抗生素类抗肿瘤药的应用ppt课件.pptx
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1、抗生素类抗肿瘤药的应用盐酸表柔比星(EPI)【其他名称】表柔比星盐酸盐、法玛新、盐酸表阿霉素【临床应用】主要用于治疗各种急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤 乳腺癌 支气管肺癌 卵巢癌 肾母细胞瘤 软组织肉瘤 膀胱癌 前列腺癌 食管癌 胃癌 肝癌(包括原发性肝癌)胰腺癌 结肠直肠癌 以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。【药理作用】本药为细胞周期非特异性抗生素类抗癌药。可直接嵌入DNA碱基对之间。干扰转录过程,阻止mRNA的形成,从而抑制DNA和RNA的合成。本药与柔红霉素和多柔比星有交叉耐药性【注意事项】1.交叉过敏:对其它蒽环类药物过敏者也可能对本药过敏.2.禁忌症:对本药及其它蒽环霉素类过敏者
2、带状疱疹等病毒感染者不能使用 发热或严重感染者 恶病质者 水 电解质或酸碱平衡紊乱者 胃肠道梗阻者 严重心肌疾患或近期有心肌梗死者 严重肝肾功能不全者 妊娠3个月内妇女及哺乳期不宜使用 3.慎用:65岁以上老人及2岁以下幼儿。4.药物对妊娠的影响:FDA妊娠分类为D类。其活性成分表柔比星能透过胎盘,故在妊娠初期的3个月内禁用本药。5.药物对老人的影响:本药有一定量经肾脏排泄,年迈患者应酌减剂量,将总量累积减至400500/。6.药物对哺乳的影响:哺乳期妇女不宜应用。7.用药期间应定期检查白细胞及肝肾功【不良反应】1.血液系统:骨髓抑制约见于50%-60%的患者,白细胞于用药后10-14日降至最
3、低点,多在3周左右逐渐恢复;罕见贫血和明显血小板减少。2.皮肤毛发70%-80%的患者可有脱发。3.心血管系统:常见心动过速等心律失常,多为一过性且很快恢复;迟发的严重心力衰竭大多在用药半年以后或总剂量超过700-800/时发生,应注意这种严重心肌损害有时可无任何先兆而突发.常见心电图不能监测到。4.肝:可出现肝功能损害5.胃肠道:可有食欲减退 恶心 呕吐。6.局部:可引起静脉炎,药物外渗可导致 局部疼痛,严重的组织损害和坏死【用法用量】1.静脉冲入:每次60-90/溶于灭菌注射用水或生理盐水20ml中,通常每21日用药1次。2.动脉内注射:每次60-90/,在进行肝动脉插管介入治疗时可用碘化
4、油混合以增强疗效。3.胸腔内注射:每次50-60,可与DDP 同用,但会明显增加胃肠道反应。4.腹腔内注射:每次60联合应用DDP 5-FU或丝裂霉素 吡柔比星【其他名称】阿克拉霉素B、吡喃阿霉素【临床应用】用于治疗乳腺癌、恶性淋巴瘤、急性白血病、头颈部恶性肿瘤、胃癌、泌尿生殖系肿瘤等。【药理作用】本药为蒽环类细胞周期非特异性抗肿瘤药。可直接嵌入DNA双链间,阻止核酸合成.【注意事项】交叉过敏:对多柔比星过敏者也有可能对本药过敏禁忌症:对本药或多柔比星过敏者放疗或化疗致骨髓抑制者曾使用足量蒽环霉素治疗者严重心脏病患者。慎用:孕妇及哺乳妇女6月内接受过蒽环霉素治疗者患有冠状动脉疾病、心肌梗死等心
