第十一章急性肾小球肾炎ppt课件.ppt
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1、感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!第一节小儿泌尿系统解剖生理特点安徽理工大学医学院护理教研室胡乐林感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!一、解剖特点(一)肾小儿年龄越小,肾脏相对越大,位置越低,下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平,2岁以后才达到髂嵴以上。(二)输尿管婴儿肾盂和输尿管比较宽,管壁肌肉及弹力纤维发育不全,容易受
2、压扭曲,导致尿潴留和泌尿系感染。(三)膀胱婴儿膀胱位置比年长儿和成人高,尿液充盈时,易在腹部触及;随着年龄的增长,逐渐降人骨盆内。(四)尿道女婴尿道较短,新生儿尿道仅为lcm,尿道外口暴露,且接近肛门,易被粪便污染,上行感染较男婴多。男婴尿道口较长,但常因包皮过长、包茎污垢积聚引起上行感染。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!二、生理特点(一)肾功能新生儿出生时肾单位数量已达成人水平,但其生理功能尚不完善,新生儿及婴幼儿的肾小球滤过率、肾血流量、肾小管的重
3、吸收能力及排泄功能均不成熟,表现为排尿次数增多;尿比重低,浓缩功能差。(二)尿液正常小儿的尿液为淡黄色,但个体差异较大。尿量与液体的入量、气温、食物种类、活动量及精神因素有关。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!年龄 正常尿量 少尿 无尿 婴儿 400-500 200 幼儿 500-600 200 30-50 学龄前 600-800 300 学龄儿 800-1400 400 单位:ml感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益
4、,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!5Tu8-1感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!生理特点:912W形成尿液,并构成羊水的部分成分。储备率差,浓缩稀释功能差,易发生水钠潴留、水肿、氮质血症等,对药物的耐受性差。肾功能11.5岁达成人水平。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载
5、次数进行十倍的索取赔偿!排尿及尿液特点:次数多:1y2025次/d;1岁时1516次/d。尿量:约(年龄1)100400排尿控制:3岁左右尿液特点:p200感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎安徽理工大学医学院护理教研室胡乐林感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!学习目标1、掌握急性肾小球肾炎
6、的临床表现、常见护理诊断、护理措施。2、熟悉其病因、发病机制、治疗要点.感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!一、概述1、急性肾炎是免疫反应性肾小球疾病。主要临床表现为急性起病,水肿、血尿、蛋白尿和高血压。本病多见于溶血性链球菌感染之后,称急性链球菌感染后肾炎(APSGN)2、为儿科常见病:占小儿泌尿系统疾病第一位,多见于510岁儿童,每年秋、冬为发病高峰期。预后好,痊愈率为90%95%。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利
7、益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!AGN和NS的患病率,发病情况感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!二、病因细菌:最常见的是A组溶血性链球菌某些型,细菌型别感染部位而不同,如咽部感染多为12型,皮肤感染多为49型,此外,其他细菌也可致病。病毒:流感病毒,腮腺炎病毒,柯萨奇病毒B4和埃可病毒9。其它:真菌,钩端螺旋体,立克次体和疟原虫感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网
8、以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!三、发病机制细菌感染多数通过抗原抗体免疫反应引起急性肾炎,而病毒和其他病原体则以直接侵袭肾组织而致肾炎。重点为APSGN的发病机制。v循环免疫复合物学说v原位免疫复合物形成学说v链球菌神经氨酸酶的依赖性自身免疫复合物致病学说v链球菌哪个部位作为抗原?(细胞壁上的M蛋白;细菌胞浆中的内链球菌素;肾炎菌株协同蛋白,前吸收抗原)感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次
9、数进行十倍的索取赔偿!循环免疫复合物学说链球菌抗原或变性的IgG和抗体结合循环免疫复合物(IgG和C3)血流沉在肾小球基底上皮侧激活补体系统免疫炎症反应弥漫性肾小球病变肾小球基底膜撕裂、漏出全身毛细血管内皮细胞增殖肿胀系膜血尿通透性增加细胞增殖,严重时新月体形成蛋白尿管型尿血浆蛋白渗出毛细血管管腔狭窄间质组织少尿肾小球滤过率降低氮质血症间质蛋白含量增高浮肿(10g/L)水纳潴留高血压非凹陷性水肿细胞外液容量扩大循环充血感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!水
