小儿生长发育评价及监测.ppt
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1、小儿生长发育评价及监测小儿生长发育评价及监测1小儿的生长发育是由量变到质变的复杂过程,具有其规律性.掌握小儿生长发育规律,是儿童保健的基本知识。2生长:是指身体和器官量的增长,是能 观测到的。(体格发育)发育:是指细 组织、器官功能的演变与 成熟,是质的变化。(神经心理发育)3小儿体格发育4一.小儿体格发育规律及影响生长发育因素(1)体格发育的规律:(总)1.各年龄阶段体格发育的速度有差异 年龄越小,增长越快 。52岁以内较快(前半年快,后半年减慢)2岁-青春期每年增长较稳定,青春期猛然加快,以后逐渐停止62、身体各部分长度的比例随年龄而不同+头尾规律:体格发育自上而下+身体各部位比例:各年龄
2、不同 婴儿期:头大身体小 头占身高1/4成人型:身体大头小 头占身高1/873、各器官发育有不同的规律 神经系统:发育最早 脑 发 育:2岁内最快,5岁时大小及重量 已近成人 淋巴系统:儿童期迅速 生殖系统:青春期发育迅速84、生长发育有个体差异 小儿在生长发育过程中,由于各种内外因素的影响,可产生相同范围的个体差异。遗传因素:决定了个体差异 环境因素:对生长发育的影响明显9(2)影响生长发育的因素 小儿生长发育的速度与限量是内 在因素和外界因素的影响,是两者互 相作用的结果。101、内因:遗传:父母双方的遗传基因:(染色体 上)决定身高、外貌、遗传性疾病、软骨发育不良,头小畸形11性别:男女
3、性别影响生长发育的速度和 限度。身高、体重:男高于女 骨盆(青春期):女 :骨盆宽、肩窄 男 :骨盆窄、肩宽 牙齿、骨骼:女早于男12内分泌:甲状腺:促进生长发育 脑垂体:促进生长发育 性 腺:促进骨骼愈合,使身体停止 生长 甲状腺动能低下:身材矮小,上部量 下部量 垂体功能低下:身材矮小,各部位比 例匀称132、外因 营养:充足和调配合理的营养是小儿生长发育的物质基础,是保证小儿健康生长极为重要的因素。年龄越小受营养的影响越大。14 环境:环境:良好的生存环境:良好的生存环境:充足的阳光、新鲜的空气,清洁的水源充足的阳光、新鲜的空气,清洁的水源 ,无噪声的良好的卫生服务。,无噪声的良好的卫生
4、服务。环境能不同程度地影响遗传潜能的发挥环境能不同程度地影响遗传潜能的发挥 ,良好的环境可使儿童体格呈不断上良好的环境可使儿童体格呈不断上 升趋升趋 势,每势,每1010年儿童身高可增加年儿童身高可增加 1 1厘米。厘米。15 疾病:疾病对小儿生长发育的阻挠作用十分 明显,如:急性感染:使体重减轻 慢性疾病:对体重身高的影响均明显 遗传性疾病:影响生长或神经发育 佝偻病:影响骨骼发育而影响身高16 教育教育 母亲:孕期、哺乳期所处环境、营养及情 绪;育儿知识的掌握,喂养情况以及 辅 食添加等均影响小儿生长发育,故 对母亲的教育十分重要。17其它:X线:可破坏细胞,影响全身或局部生长 药物:(细
5、胞毒性、激素、抗甲状腺药)可直接或间接影响生长18二、体格生长的检查(1)体格生长常用的测量指标 体重 身高 胸围 坐高 头围191、体重:代表身体各器官系统与体液重量的总 和,它是判断生长发育、营养状况的重 要而灵敏的指标。20 初生:3公斤 6月:为出生时2倍 1岁:为出生时3倍 2岁:为出生时4倍21初生:平均为初生:平均为3 3公斤公斤1-61-6月的体重(月的体重(kgkg)=出生体生(出生体生(kgkg)+月龄月龄 0.7(kg)0.7(kg)7-127-12月的体重(月的体重(kgkg)=出生体重(出生体重(kgkg)+6+60.7(kg)+(0.7(kg)+(月龄月龄-6)-6
