IAB术后的护理要点ppt课件.ppt
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1、主动脉内球囊反搏术后的护理要点 Intra-Aortic Balloon Pump(简称:IABP)目录一、一、IABPIABP基本理论基本理论二、适应证与禁忌证二、适应证与禁忌证三、三、IABPIABP术后的护理术后的护理IABP基本理论IABP反搏理论w主动脉内球囊反搏术主动脉内球囊反搏术(IABP)是通过穿刺)是通过穿刺股动脉将一球囊导管股动脉将一球囊导管放置在胸主动脉,球放置在胸主动脉,球囊在心脏舒张期快速囊在心脏舒张期快速充气,以增加冠状动充气,以增加冠状动脉的灌压,增加冠状脉的灌压,增加冠状动脉血流,以辅助功动脉血流,以辅助功能衰竭的心脏,改善能衰竭的心脏,改善心肌供血、供氧,减心
2、肌供血、供氧,减轻心脏负担,改善左轻心脏负担,改善左心室功能。心室功能。舒张期收缩期IABP球囊的放置位置 气囊位于左锁骨下动脉开口以下1-2cm和肾动脉开口之间的降主动脉内。经股动脉穿刺经股动脉穿刺球囊充气过程w舒张期开始舒张期开始,球囊充气球囊充气,动脉波形形成动脉波形形成V型。型。w 冠脉灌注压冠脉灌注压w 心肌供氧心肌供氧w 其它重要脏器供血其它重要脏器供血球囊放气过程w心脏收缩前一瞬间心脏收缩前一瞬间w 球囊放气球囊放气w 主动脉内舒张末压主动脉内舒张末压w 后负荷后负荷w 左心室做功左心室做功w 心肌耗氧心肌耗氧w 心输出量心输出量主动脉压力曲线切迹点切迹点切迹点切迹点平均压平均压
3、平均压平均压收缩压收缩压收缩压收缩压脉搏压力脉搏压力脉搏压力脉搏压力舒张压舒张压舒张压舒张压1201201001008080收缩期收缩期舒张期舒张期mm Hgmm Hg适应证与禁忌证 适应证w1.预防性应用预防性应用:(1 1)术前心功能)术前心功能 级级,左心室,左心室射血分数射血分数30%30%(2 2)冠心病行冠脉搭桥并)冠心病行冠脉搭桥并存巨大室壁瘤存巨大室壁瘤w2.心脏外科术后出现脱离体外循环机困难、心泵衰竭心脏外科术后出现脱离体外循环机困难、心泵衰竭w3.心脏外科直视术后发生顽固性低心排综合征心脏外科直视术后发生顽固性低心排综合征 动脉收缩压动脉收缩压90mmHg20mmHg20m
4、mHg,中心,中心静脉压静脉压15mmHg,15mmHg,尿量尿量0.5ml/kg/h20g/kg/min20g/kg/min,或应用两种以上升压药)应,或应用两种以上升压药)应用无效,血压继续下降者用无效,血压继续下降者w4.对药物治疗无效的不稳定型心绞痛对药物治疗无效的不稳定型心绞痛w5.急性心肌梗死合并急性心肌梗死合并 (1 1)室间隔穿孔、乳头肌断)室间隔穿孔、乳头肌断裂或功能不全裂或功能不全 (2 2)心源性休克)心源性休克 (3 3)严重左心功)严重左心功能不全能不全 (4 4)持续缺血性)持续缺血性胸痛,梗死范围继续扩大胸痛,梗死范围继续扩大 禁忌证治疗的安全条件为主动脉瓣和主动
5、脉壁正常治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常(一)绝对禁忌症:(一)绝对禁忌症:1.主动脉瓣病变主动脉瓣病变:严重:严重主动脉主动脉瓣返流瓣返流,主动脉窦瘤破裂主动脉窦瘤破裂 2.主动脉壁病变主动脉壁病变:主动脉瘤(气囊充气:主动脉瘤(气囊充气可致夹层形成或动脉破裂)可致夹层形成或动脉破裂)(二)相对禁忌症:(二)相对禁忌症:1.脑出血(增加出血可能),严重的出血脑出血(增加出血可能),严重的出血倾向倾向 2.周围动脉疾病周围动脉疾病(增加肢体缺血的可能)(增加肢体缺血的可能)3.心脏畸形纠正不满意者心脏畸形纠正不满意者 4.无手术指征的晚期心脏病无手术指征的晚期心脏病 5.恶性肿瘤,晚期重
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