5、脏病患者老年患者药物对老人影响:老年患者用药应谨慎,使用时应减量。用药前后及用药时应当检查或监测:查血象、肝肾功能,监测心电图【不良反应】1.心血管系统:可出现心电图异常、心动过速、心率紊乱和心力衰竭,常与使用剂量有关。2.血液系统:骨髓抑制是本药主要毒性反应。主要为白细胞减少,最低值出现在用药后12日左右,3周常可恢复。血小板下降程度较轻。3.消化系统:可有厌食、恶心、呕吐、口腔炎和腹泻,也可有肝功能损害。4.泌尿系统:有肾功能损害,膀胱灌注可出现尿频、尿痛、血尿等。5.其它:可有乏力、发热、脱发、偶见皮疹和出血。静脉用药可引起静脉炎、药液外渗可引起局部炎症和坏死。【给药说明】1.本药难溶于
6、生理盐水,可用5%GS或蒸馏水10ml溶解。输注时,再用生理盐水或5%GS250-500ml稀释。2.不能用于皮下及肌肉注射,可静脉推注(速度不应超过5/min)或静脉滴注(滴注时间在30分钟-60分钟内)给药。动脉给药和膀胱内给药可明显提高疗效。3.当白细胞和血小板计数分别低于310/L、7510/L时,应停用下一疗程【用法用量】1.静脉冲入:(1)每次25-40/,每3-4周一次。(2)每次7-20/,每日1次,连用5日,每3-4周重复给药。2.动脉灌注:每次10-20/,每日一次或隔日一次,连用5次3.膀胱灌注:每次15-30/本药溶液,经导尿管注入膀胱,保留1-2小时,每周3次一个疗程
7、,可重复2-3个疗程。米托蒽醌【其他名称】米西宁、恒恩、诺安托、丝裂恩醌【临床应用】用于治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病。【药理作用】本药为含氨基的蒽环类细胞周期非特异性抗肿瘤药。属广谱抗肿瘤药物,对各期肿瘤细胞均有抑制作用,但主要作用于S后期。【注意事项】1.禁忌症:对本药过敏者孕妇及哺乳妇女有骨髓抑制者肝功能不全者2.慎用:心、肺功能不全者3.药物对妊娠的影响:FDA妊娠分类D类。4.药物对哺乳的影响:本药可能对哺乳婴儿产生严重影响,故哺乳妇女禁用。5.用药前后及用药时应当检查或监测:用药过程中,应密切监测血常规、肝肾功能、心电图。【不良反应】1.血液系统:骨髓抑制、白细胞和血小板减少,
8、在用药后8-15日白细胞和血小板下降至最低值,停药后22日左右可恢复。多个疗程后可导致轻度贫血。2.胃肠道反应:出现食欲缺乏、恶心、呕吐,偶见腹泻3.心血管系统:表现为心肌肥大和纤维化;也可有心悸、期前收缩及心电图异常;当总累积量超过140-160/时心肌损害增加。用药后可出现静脉炎。4.泌尿生殖系统:可引起闭经,精子缺乏及肾功能异常。5.局部:偶见注射局部红斑和轻度肿胀,静脉注射时药液外漏可致皮肤坏死。6.其它:可有脱发、皮疹、口腔炎、肝功能异常,偶有发热、呼吸困难等【给药说明】1.不可通过动脉内、皮下、肌内或鞘内注射给药,鞘内注射有导致截瘫的可能。2.本药遇低温可出现晶体,可温热待晶体溶解
9、后使用。3.不宜与其它药物混合使用。4.给药时避免溶液与皮肤、黏膜或眼接触。5.静脉注射时如药液外渗,应立即更换另一静脉通道给药。6.用药时可大量饮水,碱化尿液以预防高尿酸血症及尿酸盐沉淀。7.用药后可使尿液及巩膜呈蓝绿色。8.累积用药不宜超过140-160/。【用法用量】1.单药治疗:每次12-14/,溶于生理盐水或5%GS中静脉滴注,时间不少于30分钟,每3-4周一次。或每次4-8/,每日一次,连用3-5日,间隔2-3周重复。2.联合用药:本药每次5-10/3.本药在室温中避光保存 柔红霉素【其他名称】多诺霉素、红保霉素、红比霉素、红比脘、红卫霉素、柔毛霉素等【临床应用】主要用于治疗各种类
