负压创面治疗技术的及护理.ppt
《负压创面治疗技术的及护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《负压创面治疗技术的及护理.ppt(54页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、镇江市第一人民医院整形烧伤科曹喜梅负压创面治疗技术的应用及护理目前国内国际对负压创面治疗技术还没有统一的命目前国内国际对负压创面治疗技术还没有统一的命名名负压辅助愈合治疗系统负压辅助愈合治疗系统(VacuumAssistedClosure,VACVacuumAssistedClosure,VAC)负压封闭引流技术负压封闭引流技术(VacuumSealingDrainage,VSD)吸引创面闭合疗法吸引创面闭合疗法(SuctionWoundClosureTherapy,SWCT)表浅负压疗法表浅负压疗法(TopicalNegativePressure,TNP)负压创面治疗技术负压创面治疗技术(N
2、egativePressureWoundTherapy,NPWT)由于叫法不同,很多医生以为技术不一样,其实基本上是完全一样的应用方法和技术。国际上比较通用的叫法是:负压创面治疗技术负压创面治疗技术(NegativePressureWound(NegativePressureWoundTherapyTherapy,NPWTNPWT)负压创面治疗技术的发展历程负压创面治疗技术的发展历程-1986年,在前苏联文献上发表了Kostiuchenok,Kolker和Karlov等的一篇文章,证明用负压吸引与外科清创来治疗化脓的感染创面,能显著的降低创面的细菌负荷,明显提高创面愈合的速度和质量。1992年
3、,由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士首创的负压封闭引流技术最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。相对于现有各种外科引流技术而言负压引流技术是一种革命性的进展和创新。1994年,裘华德教授等在国内率先引进这一新型负压引流技术。近年来国内诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗,在促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果负压技术的分类负压技术的分类:目前中国负压创面治疗医疗产品中主要分为二类目前中国负压创面治疗医疗产品中主要分为二类第二类:外置吸盘封闭式负压治第二类:外置吸盘封闭式负压治疗技术疗技术 目前发达国家使用的二、三代负目前发达国家使用的二、三代负压产品均采用该技术,
4、市场占有压产品均采用该技术,市场占有率超过率超过90%,以色列的以诺品牌,以色列的以诺品牌产品系列和美国的产品系列和美国的KCI公司产品均公司产品均属此类技术属此类技术;如如VAC第一类:内置吸管封闭式负压引流技第一类:内置吸管封闭式负压引流技术术 为一代负压治疗技术,临床操作较为一代负压治疗技术,临床操作较繁琐,耗材材质较硬顺应性差,无剪繁琐,耗材材质较硬顺应性差,无剪切力作用,目前国际论文中已无该类切力作用,目前国际论文中已无该类技术的论文。主要代表产品为国产的技术的论文。主要代表产品为国产的威高、威高、维斯第维斯第VSD、创康等。、创康等。常用产品NPWT治疗的六大作用机理摘自美国负压创
5、面治疗技术NPWT治疗减少局部的水肿减少局部的水肿促进肉芽组织的生长促进肉芽组织的生长增加局部血流量增加局部血流量可能会直接刺激细胞的繁殖可能会直接刺激细胞的繁殖封闭的湿润的创面愈合环境封闭的湿润的创面愈合环境去除创面的渗出液去除创面的渗出液去除创面的渗出液去除创面的渗出液原理原理1、直接刺激细胞繁殖、直接刺激细胞繁殖直接刺激细胞繁殖直接刺激细胞繁殖:负压吸引负压吸引作用于细胞膜,使之扩张、扭作用于细胞膜,使之扩张、扭曲,细胞就认为是损伤,传导曲,细胞就认为是损伤,传导损伤的信息给细胞核,通过信损伤的信息给细胞核,通过信号转换,引起细胞分泌前愈合号转换,引起细胞分泌前愈合生长因子,包括血管增殖
