重症肌无力的相关介绍-ppt课件.pptx
《重症肌无力的相关介绍-ppt课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《重症肌无力的相关介绍-ppt课件.pptx(24页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、重症肌无力的相关介绍 1一、激素应用一、激素应用概述概述历历史史:Simon1935年年首首次次应应用用肾肾上上腺腺皮皮质质 激素治疗重症肌无力。激素治疗重症肌无力。优点:优点:有效有效缺缺点点:早早期期一一过过性性加加重重,长长期期大大剂剂量量应应用用有有严严重重副副作作用用,因因而而经经历历了了否否定定、肯肯定定、再再否否定定、再再肯定的的历历程程;现现在在是是公公认认的的治治疗疗MG的的常规疗法常规疗法2二、二、MG的发病机理:的发病机理:获得性自身免疫性骨骼肌突触获得性自身免疫性骨骼肌突触后膜乙酰胆碱受体病后膜乙酰胆碱受体病3三、激素的作用机制三、激素的作用机制1.一般剂量抑制细胞免疫
2、反应,一般剂量抑制细胞免疫反应,T淋巴细胞数淋巴细胞数目减少;目减少;2.大剂量抑制体液免疫反应、大剂量抑制体液免疫反应、B淋巴细胞分化淋巴细胞分化成浆细胞的过程受抑制,使抗体合成减少,成浆细胞的过程受抑制,使抗体合成减少,IgG、抗、抗AchR受体下降;受体下降;3.使胸腺、淋巴结、脾脏缩小;使胸腺、淋巴结、脾脏缩小;4.抗抗原原抗抗体体刚刚起起反反应应时时,激激素素的的免免疫疫抑抑制制作作用用更大,故更大,故MG患者使用激素越早越好;患者使用激素越早越好;4三、激素的作用机制三、激素的作用机制5.激激素素对对细细胞胞浆浆内内的的激激素素受受体体结结合合而而改改变变细细胞胞功功能能。激激素素
3、受受体体多多的的细细胞胞对对激激素素敏敏感感,少少则则不不敏敏感感。激激素素受受体体位位点点的的多多少少有有个个体体差差异异,因因此此同同种种类类、同同剂剂量量的的激激素素对对不不同同的的MG患患者者的疗效差异较大的疗效差异较大,6.激激素素不不能能清清除除胸胸腺腺内内的的始始动动抗抗原原(肌肌样样 细细 胞上的胞上的AchR),故停药后常复发;),故停药后常复发;7.大大剂剂量量激激素素可可抑抑制制突突触触前前Ach的的释释放放,因因此此在在免免疫疫抑抑制制作作用用尚尚未未发发生生效效果果的的早早期期治治疗疗阶阶段常会出现一过性加重现象段常会出现一过性加重现象。5四、激素应用的适应症四、激素
4、应用的适应症 1.各型各型MG病人病程越短效果越好,眼肌病人病程越短效果越好,眼肌 型疗效最佳型疗效最佳;2.不愿做胸腺手术的老人与小儿应首选不愿做胸腺手术的老人与小儿应首选;3.术术前前先先用用激激素素疗疗法法使使症症状状最最大大改改善善,达达到到停停用用或或少少用用抗抗胆胆碱碱酯酯酶酶剂剂而而生生活活可可以以自自理理,再再做做胸胸腺腺切切除除术术,则则术术后后效效果果更更好好,可可避避免免术后危象术后危象 6五、激素的用法五、激素的用法 一一.渐减法(下楼法)渐减法(下楼法)大剂量冲击大剂量冲击逐渐渐减逐渐渐减小小剂量维持剂量维持二二.渐增法(上下楼梯法)渐增法(上下楼梯法)小剂量开始小剂