10、型的急性白血病、慢性粒细胞白血病及恶性淋巴瘤。也可用于治疗神经母细胞瘤和肾母细胞癌等。【药理作用】本药为第一代蒽环类抗生素,为细胞周期非特异性抗癌药。可嵌入DNA,进而抑制RNA和DNA的合成,对RNA的影响尤为明显。本药与多柔比星之间可能有交叉耐药性,但与阿糖胞苷、MTX、CTX、和亚硝酸脲类药物之间无交叉耐药【注意事项】1.交叉过敏:对多柔比星或表柔比星过敏者,可能对本药也有过敏。2.禁忌症:对柔红霉素、多柔比星或表柔比星过敏者。血白细胞计数低于310/L者。发热或伴明显感染者。恶病质者。水,电解质或酸碱平衡紊乱者。胃肠道梗阻者。肝、肾功能及心肺功能不全者。既往用过足量多柔比星或表柔比星者
11、。孕妇及哺乳期妇女。【不良反应】1.胃肠道:恶心、呕吐、口腔炎和食管炎较常见,口腔溃疡一般在给药后3-7日出现。偶有胃痛、腹泻或全胃肠炎。但其发生率较多柔比星低。2.血液系统:骨髓抑制较严重,细胞减少10-14日将至最低点,在3周内逐渐恢复。3.心血管系统:主要表现为心肌毒性,尚可导致肝中心静脉及肝小叶静脉闭塞,表现为黄疸、腹水、肝肿大及肝性脑病。4.泌尿生殖系统:可致高尿酸血症和肾脏损害。5.皮肤:脱发常见,大多可于停药5-6周再生。6.局部:可引起静脉炎,药物外渗可导致局部疼痛,严重的组织损害和坏死及蜂窝组织炎。【给药说明】1.本药不宜静脉滴注,仅能静脉注射。注射时避免药液外漏或接触皮肤。
12、如注射局部有红肿、疼痛或药液外漏,应立即停止使用,并采取冷敷等措施。2.临用前予5%GS 5-10ml溶解本药后,再加入0.9%NS稀释,配置成浓度2-5mg/ml的药液使用。3.用药期间不能进行放疗,特别是是胸部放疗,在停止放疗后至少3-4周才能使用本药。4.用药期间需保持足够的尿量,可给予别嘌醇以预防高尿酸血症,对痛风患者可酌情增加别嘌醇等药的剂量。5.用药后48小时内尿色可呈红色.博来霉素【其他名称】琥珀酰博来霉素、琥珀酰争光霉素、硫酸博来霉素、盐酸博来霉素等【临床应用】用于治疗头颈部、食管、皮肤、宫颈、阴道、阴茎的鳞癌以及恶性淋巴瘤、睾丸癌等。用于治疗银屑病。【药理作用】与铁的复合物嵌
13、入DNA引起DNA链断裂而破坏癌细胞,但不引起RNA链断裂。【注意事项】1.禁忌症:对本药过敏者、水痘患者、白细胞低于310/L者。2.慎用:70岁以上老年患者、肺功能不全者、肝功能不全者、发热患者、接受肺部放疗者、孕妇及哺乳期妇女。【不良反应】1.血液系统:骨髓抑制较轻。2.皮肤、毛发:可引起手指、脚趾、关节处皮肤肥厚及色素沉着,指甲变色脱落、脱发。3.呼吸系统:10%-23%的用药患者可出现肺毒性,表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛等,导致非特异性肺炎和肺纤维化。4.心血管系统:可有心电图改变、心包炎症,但可消失,无常期后遗症。5.消化道系统:可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡。6.其它:
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