儿童合理用药.ppt
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1、儿儿 童童 合合 理理 用用 药药 主讲人:梁乐乐主讲人:梁乐乐n合理用药合理用药 即安全、有效、经济和即安全、有效、经济和适当地使用药物适当地使用药物n原则一 诊断明确性n原则二 药物有效性n原则三 药物安全性n原则四 用药依从性n原则五 药量和疗程的科学性n原则六 用药简便性n原则七 不影响生长发育n原则八 个体用药儿童用药八大基本原则儿童用药八大基本原则 原则一n治疗之前应尽可能明确诊断,只有明确诊断,才能对症下药,才能保证药物选择的准确性,这是合理治疗的前提。诊断的明确性 原则二n当诊断明确后,应选择针对病因或改善主要症状、阻滞主要致病损害过程的有效药物,并计算出用药剂量、选择给药途径
2、、给药方法和疗程,确保达到最佳治疗效果。药物的有效性原则三n儿童用药除了要求疗效好、见效快外,更重要的还应确保药物的安全性。相对成人而言,儿童用药在这方面要求非常高,应慎重用药。在临床上虽然有很多药物疗效很好,但其毒副作用较大,或者对儿童有特殊的毒副作用,如喹诺酮类药物是疗效很好的抗菌药,因其可能导致小儿骨关节损害,故不能使用。药物的安全性 原则四n用药的依从性是指患儿对药物的接受程度,这对小儿非常重要。在临床治疗过程中,小儿很难自觉主动克服用药过程中给身体带来的不适(异常口感或疼痛等),往往拒绝治疗,强烈反抗,易造成意外伤害和心理创伤,因此提高小儿用药的依从性至关重要。对于口服药尽可能选择不
3、同年龄段小儿的剂型。用药的依从性 原则五n用药剂量是建立在科学研究和大量临床试验的基础上确定的,兼顾了有效性和安全性,不能随意加量或减少。用药疗程的长短主要是根据药物本身的特点、疾病的轻重急慢情况综合考虑的结果。若剂量小、疗程短则达不到预期疗效,易复发;若剂量大、疗程过长,可能给孩子带来更多副作用和生理机能的损害。所以用药的剂量、用法和疗程必须依照科学规律。药量和疗程的科学性 原则六n因为孩子用药的依从性差,很多药物又有明显的毒副作用,对于儿童来说用药的种类不宜太多,在选择针对病因和主要症状用药的同时,尽量减少用药的种类。可用可不用的药物尽量不用。用药的简便性 原则七n小儿处在生长发育过程中,
4、所有的治疗药要尽量避免选择对儿童生长发育有不良影响的药物,这是儿科用药的一个重要原则。因此,有很多药在成人用得很好,但在儿童不能使用。不影响生长发育 原则八n药品说明书的用法(量)是基于绝大多人群的安全有效性指定的,而每个人都是独特的个体,同一个药品在不同的个体使用时,吸收率或生物利用度是不同的,所以,医生可能根据个体差异推荐个体化的治疗方案。个体化用药的原则 儿童处于生长发育期,身体各个器官组织发育尚未成熟,功能也不完善,对药物的反应与成人不同,家长应重视合理用药。儿童用药,家长要注意区分处方药与非处方药。处方药是必须凭执业医师处方,才可购买和使用的药品;非处方药是不需要凭医师处方即可自行选
5、择、购买和使用的药品,标有“OTC”专用标识。婴幼儿用OTC类药品,也要在医生指导下使用。(二二)非非处处方方药药是是指指不不需需要要凭凭执执业业医医师师处处方方即即可可自自行行判判断、购买和使用。断、购买和使用。这些药物在临床应用时间较长,药效明确,不良反应较少。(一一)处处方方药药是是必必须须凭凭执执业业医医师师处处方方才才可可调调配配、购购买买和和使用的药品使用的药品 目前,大部分药品都属于处方药,如所有的注射剂、抗菌药物、毒麻药品等。(三)非处方药根据其安全性又分为甲类和乙类两种。(三)非处方药根据其安全性又分为甲类和乙类两种。1.甲类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为红色,只能在
6、具有药品经营许可证,并配有执业药师或药师以上药学专业人员的社会药店、医疗机构药房购买。2.乙类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为绿色,除社会药店和医疗机构药房外,还可以在经过批准的普通商业企业零售(四)(四)儿童使用非处方药,也不一定绝对安全。儿童使用非处方药,也不一定绝对安全。儿童非处方药使用不当,可能会出现不良反应。因此,建议家长给儿童使用非处方药时,应在医生或药师指导下服用。(一)儿童专用药在配方、规格、形状、颜色、口味等方面均适合儿童应用,针对儿童不同年龄阶段及药物的性质,尽可能选择适合儿童使用的滴剂、混悬剂、咀嚼片、泡腾片等,提高儿童用药的依从性。儿童选药要尽量选用儿童剂型,如无
7、儿童剂型,不能擅作主张把成人药减量服用,要严格按照医嘱用药。(二)很多成人规格的药品,给儿童用药时,再分成若干份,分药时不但会造成药品污染,也不能准确地保证药量,尤其是一些缓释剂和肠溶制剂,分开后会影响药物的效果。有些针剂使用少量,剩余的只能扔掉,造成了药物的浪费,同时也增加了家长的负担。所以,在选择儿童用药时,尽量选择适合儿童应用的剂量规格。(一)药品说明书是由国家食品药品监督管理总局核准,指导医生和患者选择、使用药品的重要参考,也是保障用药安全的重要依据,是具有医学和法律意义的文书。家长为儿童用药前,必须阅读药品说明书,注意药品有效期。(二)药品说明书主要包括警示语、药品名称、适应证、用法
8、用量、禁忌、注意事项、不良反应、药物相互作用和保存条件等,这些与患者用药有关的内容,在用药前都应该认真阅读。否则,就会给安全用药带来隐患。对其中不明白的内容应该及时咨询药师或医师。(三)药品的有效期是指药品在规定的储藏条件下能保持其质量的期限。家长在给孩子用药之前必须查看有效期,同时也要注意药品有无颜色、气味、发霉、浑浊等异常现象,这是保证用药安全、有效的重要条件,切不可忽视。在其特定的贮藏条件、在规定的期限内使用,才能保证药品有效性和安全性,两者不可忽视。对于绝大多数轻症疾病患儿,口服药物治疗完全可以达到疗效要求,完全没必要输液治疗,不必要的静脉用药,不仅增加了孩子的痛苦、也加重了经济负担,
9、甚至增加了药物毒副作用、输液反应、过敏反应等风险。提倡“能口服不静滴”的原则,不要盲目静脉用药。例如:儿童感冒,90%以上为病毒性,自限性的疾病,也是人类与疾病作斗争过程中,是建立、完善、提高机体抵御疾病的免疫力必须经过的过程,绝大多数口服药物对症治疗即可痊愈。因此,家长不必对孩子一般的感冒发热也“非常高度重视”,非要要求输液治疗,不必要的输液大大增加了儿童用药的不合理、不安全和不良反应问题。但是,对于严重细菌感染、脱水、电解质酸碱平衡紊乱、休克等重症疾病,必须毫不犹豫的接受静脉输液治疗,以免延误治疗、抢救时机,造成病人死亡等严重后果!(一)必须(一)必须按时、按量按时、按量使用。使用。因为抗
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