PPH及手术并发症的预防及处理.ppt
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1、1PPHPPH及手术并发症的预防及手术并发症的预防与处理与处理 2 PPHPPH术(吻合器痔上黏膜环切术),是术(吻合器痔上黏膜环切术),是利用吻合器治疗痔病的新方法。作为一种利用吻合器治疗痔病的新方法。作为一种痔的微创手术,已逐渐被肛肠医师及广大痔的微创手术,已逐渐被肛肠医师及广大患者所接受。患者所接受。PPHPPH术最大的优点在于保护了肛垫,不术最大的优点在于保护了肛垫,不损伤肛门括约肌,进而不损伤肛门功能。损伤肛门括约肌,进而不损伤肛门功能。虽然属于微创手术,但随着手术数量的增虽然属于微创手术,但随着手术数量的增加,手术并发症也随之增多加,手术并发症也随之增多,应引起临床医应引起临床医师
2、的高度重视。师的高度重视。PPH技术六大优势技术六大优势1、加快康复周期:很快恢复正常生活。、加快康复周期:很快恢复正常生活。2、手术时间短:整个过程只需半小时左右、手术时间短:整个过程只需半小时左右3、安全有保障:避免肛门狭窄、肛门失禁等并、安全有保障:避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。发症。4、减轻痛苦:将手术带来的伤痛降到最底。、减轻痛苦:将手术带来的伤痛降到最底。5、诊疗范围广:适用于各种痔疮的治疗、诊疗范围广:适用于各种痔疮的治疗6、适合对象多:除非有特殊病例的病人都适用、适合对象多:除非有特殊病例的病人都适用此手术方法。此手术方法。PPH术后八项注意术后八项注意1、便后用温水洗肛门。
3、、便后用温水洗肛门。2、每天早晚及排便后以温水坐浴。、每天早晚及排便后以温水坐浴。3、养成有规律的生活习惯,避免熬夜。、养成有规律的生活习惯,避免熬夜。4、禁食酒类及辛辣、油炸等刺激性食物。、禁食酒类及辛辣、油炸等刺激性食物。5、多吃蔬菜、水果,养成每天短时间排便的习惯。、多吃蔬菜、水果,养成每天短时间排便的习惯。6、灌肠剂与泻药之使用,都易养成习惯,故要避免自、灌肠剂与泻药之使用,都易养成习惯,故要避免自行购买使用。行购买使用。7、有异常感觉,如大便带血,立刻找肛肠外科大夫就、有异常感觉,如大便带血,立刻找肛肠外科大夫就诊,以免拖延病情。诊,以免拖延病情。8、避免一直保持同样姿势,坐着工作的
4、人每隔一小时、避免一直保持同样姿势,坐着工作的人每隔一小时最好能走动三、四分钟。最好能走动三、四分钟。适用范围适用范围对内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱对内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。脱垂性痔疮,肛等都有着非常理想的治疗效果。脱垂性痔疮,即即、期内痔或以内痔为主的混合痔,期内痔或以内痔为主的混合痔,尤其是环形一圈的痔疮,特别适合中老年人、尤其是环形一圈的痔疮,特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。6器械药品准备器械药品准备7“悬吊悬吊”
5、-脱垂脱垂齿齿线线上上环环形形切切除除直直肠肠粘粘膜膜和和粘粘膜膜下下层层,向向上上悬吊脱垂的内痔,使其不再脱垂。悬吊脱垂的内痔,使其不再脱垂。“断流断流”-出血出血 切切断断粘粘膜膜下下层层来来自自于于直直肠肠上上动动脉脉的的血血供供,使使术后痔核趋于变小并部分萎缩。术后痔核趋于变小并部分萎缩。手术原理手术原理10吻合口吻合口肛肛垫垫外痔外痔内痔内痔混合痔混合痔手手术术前后比前后比较图较图11 术术 前前 术术 后后治疗前后效果对比治疗前后效果对比12 景某,男,景某,男,56岁。岁。环形混合痔环形混合痔PPH微创手术微创手术(术前)(术前)(术后)(术后)手术前后对比手术前后对比13手术前
6、后对比手术前后对比手术前手术前手术后手术后14PPHPPH手术关键手术关键正确判断齿状线位置正确判断齿状线位置 荷包缝合的高度和深度荷包缝合的高度和深度荷包线的牵拉力荷包线的牵拉力阴道指诊阴道指诊检查吻合口检查吻合口15PPH术术 优点优点安全、快捷。安全、快捷。术后无疼痛或疼痛轻。术后无疼痛或疼痛轻。住院时间短,住院时间短,3-5天出院。天出院。无肛门狭窄及大便失禁。无肛门狭窄及大便失禁。损伤小损伤小,恢复快。恢复快。不损伤括约肌不损伤括约肌,无功能障碍。无功能障碍。手术彻底手术彻底,不易复发。不易复发。肛门外形美观。肛门外形美观。16常见并发症常见并发症肛门疼痛肛门疼痛尿潴留尿潴留吻合口出
7、血吻合口出血继发性出血继发性出血肛乳头肥大肛乳头肥大轻度便失禁轻度便失禁直肠狭窄直肠狭窄直肠阴道瘘直肠阴道瘘17肛门疼痛肛门疼痛原因原因一般术后无疼痛一般术后无疼痛过度扩肛过度扩肛钳夹皮肤钳夹皮肤吻合口位置偏低吻合口位置偏低处理外痔处理外痔麻醉因素麻醉因素丁字带压迫丁字带压迫18肛门疼痛肛门疼痛处理处理术后麻醉消失,疼痛症状自然好转。术后麻醉消失,疼痛症状自然好转。拆除、松解丁字带。拆除、松解丁字带。术后常规预防应用抗生素。术后常规预防应用抗生素。术后做必要的止痛治疗,口服强痛定。术后做必要的止痛治疗,口服强痛定。不明原因的手术后疼痛,发生在痊愈期以后,持不明原因的手术后疼痛,发生在痊愈期以后
8、,持续数月,但手术区域无异常病灶存在,该症可能续数月,但手术区域无异常病灶存在,该症可能为神经因素引起的肛门直肠痛,对痔患者和并有为神经因素引起的肛门直肠痛,对痔患者和并有神经质类型者应慎重手术处理,此疼痛与其手术神经质类型者应慎重手术处理,此疼痛与其手术无关。无关。19尿潴留尿潴留最常见的并发症。最常见的并发症。文献报道文献报道40%80%。本研究报道本研究报道32.8%。男性多于女性。男性多于女性。原因原因 可能与麻醉、疼痛、术中输入过多液体及男可能与麻醉、疼痛、术中输入过多液体及男性前列腺肥大有关。性前列腺肥大有关。20尿潴留尿潴留处理处理适当控制手术当日输液量及速度。适当控制手术当日输
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