鼻内镜下鼻鼻窦手术的护理ppt课件.pptx
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1、鼻内镜下鼻、鼻窦手术的护理耳鼻喉科术前护理1、评估和观察要点、评估和观察要点病情评估病情评估:评估患者鼻腔鼻窦情况、既往史和现病史。包括鼻塞、流涕、头痛等症状;评估患者生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并发症等;了解患者饮食、二便及睡眠情况。安全评估安全评估:评估患者是否存在护理安全问题,包括患者有无嗅觉障碍、头晕等症状;评估患者年龄、精神状况及自理能力。疾病认知:疾病认知:评估患者及家属对疾病和手术的认知程度。心理状况心理状况:评估患者和家属的心理状态。术前护理2、护理要点、护理要点(1)术前检查术前检查常规检查常规检查:完善全麻术前常规检查。包括血尿常规,生化全项,APT
2、T+PT,输血前,心电图,胸片等。专科检查专科检查:影像学检查:鼻窦CT/MRI;鼻专科检查:包括皮肤过敏试验、过敏原检测等,鼻功能检查:包括鼻阻力、鼻声反射、嗅功能。注意事项注意事项:向患者及家属讲解术前检查目的、方法及注意事项。协助患者完成各项检查;告知患者静脉抽血前需禁食水6h以上;留取尿标本时,应取晨起、空腹、首次、中段尿液。做鼻专科检查前要告知患者检查前两天禁止使用抗过敏及抗组胺类药物,以免影响检查结果。(2)术前准备呼吸道:保暖,预防感冒。必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。呼吸道:保暖,预防感冒。必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。胃肠道:全麻手术需禁食、水胃肠道:全麻手术需禁食、水6-
3、8小时。防止全身麻醉所导致吸入性小时。防止全身麻醉所导致吸入性肺炎、窒息等。肺炎、窒息等。过敏试验:行抗生素皮肤过敏试验,记录结果。皮试前应详细询问患过敏试验:行抗生素皮肤过敏试验,记录结果。皮试前应详细询问患者的过敏史,结果阳性者,应在病历、床头卡、患者腕带和患者一览者的过敏史,结果阳性者,应在病历、床头卡、患者腕带和患者一览表名牌上注明,并及时通知医生。表名牌上注明,并及时通知医生。皮肤准备:术前一日要为患者备皮,常规备皮范围:双侧鼻腔,如手皮肤准备:术前一日要为患者备皮,常规备皮范围:双侧鼻腔,如手术部位特殊,遵医嘱进行相应部位皮肤准备。术部位特殊,遵医嘱进行相应部位皮肤准备。个人卫生:
4、嘱患者前一日做好个人清洁。保持口腔清洁,术前一日给个人卫生:嘱患者前一日做好个人清洁。保持口腔清洁,术前一日给予漱口水漱口,沐浴,剪指甲,保持全身清洁,男性患者剃净胡须,予漱口水漱口,沐浴,剪指甲,保持全身清洁,男性患者剃净胡须,女性患者勿化妆,及时清除指甲油。女性患者勿化妆,及时清除指甲油。(2)术前准备睡眠睡眠:创造良好环境,保证充足睡眠。必要时遵医嘱术前晚给予口服镇静剂。术晨准备术晨准备:协助患者按要求完成术前准备。嘱患者取下义齿、眼睛、角膜接触镜等,将首饰及贵重物品交予家属妥善保存,入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前针,并将病历、术中用药等用物带入手术室。检查患者腕带信息是否清
5、楚、准确、安全,以便术中进行患者身份识别。床单位准备床单位准备:根据手术要求完成床单位准备。心理护理心理护理:了解患者心理状态,给予心理支撑。合理运用沟通技巧,与患者进行有效沟通;向患者进行健康宣教,介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置;使患者有充分的心理准备,解除顾虑,消除紧张情绪,增强信心,促进患者术后康复。3、宣教和指导要点1)病种宣教:对患者及家属进行疾病相关知识宣教。就所患疾病对患者及家属进行宣教,包括疾病原因、临床表现、治疗原则、预后及预防等。2)用药宣教:告知患者用药名称、目的、方法及副作用。3)鼻腔填塞:告知患者术后鼻腔填塞的目的及可
6、能带来的不适。术后由于鼻腔填塞可能引起鼻塞、呼吸方式改变、口唇干燥、眼睛畏光流泪等,使患者对术后的症状有一定了解,增进护患配合。4)饮食指导:指导患者合理进食。告知患者术后进温凉清淡易消化饮食,避免进食酸辣刺激性饮食,以免因进食不善引起出血。体位指导:告知患者术后需采取的体位及目的。全麻术后回病房2-4小时内,需采取去枕平卧位,头偏向一侧,清醒后常规给予半卧位,避免呕吐发生窒息及促进分泌物引流。4、注意事项(1)手术禁忌:及时发现影响手术的因素并协助医生进行处理。观察患者有无呼吸道感染症状,术前监测生命体征,注意有无发热,若有异常,及时通知医生予以处理;女性月经来潮时及时通知医生。(2)服药禁
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