10、肿机制示意图水肿机制示意图病因病因钠水潴留 血容量血容量 体外体外血管内压血管内压 其它因素其它因素 组织间液组织间液 体内外交体内外交体内外交体内外交换换血管内外交血管内外交血管内外交血管内外交换换病因病因体内体内体内体内感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!血管内压血管内压组织胶渗压组织胶渗压血浆胶渗压血浆胶渗压组织静水压组织静水压16166.56.522.522.52828-6-622.0mmHg22.0mmHg0.50.5感谢您下载包图网平台上提供的
11、PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!四、临床表现常在前驱感染后1-3周起病,临床分为:典型病例非典型病例严重病例感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!急性肾小球肾炎临床表现前驱感染 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索
12、取赔偿!(一)典型病例:+水肿尿少:(1)浮肿最早出现的症状,先始于眼睑,晨起明显,12天波及全身;(2)为轻中度非凹陷性水肿;(3)水肿明显时尿明显减少甚至尿闭;(4)12周尿量增多浮肿消退;感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!急性肾小球肾炎临床表现一般病例-少尿少尿 水肿可出现少尿,但发展至无尿(水肿可出现少尿,但发展至无尿(anuriaanuria)者为少数)者为少数年龄年龄 正常尿量正常尿量 少尿少尿 无尿无尿 婴儿婴儿 400-500 200 4
13、00-500 200 幼儿幼儿 500-600 200 30-50 500-600 200 30-50 学龄前学龄前 600-800 300 600-800 300 学龄儿学龄儿 800-1400 400 800-1400 10个/HP(2周内3次以上离心尿)B.反复出现高血压:学龄儿童130/90mmHg(17.33/12.00KPa)学龄前儿童120/80mmHg(16.00/10.67KPa)并排除皮质激素所致者 C.持续性氮质血症:尿素氮10.7mmol/L,并排除血容量不足者 D.血总补体或血C3反复降低感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复
14、制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!先天性肾病综合征:A.出生时或生后半年内出现肾病四大特点,对激素不敏感,预后差芬兰型:常染色体隐性遗传。B.分两型:弥漫性系膜硬化型:可1岁后起病,持续肾功能不全。C.注意与某些宫内感染及先天性综合征鉴别。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!二、病二、病 因:因:(1)NS患儿HLA某些位点的频率较高,显示发病有遗传基础。国内报道皮质激素敏感儿以HLA-DR7抗
15、原频率为高(38%),频繁复发儿则与HLA-DR9相关。(2)原发性NS的发病与机体T细胞免疫功能紊乱有关。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!三、发病机理与病理生理(一)大量蛋白尿:1.静电屏障作用受损:基底膜阴电荷位点和上皮细胞表面的阴电荷减少,使带阴电荷的蛋白(如白蛋白)得以大量通过。2.分子屏障作用受损:由于基底膜构形改变使大孔增多,小孔相对减少,血浆中分子量较大的蛋白能经肾小球滤出。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作
16、者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!肾病综合征大量蛋白尿原原因因感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!肾病综合征病生与临床大量蛋白尿原原因因感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!肾病综合征病生与临床大量蛋白尿原原因因感谢您下载包图网平台上提供的PP
17、T作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!(二)低蛋白血症:1.尿中丢失大量蛋白质;2.由肾小球滤出的白蛋白可被肾小管回吸收并予以降解(即蛋白质分解代谢增加)3.部分病人从胃肠道丢失蛋白质。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!(三)水肿1.低蛋白血症降低血浆胶体渗透压,血浆水份自血管渗入组织间隙形成水肿(凹陷性)2.血容量减少,刺激了渗透压和容量感受器,促
18、使ADH和肾素血管紧张素醛固酮分泌,心钠素减少,使远端肾小管钠、水吸收增加,导致钠、水潴留。3.低血容量使交感神经兴奋性增加,近端肾小管Na+吸收增加。4.某些肾内因子改变了肾小管管周体液平衡机制,使近曲小管Na+吸收增加。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!(四)高脂血症1)总胆固醇和低密度,极低密度脂蛋白增高2)低蛋白血症促进肝合成蛋白增加,其中大分子脂蛋白难以从肾排出而蓄积体内,导致高脂血症3)高脂血症促进动脉硬化,肾小球硬化和肾间质纤维化。感谢您下
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