下腹包块提示疾病ppt课件.pptx

1.下腹部包块提示的妇科疾病？2.妇科检查的内容和注意事项？rizwangul下腹部包块的妇科疾病根据肿块质地不同根据脏器不同囊性实性子宫增大附件肿块肠道或肠系膜肿块泌尿系肿块腹腔肿块腹壁或腹膜后肿块囊性肿块多为良性囊性肿块卵巢囊肿输卵管囊肿输卵管积水充盈膀胱实性肿块实性肿块良性病变生理性：妊娠子宫恶性肿瘤子宫肌瘤卵巢纤维瘤盆腔炎性包块下腹部包块的妇科疾病根据肿块质地不同根据脏器不同囊性实性子宫增大附件肿块肠道或肠系膜肿块泌尿系肿块腹腔肿块腹壁或腹膜后肿块1.子宫增大下腹正中 子宫颈相连1.妊娠子宫妊娠子宫2.子宫肌瘤：子宫肌瘤：增大 单个或多个球形隆起 典型症状：月经过多 有蒂的浆膜下肌瘤 注意鉴别卵巢实性肿瘤育龄妇女，停经，正中下腹包块 妊娠停经，阴道不规则流血子宫大于停经周数葡萄胎1.子宫增大3.子宫腺肌病子宫腺肌病：均增大 痛经 量增多 经期延长 老年老年 子宫增大子宫增大 不规则流血不规则流血-子宫内膜瘤子宫内膜瘤4.恶性肿瘤恶性肿瘤 增长迅速增长迅速 腹痛腹痛 不规则流血不规则流血-子宫肉瘤子宫肉瘤 葡萄胎史葡萄胎史 子宫增大子宫增大 外形不规则外形不规则 不规则出血不规则出血妊娠滋养细胞肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤1.子宫增大5.子宫畸形：双子宫 残角子宫6.子宫腔阴道积血或宫腔积脓：青春期青春期 无月经无月经 腹痛腹痛 肿块肿块处女膜闭锁或阴道无横隔处女膜闭锁或阴道无横隔2.附件肿块附件：输卵管 卵巢 正常不能扪及 停经停经 阴道流血阴道流血 腹痛腹痛 子宫旁子宫旁 1.输卵管妊娠 大小形态不一大小形态不一 触痛触痛 双侧性双侧性 子宫旁子宫旁 粘连粘连 压痛压痛2.附件炎性肿块：急性：发热急性：发热 腹痛腹痛 慢性：不育慢性：不育 下腹隐痛下腹隐痛 反复急性盆腔炎反复急性盆腔炎2.附件肿块3.卵巢子宫内膜异位囊肿 粘连粘连 活动受限活动受限 压痛压痛 囊性肿块囊性肿块 痛经痛经 性交通性交通 不孕不孕4.卵巢非獒生性囊肿单单侧侧 活动活动 囊性囊性 R8cm 妊娠早期妊娠早期-黄体囊肿黄体囊肿葡萄胎并发一侧或两侧卵巢黄素囊肿葡萄胎并发一侧或两侧卵巢黄素囊肿不孕不孕 盆腔炎盆腔炎 囊性肿块囊性肿块 触痛触痛 边界边界清或不清清或不清 活动受限活动受限卵巢输卵卵巢输卵管囊肿管囊肿2.附件肿块5.卵巢獒生性肿块 光滑光滑 囊性囊性 活动活动-良性良性 实性实性 不规则不规则 不活动不活动 -恶性恶性3.肠道及肠系膜肿块1.粪块嵌顿：左下腹左下腹 圆锥状圆锥状 R46cm 偏实偏实 略能推动略能推动 排便后小时排便后小时2.阑尾脓肿：右下腹右下腹 边界不清边界不清 固定固定 压痛压痛 发热发热 WBC增多增多 ESR加快加快 3.腹部手术感染或感染后继发的肠管，大网膜粘连：腹部手术史或感染时腹部手术史或感染时 肿块边界不清肿块边界不清 部分鼓音部分鼓音 3.肠道及肠系膜肿块4.