6、)0.50.5(kgkg)2-122-12岁:体重(岁:体重(kgkg)=年龄年龄2+8kg2+8kg222、身高(高):反映身体长轴的增长,代表头、脊柱、长度的总和。3岁前量身长:以卧位测量。3岁后量身长:以立位测量。23初生:平均初生:平均5050厘米厘米1-61-6月:月:平均每月增长平均每月增长2.52.5厘米(厘米(6 6月时为月时为6565厘米)厘米)7-127-12月:平均每月增长月:平均每月增长1.51.5厘米(厘米(1 1岁时为岁时为7575厘米)厘米)1-21-2岁:岁:增长增长1010厘米厘米2-122-12岁:平均每年增加岁:平均每年增加5 5厘米(公式:每龄厘米(公式
7、:每龄 5+755+75)青春期终止:生长停止青春期终止:生长停止243、头围 头围是反映颅骨,大脑发育的指标 头颅过小:小头畸形 头颅过大:脑积水25初生:平均为34厘米1-6月:平均增长8-10厘米 7-12月:平均增长2-4厘米1岁时平均为46厘米 2岁时平均为48厘米5岁时平均为50厘米 5-15岁:长4-5厘米达成人头围264、胸围:胸围代表肺和胸部的发育+初生:胸围头围(2岁以上胸围未超 过头围属胸廓发育差)275、坐高:坐高的增长代表脊柱及头长的增长 坐高占身高的百分数随年龄而降低 28 坐高与身高比例的变化坐高与身高比例的变化 出生出生 1 1岁岁 2 2岁岁 6 6岁岁坐高(
8、坐高(cmcm)33.3 46.7 51.7 63.233.3 46.7 51.7 63.2占身高的占身高的%66.7 62.9 60.9 56.4%66.7 62.9 60.9 56.4 29(2)五项指标的测量及注意事项 1、体重:小婴儿:用载重15公斤盘秤,准确 读数至10克。1-7岁儿童:用载重50公斤杠杆秤,准确读数至50克。30+测量准备:工具:盘秤应平稳放在桌上,杠杆秤工具:盘秤应平稳放在桌上,杠杆秤 应平稳放在地上,经常应效正零点应平稳放在地上,经常应效正零点 (测量前、测量中)。(测量前、测量中)。测量人员:应熟悉秤的读码及使用方测量人员:应熟悉秤的读码及使用方 法。法。测量
9、要求:测量要求:测量最好在同一情况下进测量最好在同一情况下进 行行 。(同一时间、同一测量人员、同。(同一时间、同一测量人员、同 一测量工具)一测量工具)31测测测测量量量量环环环环境境境境:温温温温度度度度18-2218-2218-2218-22,避避避避免免免免对对对对流流流流风风风风,房房房房间间间间宽敞明亮,测量工具保持清洁。宽敞明亮,测量工具保持清洁。宽敞明亮,测量工具保持清洁。宽敞明亮,测量工具保持清洁。测测测测量量量量读读读读数数数数:体体体体重重重重以以以以公公公公斤斤斤斤为为为为单单单单位位位位,读读读读数数数数至至至至小小小小数数数数点点点点后两位。后两位。后两位。后两位。
10、被测儿童:先排空大小便、脱去鞋、袜、被测儿童:先排空大小便、脱去鞋、袜、帽子和外衣仅穿内衣裤。帽子和外衣仅穿内衣裤。32+测量方法:被测儿童体位:1岁以内:可以平卧或坐位 1-3岁:可以坐位或蹲位 3岁以上:以立位 测量时注意事项:小儿身体不可动摇,亦不能接触周围物体(不能拉家长的手或碰其他物体)33测量:先加砝码于横杠的自由端,再调整游锤,直至杠杆位于正中水平位。分别读砝码及游锤所示读数两者相加。测量体重以公斤为单位,读数至小数点后两位(0.01千克),测量误差不超过50克。342、身长 工具工具 3 3岁前:用卧式量高器岁前:用卧式量高器 3 3岁后:用立式量高器(单独或用秤岁后:用立式量
11、高器(单独或用秤 上的量高器)上的量高器)测量准备:测量准备:小儿应脱去鞋帽、外衣、仅留内衣小儿应脱去鞋帽、外衣、仅留内衣 裤。裤。35+测量方法:卧式测量:卧式测量:姿姿势势:被被测测婴婴儿儿身身体体中中轴轴与与测测量量板板上上的的中中线线吻吻合合、身身体体伸伸直直、背背部部、臀臀部部和和腿腿部部靠靠测测量量板板(板底放薄布)(板底放薄布)测量:助手固定儿头,使其接触头板,检查测量:助手固定儿头,使其接触头板,检查者位于小儿右侧,左手握住双膝使其伸直,右手者位于小儿右侧,左手握住双膝使其伸直,右手移动足板平行接触足跟,待量板两侧读数一致时移动足板平行接触足跟,待量板两侧读数一致时记录。记录。
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