6、因子,生长因子,包括血管增殖因子,从而刺激组织生产更多的新生从而刺激组织生产更多的新生血管,健康的肉芽组织。在负血管,健康的肉芽组织。在负压环境中,仅仅几天的时间就压环境中,仅仅几天的时间就很快就出现了。很快就出现了。Slide8Module2-Session4原理2:促进肉芽组织形成V.A.C.Therapytreatedwoundsfilledwithgranulationtissueatasignificantlygreaterratethancontrolwounds(withbothcontinuousandintermittenttherapy),p0.01使用V.A.C.治疗,伤
7、口内的肉芽组织比不用的明显增长(使用连续和间隙治疗模式)Themeanincreasewithcontinuousnegativepressure(125mmHg)was63.3%,themeanincreaseforintermittentlytreatedwoundswas103.4使用连续负压治疗(125mmHg)平均增长63.3%,使用间隙负压治疗的伤口平均增长103.4%Morykwasetal.AnnPlastSurg.1997Jun;38(6):553-62.Percentageincrease63.3103.4Continuous(n=5)连续性治疗模式Intermittent
8、(n=5)间隙性治疗模式The volume of granulation tissue formed in pigs was measured at 48hrs after creation of the wound and every 24 hour thereafterThe rate of granulation tissue formation was calculated(volume/day)The difference in rate between V.A.C.Therapy treated wounds and wounds treated with saline mois
9、tened gauze is indicated.肉芽组织成长情况肉芽组织成长情况原理原理3、增加局部血流量、增加局部血流量负压环境可以扩张血管,使负压环境可以扩张血管,使创面的血流增加,氧和营养成创面的血流增加,氧和营养成分才能更快更多的被输送,而分才能更快更多的被输送,而氧气和营养成分对于细胞生存氧气和营养成分对于细胞生存和修复是非常重要的,很多代和修复是非常重要的,很多代谢过程都依赖氧的存在谢过程都依赖氧的存在。125mmHg400mmHg当使用当使用-125 mmHg是血流峰值是基线是血流峰值是基线的四倍的四倍当使用当使用-400 mmHg或以上血流量会低或以上血流量会低于基线于基线使
10、用间隙模式治疗,可以看到一个反使用间隙模式治疗,可以看到一个反复的血流增加复的血流增加结论最佳血流灌注量的设定是结论最佳血流灌注量的设定是-125 mmHg原理原理4、减少局部水肿、减少局部水肿液体的出现将细胞淹没,使液体的出现将细胞淹没,使细胞孤立,氧和营养成分被稀细胞孤立,氧和营养成分被稀释了,需要很远的弥散距离才释了,需要很远的弥散距离才能到达创面中的细胞。能到达创面中的细胞。液体应该尽可能从创面去除液体应该尽可能从创面去除掉,以使细胞从血管运输来的掉,以使细胞从血管运输来的氧和营养成分更近一些。氧和营养成分更近一些。水肿使创缘难以靠机械或物水肿使创缘难以靠机械或物理的方法足够靠近在一起
11、而愈理的方法足够靠近在一起而愈合。合。原理原理5、去除乳酸和创面的渗出液、去除乳酸和创面的渗出液去除组织内部堆积的乳酸:乳酸能诱导不同种类的细胞程去除组织内部堆积的乳酸:乳酸能诱导不同种类的细胞程序性死亡,另外乳酸还可以引起炎症;序性死亡,另外乳酸还可以引起炎症;去除组织内部过多的渗出液。去除组织内部过多的渗出液。原理原理6、创造湿润环境、创造湿润环境湿性湿性环境有利于境有利于伤口愈合是广口愈合是广泛泛认可的理可的理论粘性薄膜能粘性薄膜能够保持湿性,同保持湿性,同时允允许气体交气体交换防止防止细胞胞组织脱水脱水防止防止细胞死亡胞死亡粘性薄膜保粘性薄膜保护伤口,同口,同时降低降低伤口被口被污染的