肠系膜肿块：位置高位置高 光滑光滑 左右移动左右移动 上下受限上下受限 注意鉴别卵巢肿瘤注意鉴别卵巢肿瘤5.结肠癌：一侧下腹一侧下腹 条块状条块状 略动略动 压痛压痛 下腹隐痛下腹隐痛 便秘便秘 腹泻腹泻 腹泻和便秘交替出现腹泻和便秘交替出现 粪便带血粪便带血 晚期：贫血，恶病质晚期：贫血，恶病质4.泌尿系肿块1.充盈膀胱：肿块在下腹肿块在下腹正中正中，持股联合上方，持股联合上方 囊性囊性 光滑光滑 不活动不活动 导尿后消失导尿后消失2.异位肾：先天性：先天性：髂窝内或盆腔内髂窝内或盆腔内 形状正常形状正常 略小略小5.腹腔肿块1.腹腔积液：注意鉴别注意鉴别 巨大卵巢囊肿巨大卵巢囊肿 特征：腹部两侧特征：腹部两侧浊音浊音 脐周脐周鼓音鼓音 合并卵巢肿瘤合并卵巢肿瘤-潜在肿块潜在肿块2.盆腔结核包裹性积液：囊性囊性 光滑光滑 边界不清边界不清 不活动不活动3.直肠子宫陷凹脓肿：囊性囊性 向后穹隆突出向后穹隆突出 压痛压痛 发热发热 腹膜炎体征腹膜炎体征 后穹隆穿刺可后穹隆穿刺可确诊确诊6.腹壁及腹膜后肿块1.腹壁血肿或脓肿：腹壁内腹壁内 子宫不想连子宫不想连 手术或外伤史手术或外伤史 抬头抬头腹壁紧张腹壁紧张，肿块明显，肿块明显腹壁肿块腹壁肿块2.腹膜后肿瘤或脓肿：肉瘤肉瘤：直肠：直肠或阴道或阴道后方后方 固定固定 不活动不活动 实性实性 囊性囊性：畸胎瘤：畸胎瘤 脓肿脓肿 2.妇科检查的内容和注意事项？3.盆腔检查盆腔检查盆腔检查又称妇科检查包括：包括：外阴，阴道，宫颈，宫体，双侧附 件检查3.盆腔检查盆腔检查（1）外阴）外阴检查：检查：外外阴发育、阴发育、阴毛量阴毛量 及其分布及其分布 会阴部有无溃疡会阴部有无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，尿道口周围、皮炎、赘生物及色素减退，尿道口周围黏黏膜膜颜颜色，有无赘生物，有色，有无赘生物，有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁失禁等等3.盆腔检查盆腔检查（2）阴道）阴道检查：检查：。阴道壁黏膜阴道壁黏膜：黏膜表面是否光滑，色泽，有无皱襞，溃疡、赘生物、囊肿、阴道形态，阴道分泌物：阴道分泌物：有无异味，量3.盆腔检查盆腔检查（3）宫颈）宫颈检查：检查：宫颈大小，颜色，外口形状，有无出血，肥大，糜烂样改宫颈大小，颜色，外口形状，有无出血，肥大，糜烂样改变，撕裂，外翻，腺囊肿，息肉，傲生物，宫颈管内有无变，撕裂，外翻，腺囊肿，息肉，傲生物，宫颈管内有无出血或分泌物出血或分泌物3.盆腔检查盆腔检查4.宫体：宫体：位置，大小，硬度，活动度，表面是否平整，位置，大小，硬度，活动度，表面是否平整，有无突起，有无压痛有无突起，有无压痛5.附件：附件：有肿块，增厚，压痛。有肿块，增厚，压痛。若扪及肿块：位置，大小，硬度，表面是否光滑，若扪及肿块：位置，大小，硬度，表面是否光滑，活动度，有无压痛，与子宫关系活动度，有无压痛，与子宫关系