癌痛的评估及体温单的绘制.ppt

癌痛的评估及体温单的绘制李建华目录 体温单的书写记录体温单的书写记录 疼痛的评估疼痛的评估癌痛癌痛评估原估原则常规评估原则量化评估原则全面评估原则动态评估原则指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后8小时内完成。指使用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度，需要患者密切配合。指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史(如精神病史，药物滥用史)等。指持续、动态评估癌痛患者的疼痛症状变化情况，包括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等。护士两小时内完成护士两小时内完成初筛及全面评估初筛及全面评估1 1、评评评评估估估估疼疼疼疼痛痛痛痛性性性性质质质质3 3 3 3、治治治治疗疗疗疗过过过过程程程程中中中中的的的的相相相相关关关关特特特特殊殊殊殊问问问问题题题题4 4 4 4、评评评评估估估估心心心心理理理理社社社社会会会会因因因因素素素素对对对对的的的的疼疼疼疼痛痛痛痛影影影影响响响响癌痛癌痛评估估治治疗首要首要环节1 1、首先必须评估疼痛性质刺痛刺痛搏动性疼痛搏动性疼痛压痛压痛绞痛绞痛痉挛痛痉挛痛钝痛钝痛刀割样痛刀割样痛刀割样痛刀割样痛麻刺痛麻刺痛伴耳鸣的耳痛伴耳鸣的耳痛电击样痛电击样痛躯体痛躯体痛内脏性疼痛内脏性疼痛神经神经病理性疼痛病理性疼痛2 2、其次必须掌握疼痛强度评估方法评估方法重轻无中0 01-31-34-64-67-97-9最重1010强度评估方法强度评估方法视觉模拟评分（视觉模拟评分（VAS）2 2、其次必须掌握疼痛强度评估方法评估方法 强度评估方法数字分级法数字分级法(NRS)：2 2、其次必须掌握疼痛强度评估方法评估方法 强度评估方法 Wong-Banker面部表情量表：无痛无痛 稍痛稍痛 有点痛有点痛 痛得较重痛得较重 非常痛非常痛 最痛最痛2 2、其次必须掌握疼痛强度评估方法强度评估方法强度评估方法 “长海痛尺长海痛尺”评分法：评分法：3 3、治疗过程中特殊相关问题的评估 服药行为服药行为服药行为服药行为副作用副作用副作用副作用成隐性、要面子成隐性、要面子成隐性、要面子成隐性、要面子忍耐疼痛等忍耐疼痛等忍耐疼痛等忍耐疼痛等减量服药、不按时服药减量服药、不按时服药减量服药、不按时服药减量服药、不按时服药即咀嚼服药、疼痛时服药即咀嚼服药、疼痛时服药即咀嚼服药、疼痛时服药即咀嚼服药、疼痛时服药 原原原原因因因因分分分分析析析析4 4、心理社会因素对疼痛影响的评估心理因素心理因素心理因素心理因素文化知识文化知识文化知识文化知识经济经济经济经济生活环境生活环境生活环境生活环境家属和他人支持环境家属和他人支持环境家属和他人支持环境家属和他人支持环境癌痛全面全程疼痛评估标准首次评估：全面治疗环节评估：重点随时评估：心理、社会出院评估：连续体体 温温 单单体温单体温单由当班负责接待并首次评估患者的护士填写，在记录体温、脉搏、血压、呼吸的同时，将疼痛评分以“P作为符号标记记录在相应一栏内，以体现疼痛为第五生命体征体温单上记录评分的次数由患者的疼痛评分的分值决定：如果评分在3 3分以以下，每天在1515：0000记录一次；如果评分在3 3分以上，每天在7:007:00和15:0015:00记录两次；爆发痛及处理后的评分记录在发生的相应时间段上，镇痛处理后的分值已空心红色圆圈表示，与此次爆发痛的分值之间用红虚线连接The end,thank you!The end,thank you!