妇科肿瘤腹腔镜手术围手术期的护理ppt课件.ppt
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1、妇科肿瘤腹腔镜手术围手术期的护理概念腹腔镜予电子胃镜类似是一种带有微型摄像头的器械概念腹腔镜手术就是使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上,然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术手术器械腹腔镜系统:腹腔镜、气腹机、光源、摄像和显示系统机械操作系统:气腹针、鞘卡、抓钳和分离钳、剪刀、标本袋、钛夹、举宫器、肌瘤钻、组织粉碎器、冲洗系统等电系统:单极电凝、双极点凝、超声刀、等优点在良性肿瘤中,与经腹或经阴道手术相比具有以下
2、优势可同时进行多部位手术,确保盆腔内创面的彻底止血由于腹腔镜的放大作用,更易到达开腹手术较难到达的部位减轻患者术后疼痛,避免腹壁伤口的感染,减少术后并发症恢复快,住院时间短应 用妇科良性肿瘤及良性疾病基本可以取代绝大部分传统的开腹手术恶性肿瘤主要用腹腔镜对子宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌进行治疗和分期腹腔镜手术 适应症u诊断性腹腔镜急性腹痛,慢性盆腔痛子宫穿孔不孕症u手术治疗性腹腔镜盆腔肿块,盆腔粘连,盆腔淋巴结清扫术子宫内膜异位症,子宫肌瘤挖除术,子宫切除术其他:输卵管结扎术、多囊卵巢综合症卵巢打孔术、盆腔脓肿引流术等。禁忌症严重的心血管病心肺功能不全凝血功能障碍及血液病相对禁忌症:多次腹部外科
3、手术史、晚期卵巢癌、低血容量休克、膈疝、肠梗阻并发症腹壁血肿气肿(皮下、大网膜等)大血管损伤肠道损伤泌尿系统损伤手术方式采用全身麻醉,取平卧位后膀胱截石位自脐上缘穿刺形成CO2气使气腹压力稳定于13kPa-15kPa,放置10cm套和及腹腔镜镜头,取头低15o-30o手术方式取臀高位,在下腹两侧相当于麦氏点部位做第2、3穿刺孔,子宫切除者于耻骨联合上2cm,左旁开2cm做第4穿刺孔,分别放入15、10、5mm套管及手术器械。主要应用电凝法、穿刺或冲洗吸引,缝合结扎、套扎、PK刀止血等术前准备心理护理手术常规检查 常规心电图,胸透,B超,尿粪常规,血液生化检查,凝血系列,备血,皮试均于术前一天做
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