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新生儿家庭访视.doc
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1、-教育精选-新生儿家庭访视对生后1月内的新生儿家庭访视共三次,分别在出生后的3天内、1416天、2628天进行。由于产后3天内大多数产妇尚在住院期间,因此,第一次访视一般由接生单位完成;第二次、第三次的访视分别由辖区社区卫生服务机构的工作人员入户进行。对早产儿、低出生体重儿以及出生窒息等高危新生儿应增加访视次数。一、访视包装备必备物品:听诊器、体温计、75乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。其他育儿宣传资料、一次性鞋套。二、访视流程(一)社区访视人员应统一着装,佩带上岗证。(二)按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的,与产妇及家属沟通,取得信任。(三)进入产妇家,在接触母婴之前先清洁双手。三、访视
2、内容(一)询问:1、围生期情况:孕期健康状况、孕周、分娩方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等。2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。3、有无呕吐。若生后23周或更早出现呕吐,持续性加重、呈喷射状、吐出物为奶及奶凝块、不含胆汁,则怀疑幽门狭窄,应转诊。4、预防接种情况:询问是否接种了卡介苗和第一剂乙肝疫苗。5、新生儿筛查:询问在出生时是否进行了苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力筛查,若没有,督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。(二)观察:家居环境、卫生;新生儿的面色、精神、活动等一般状况。(三)体格检查及处理1观察新生儿整体情况,有必要时测量体温。若体温超过38.5或物
3、理降温无效或体温低于35或不吃奶,建议转诊;呼吸频率过快,超过60次分或出现呼吸暂停者,立即转诊。2皮肤:(1)观察有无胎记和色素异常;(2)有无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等;腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。若有异常或突然迅速生长的血管瘤,建议转诊;(3)若咖啡牛奶斑数量超过6个,大小超过0.5cm,建议转诊;若有皮肤皱褶处潮红或糜烂,给予针对性指导;(4)若黄疸过早出现(生后12天),或短时间内加重;持续时间过长(14天);退而复现;建议转诊。(5)若有湿疹,给予针对性指导。3四肢:检查四肢活动、对称性、肌张力;检查锁骨有无骨折;四肢有无畸形。初次发现新生
4、儿四肢畸形,应建议转诊。4头部:检查囟门、颅缝情况,检查有无血肿。5眼睛:观察眼分泌物是否过多,若眼睛分泌物过多,建议转诊;若瞳孔发白,怀疑先天性白内障,若第一次发现或发现后未曾到医院就诊,建议转诊。6耳部和听力:检查外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌物。新生儿出生时若未在医院进行听力筛查,要查看婴儿对声音的反应。若外耳畸形第一次发现或发现后未到医院就诊,或婴儿对声音无反应,建议转诊到上级医疗保健机构耳鼻喉科进一步确诊。7口腔:查看有无唇腭、腭裂、有无口炎。若第一次发现口腔畸形或发现后未曾到医院就诊,建议转诊;若发现口炎,给予针对性指导与处理。8颈部:有无异常包块、斜颈。若第一次发现颈部包块或发
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