肝脏疾病超声诊断.ppt
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1、超声超声诊断学断学图像基像基础人体组织衰减程度一般规律人体软组织对超声波的吸收不仅与媒质的物理特性有关,而且与其生理状态有关 从临床实验得知,正常组织与病变组织对超声的反应不同,癌组织对超声吸收较大,炎症组织次之。血液和眼前房液的吸收最小;肌肉组织的吸收有所增加;纤维组织和软骨则能吸收大量能量;骨质的吸收更大。即:骨(或钙化)肌腱(或软骨)肝脏脂肪血液尿液(或胆汁)液体内含蛋白成分的声衰越大,组织中含胶原蛋白和钙质越多,声衰减越大12人体组织的声学特征强回声:反射系数50%以上,灰度明亮,后方伴声影,如:结石、骨骼高回声:反射系数20%左右,灰度较明亮,后方不伴声影。如:肾窦及纤维组织等回声:
2、灰阶强度呈中等水平。如:正常肝、脾等实质性器官低回声:呈灰暗水平,如:肾皮质等均质结构弱回声:透声性较好的暗区,如:肾锥体和正常淋巴结无回声:均匀的液体内无声阻差异界面,呈无回声暗区,如:胆囊、膀胱超声超声诊断学断学图像基像基础(续1)34超声超声诊断学断学图像基像基础(续2)超声图像的方位(仰卧位)横切面 图像左侧-患者右侧 图像右侧-患者左侧 图像上面-患者前(腹侧)图像下面-患者后(背侧)纵切面 图像左侧-患者上(头侧)图像右侧-患者下(足侧)图像上面-患者前(腹侧)图像下面-患者后(背侧)5图图象分析的内容象分析的内容1、外形2、边界和边缘(暗环、光环)3、内部结构特征4、后壁及后方回
3、声5、周围回声强度6、周邻关系7、量化分析、径线、面积、体积8、功能性检测9、频谱分析超声超声诊断学断学图像基像基础(续3)6高职高专卫生部规划教材高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业医学影像技术专业超声诊断学超声诊断学CAI课件课件肝肝肝肝脏脏疾病超声疾病超声疾病超声疾病超声诊诊断断断断广广东医学院附属医院超声科医学院附属医院超声科 金占金占强1.肝肝脏解剖解剖2.肝肝脏超声超声检查方法方法3.肝正常声像肝正常声像图表表现4.肝肝脏疾病超声表疾病超声表现8 肝脏是人体最大的实质性脏器,位于右上腹部,呈楔形,右叶钝厚,左叶窄薄。肝脏的膈面呈圆顶形,有韧带与膈肌相连;镰状韧带将其分为左、右两
4、叶。肝的脏面凹陷不平,有左、右纵沟和中间的一条横沟,呈“H”形。肝的解剖肝的解剖910胆囊胆囊方叶方叶肝肝圆韧带肝右叶肝右叶裸区裸区下腔静脉下腔静脉肝左叶肝左叶肝固有肝固有动脉脉尾状叶尾状叶肝肝门静脉静脉静脉静脉韧带111213肝脏超声检查方法141516171819202122肝脏正常声像图表现23S4S4S1S1S3S3S2S2S5S5S8S8经第一肝第一肝门横断面横断面图24IVCIVCMHVMHVLHVLHVRHVRHVRPVRPV经第二肝第二肝门斜断面斜断面图25正常正常门静脉血流静脉血流图 26正常肝正常肝动脉血流脉血流图 27正常肝静脉血流正常肝静脉血流图 28 弥漫性脂肪肝弥漫
5、性脂肪肝弥漫性脂肪肝弥漫性脂肪肝弥漫性脂肪肝弥漫性脂肪肝肝内弥漫性密集、肝内弥漫性密集、肝内弥漫性密集、肝内弥漫性密集、肝内弥漫性密集、肝内弥漫性密集、细细细小光点,呈小光点,呈小光点,呈小光点,呈小光点,呈小光点,呈“明亮肝明亮肝明亮肝明亮肝明亮肝明亮肝”;肝内;肝内;肝内;肝内;肝内;肝内血管明血管明血管明血管明血管明血管明显显显减少,减少,减少,减少,减少,减少,纹纹纹理不清,后方衰减。理不清,后方衰减。理不清,后方衰减。理不清,后方衰减。理不清,后方衰减。理不清,后方衰减。局限性脂肪肝局限性脂肪肝局限性脂肪肝局限性脂肪肝局限性脂肪肝局限性脂肪肝脂肪堆脂肪堆脂肪堆脂肪堆脂肪堆脂肪堆积积积
6、局限于肝的一叶或数叶,呈不局限于肝的一叶或数叶,呈不局限于肝的一叶或数叶,呈不局限于肝的一叶或数叶,呈不局限于肝的一叶或数叶,呈不局限于肝的一叶或数叶,呈不规则规则规则分布。分布。分布。分布。分布。分布。表表表表表表现为现为现为相相相相相相对对对高回声,或相高回声,或相高回声,或相高回声,或相高回声,或相高回声,或相对对对低回声光低回声光低回声光低回声光低回声光低回声光团团团,边边边界界界界界界较较较清楚,不清楚,不清楚,不清楚,不清楚,不清楚,不定形,后方无衰减。定形,后方无衰减。定形,后方无衰减。定形,后方无衰减。定形,后方无衰减。定形,后方无衰减。脂肪肝脂肪肝29弥漫性脂肪肝弥漫性脂肪肝
7、 30局限性脂肪肝局限性脂肪肝 31肝炎后肝硬化肝炎后肝硬化vv肝大小比例失肝大小比例失肝大小比例失肝大小比例失调调vv肝表面凹凸不平肝表面凹凸不平肝表面凹凸不平肝表面凹凸不平vv肝区光点增肝区光点增肝区光点增肝区光点增强强、增粗、分布不均、增粗、分布不均、增粗、分布不均、增粗、分布不均vv门门静脉内径增静脉内径增静脉内径增静脉内径增宽宽,脐脐静脉再通静脉再通静脉再通静脉再通vv肝静脉肝静脉肝静脉肝静脉变细变细 vv其他其他其他其他:脾大,腹水,脾大,腹水,脾大,腹水,脾大,腹水,门门脉高脉高脉高脉高压压的血流改的血流改的血流改的血流改变变323334门脉海脉海绵样变35肝硬化肝硬化时肝静脉肝
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