点：产热 散热表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战方式 骤升：数小时内升至高峰 见于肺炎球菌肺炎、疟疾等渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰，见于伤寒等高热持续期特点：产热和散热在较高水平趋于平衡表现：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力退热期特点：散热 产热表现：大量出汗、皮肤潮湿方式骤退：数小时内降至正常，应防止虚脱或休克渐退：数天内降至正常常见热型及临床意义热热热热型型型型：将将将将不不不不同同同同时时时时间间间间测测测测得得得得的的的的体体体体温温温温数数数数值值值值分分分分别别别别记记记记录录录录在在在在体体体体温温温温单单单单上上上上，将将将将各各各各体体体体温温温温数数数数值值值值点点点点连连连连接接接接起起起起来来来来成体温曲线，该曲线的形态称热型。成体温曲线，该曲线的形态称热型。成体温曲线，该曲线的形态称热型。成体温曲线，该曲线的形态称热型。常见热型：稽留热常见热型：稽留热常见热型：稽留热常见热型：稽留热 弛张热弛张热弛张热弛张热 间歇热间歇热间歇热间歇热 波状热波状热波状热波状热 回归热回归热回归热回归热 不规则热不规则热不规则热不规则热稽 留 热持续性高热（持续性高热（39-4039-40），持续数日或数周），持续数日或数周24h24h波动波动11常见于大叶性肺炎、伤寒常见于大叶性肺炎、伤寒驰 张 热体温在体温在3939以上以上2424小时内波动小时内波动22体温最低时仍高于正常体温最低时仍高于正常传染病中常见热型，败血症、风湿、严重化脓性传染病中常见热型，败血症、风湿、严重化脓性感染等感染等间 歇 热体温骤升至体温骤升至3939以上，数小时后以上，数小时后又骤将至正常，经过一天或数又骤将至正常，经过一天或数天后体温又升高天后体温又升高高热期与无热期反复交替高热期与无热期反复交替见于疟疾、急性肾盂肾炎等见于疟疾、急性肾盂肾炎等波 状 热体温体温逐渐升高逐渐升高达达3939以上以上数天后数天后逐渐下降逐渐下降至正常至正常“反复发热反复发热”见于布鲁菌病，肿瘤等见于布鲁菌病，肿瘤等回 归 热体温体温骤升骤升至至3939或以上或以上持续数天后持续数天后骤降骤降至正常至正常高热与无热各持续数天后规律高热与无热各持续数天后规律交替一次交替一次见于淋巴瘤、回归热等见于淋巴瘤、回归热等不 规 则 热发热无一定规律发热无一定规律结核病、风湿热、支气结核病、风湿热、支气管肺炎等管肺炎等由于早期干预（抗生素、由于早期干预（抗生素、退热药、激素），热型退热药、激素），热型不典型不典型发发 热热 的的 伴伴 随随 症症 状状具有定位意义的局部症状，即系统症状具有定位意义的局部症状，即系统症状 中枢神经系统中枢神经系统(谵妄、烦躁谵妄、烦躁)呼吸系统（呼吸加快）呼吸系统（呼吸加快）循环系统（血压下降、心率加快）循环系统（血压下降、心率加快）消化系统（食欲不振）消化系统（食欲不振）泌尿系统（感染）泌尿系统（感染）自身免疫系统等自身免疫系统等发热的护理措施1、观察病情观察病情 2、促进散热、降低体温、促进散热、降低体温 3、维持水、电解质平衡、维持水、电解质平衡4、补充营养、补充营养 5、增进舒适，预防并发症、增进舒适，预防并发症6、加强心理护理、加强心理护理 观察病情高热患者应每4h测量一次体温，体温降至38.2以下时，改为每天测量4次，体温降至正常水平3日后，改为每日测量一次。同时应观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。促进散热，降低体温 发热持续期，给予物理降温，头部及大动脉处用冰袋冷敷，或用乙醇擦浴等。必要时给予药物降温，但注意防止退热时大量出汗发生虚脱，采取降温措施30分钟后测量应测量体温一次，做好记录与交班。物理降温 1）温水擦浴2）冰袋降温-1)用冰袋或冰块外包毛巾敷头部，能减轻脑组织的充血与水肿。2）冰袋放置的部位一般是在前额，或放于颈部、双侧腋窝、腹股沟等处。冰袋每次放置时间不应超过20分钟，以免发生局部冻伤。物理降温3）酒精擦浴）酒精擦浴 酒精的配制：做物理降温用的酒精浓度为酒精的配制：做物理降温用的酒精浓度为30%左右。具体左右。具体配制方法为：配制方法为：95%的酒精的酒精100毫升加凉水毫升加凉水200毫升，一般消毫升，一般消毒用的酒精毒用的酒精100毫升则加水毫升则加水100毫升。白酒的酒精浓度如与毫升。白酒的酒精浓度如与消毒用的酒精相近，也可按相同比例配制使用。消毒用的酒精相近，也可按相同比例配制使用。酒精擦浴的方法：在待擦浴的部位下铺上干净的厚毛巾，酒精擦浴的方法：在待擦浴的部位下铺上干净的厚毛巾，其余部位须盖上床单，先上肢后下肢，一侧擦完再换另一其余部位须盖上床单，先上肢后下肢，一侧擦完再换另一侧，最后擦腰背部。一般每侧肢体擦侧，最后擦腰背部。一般每侧肢体擦5分钟，全部擦毕约分钟，全部擦毕约30分钟，擦浴结束后，用干毛巾将全身擦干。分钟，擦浴结束后，用干毛巾将全身擦干。药物降温 柴胡注射液柴胡注射液2 2毫升或安乃近毫升或安乃近2 2毫升肌注，临床多用于高毫升肌注，临床多用于高热的临时处理。热的临时处理。维持水、电解质平衡 高热因呼吸加快，皮肤蒸发水分增多，使体内水分大量丧失。应鼓励病人多饮水，以每天25003000ML为宜，开水、糖水、盐水均可，促进代谢产物排出，帮助散热。必要时，由静脉补充液体、电解质等。大量出汗的病人，还应补充些含盐饮料，以防脱水。若病人有脱水现象，应监测出入水量，并维持出入量的平衡。补充营养 高热时，迷走神经兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，影响消化和吸收，同时分解代谢增强，能量消耗增多，易导致机体消瘦、衰弱和营养不良。应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。依饮食爱好，提供美味可口的饮食，并嘱其少量多餐，以增进食欲。对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，增进舒适，预防并发症休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适做好口腔护理，防止口腔感染.皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单 安全护理 发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床.高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗 心理护理 经常询问患者，关心了解患者感受，耐心解释体温变化，给予患者心理上的安慰和支持，缓解其焦虑、紧张的情绪，满足病人合理的需要。谢谢大家！谢谢大家！