12、染的发生率生率湿湿润环境境新新鲜血液及渗出液血液及渗出液辅料料负压治疗对患者的益处负压治疗对患者的益处 -摘自摘自美国负压创面治疗技术美国负压创面治疗技术更快地愈合;更快地愈合;更轻疼痛,减轻镇痛药物的依赖和成瘾;更轻疼痛,减轻镇痛药物的依赖和成瘾;更少感染,减少发展为感染性休克的机会;更少感染,减少发展为感染性休克的机会;更少截肢的危险性;更少截肢的危险性;更少的长期卧床的疲惫,产生褥疮的可能性更少的长期卧床的疲惫,产生褥疮的可能性以及步态不稳摔伤骨折的可能性;以及步态不稳摔伤骨折的可能性;更好的外观和功能恢复。更好的外观和功能恢复。负压治疗对医院的益处负压治疗对医院的益处 -摘摘自自美国负
13、压创面治疗技术美国负压创面治疗技术更快地出院;更快地出院;更少的感染;更少的感染;更少的外科手术治疗;更少的外科手术治疗;更少的由于感染性休克被困于昂贵的更少的由于感染性休克被困于昂贵的ICU的的机会;机会;因此总体上讲降低费用。因此总体上讲降低费用。负压治疗技术的适应症负压治疗技术的适应症1、急慢性创伤;、急慢性创伤;2、烧伤、电击伤;、烧伤、电击伤;3、压迫性溃疡(即压疮);、压迫性溃疡(即压疮);4、糖尿病足或腿溃疡、糖尿病足或腿溃疡;5、静脉淤滞性溃疡、静脉淤滞性溃疡;6 6、愈合不佳的手术后伤口、愈合不佳的手术后伤口;7 7、截肢后残余创面;、截肢后残余创面;8 8、植皮区或供皮区;
14、、植皮区或供皮区;9 9、穿通性创伤(例如腹部,胸骨,脊柱,会阴);、穿通性创伤(例如腹部,胸骨,脊柱,会阴);10 0、瘘,例如肠瘘,骨髓炎瘘等;、瘘,例如肠瘘,骨髓炎瘘等;11 1、伤口周围潜行的窦道;、伤口周围潜行的窦道;12 2、筋膜减张切开伤口(切开皮肤及筋膜用来治疗筋膜室综合症)等。、筋膜减张切开伤口(切开皮肤及筋膜用来治疗筋膜室综合症)等。负压治疗技术的禁忌症负压治疗技术的禁忌症1、暴露性的血管损伤、内脏器官;、暴露性的血管损伤、内脏器官;2、合并厌氧菌感染(要使用、合并厌氧菌感染(要使用RO-NPT););3、因各种原因导致创面内部无法形成有效的治疗负压压力值、创面密封、因各种
15、原因导致创面内部无法形成有效的治疗负压压力值、创面密封有困难;有困难;4、大面积、渗出液很多的烧伤;、大面积、渗出液很多的烧伤;5、正在接受抗凝药物治疗或凝血功能障碍;、正在接受抗凝药物治疗或凝血功能障碍;6、活动性出血的创面;、活动性出血的创面;7、癌性溃疡创面。、癌性溃疡创面。V.A.C.负压辅助愈合治疗介绍由美国由美国KCIKCI公司生产,公司生产,总部位总部位于美国德克萨斯州圣安东尼于美国德克萨斯州圣安东尼奥市。奥市。V.A.C.负压辅助愈合治疗负压辅助愈合治疗通过伤口处的负压治疗通过伤口处的负压治疗(NPWT)促进伤口愈合。通过促进伤口愈合。通过在伤口部位放置专利敷料并在伤口部位放置
16、专利敷料并施加负压(真空),从而帮施加负压(真空),从而帮助拉拢伤口边缘,去除局部助拉拢伤口边缘,去除局部感染物,并从细胞水平积极感染物,并从细胞水平积极促进肉芽组织形成。促进肉芽组织形成。Slide18Module2-Session4V.A.C.治疗系统的组成V.A.C.GranuFoam黑色敷料黑色敷料Hydrophobic疏水性疏水性Polyurethane Foam聚氨酯泡沫塑料聚氨酯泡沫塑料 High drainage capacity,therefore particularly suitable for heavily exudating and infectious wound
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 创面 治疗 技术 护理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。