5、量开始渐增渐增大剂量冲大剂量冲击击渐减渐减 小剂量维持小剂量维持 7大剂量冲击(适用住院病人,人工呼吸机者)大剂量冲击(适用住院病人,人工呼吸机者):v用法用法:1.强的松强的松60-80mg/日,晨顿服,一直到临床症状日,晨顿服,一直到临床症状恒定地改善,并不需用到最大改善,因最大改恒定地改善,并不需用到最大改善,因最大改善常发生在激素减量过程中,或减为维持量后善常发生在激素减量过程中,或减为维持量后2.甲基强的松龙甲基强的松龙1000mg/divgtt,连续,连续3-5天。天。地塞米松地塞米松10-15mg/divgtt,5-7天,天,地塞米松地塞米松8mgivgtt,5-7天,天,强的松
6、强的松60mgqd,每晨,每晨顿服,一直到病情恒定改善,再逐渐减量顿服,一直到病情恒定改善,再逐渐减量v时间时间:大多数病人需冲击大多数病人需冲击1-2个月(个月(90%),或),或3-4个月个月(10%)。根据不同患者对激素的不同反应决定)。根据不同患者对激素的不同反应决定大剂量时间的长短,短则几天,长则数月,需大剂量时间的长短,短则几天,长则数月,需个个体化体化8大剂量冲击(适用住院病人,人工呼吸机者)大剂量冲击(适用住院病人,人工呼吸机者):连续使用连续使用60天的大剂量而毫无改善者是对激素无效。天的大剂量而毫无改善者是对激素无效。我们我们的经验是如连续大剂量冲击的经验是如连续大剂量冲击
7、1个月仍无改善者应个月仍无改善者应迅速合用环迅速合用环磷酰胺、硫唑嘌呤。在磷酰胺、硫唑嘌呤。在2个月内个月内98%有效。有效。9逐渐减量:逐渐减量:1.症症状状稳稳定定改改善善4-5天天即即可可逐逐渐渐减减量量,每每月月减减强强的松的松5mg,经,经3-6个月减至维持量个月减至维持量2.减减量量速速度度因因人人而而异异,对对开开始始改改善善时时间间早早且且症症状状改改善善速速度度快快的的病病人人,其其减减量量速速度度可可稍稍快快,反反之之亦然亦然10小剂量维持法:小剂量维持法:1.用法用法:当患者达到完全缓解或最大改善时,将强的松:当患者达到完全缓解或最大改善时,将强的松缓慢减至维持量,即足以
8、维持完全缓解或最大缓慢减至维持量,即足以维持完全缓解或最大改善的最小剂量,平均为改善的最小剂量,平均为35mgqod或或15mgqd。(小儿。(小儿5mgqd),维持),维持1-2年若症状无复年若症状无复发则试停。发则试停。2.优点优点:出现疗效快,平均:出现疗效快,平均13.2天(天(12小时小时-60天)天)3.缺点缺点:一过性加重达:一过性加重达50%,对,对型和型和A型较适用,型较适用,出现一过性加重少出现一过性加重少11渐增法(上下楼梯法)渐增法(上下楼梯法)小剂量开始小剂量开始渐增渐增大剂量冲击大剂量冲击渐减渐减小剂量维持小剂量维持方法方法:开始先用强的松:开始先用强的松15mg/
9、日,以后每日,以后每2-3天增天增加加5mg。一直增至。一直增至50mg/日,连用日,连用1-3个月,个月,然后改为然后改为100mgqod,连用,连用6-12个月,再逐渐个月,再逐渐减量,每月减减量,每月减5mg,减至,减至5-15mg/日,连用日,连用1-2年年优点优点:出现一过性加重少,无一例发生危象。:出现一过性加重少,无一例发生危象。缺点缺点:起效较慢,有一个月渐增过程。:起效较慢,有一个月渐增过程。12六、严重付作用的防治六、严重付作用的防治 1.早期一过性加重早期一过性加重 2.类固醇溃疡病类固醇溃疡病 3.类固醇糖尿病类固醇糖尿病 4.类固醇精神病类固醇精神病 5.骨质疏松骨质
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 重症 无力 相关 介绍 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。