蜂蛰伤紧急救治ppt课件.ppt
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1、蜂蛰伤紧急救治蜂蛰伤紧急救治急诊科急诊科 李金香李金香 定义 蜂蛰伤是被蜂(蜜蜂,胡蜂)蜇伤后出现局部和系统中毒症状,如不及时抢救,常可危及生命,医护人员积极防范,悉心护理是提高治愈率的重要因素。蜜蜂和胡蜂(黄蜂、蚂蜂)对比胡蜂(俗称黄蜂、马蜂)胡蜂毒的主要成分及作用1、组胺:可使平滑肌、骨骼肌加强收缩2、5一羟色胺:作用于神经系统,促进传导作用;扩张血管,促进毛细血管渗透性,增强平滑肌收缩3、乙酰胆碱:有刺激神经传递反应的作用4、多肽溶血毒:可降低哺乳动物血压,有溶血作用,引起骨骼肌、心肌的收缩,造成疼痛感5、肥大细胞脱粒多肽:可引起血压下降和运动神经痉挛现象6、磷脂酶A:可引起平滑肌收缩,
2、血压下降,增加毛细血管渗透性,抑制凝血致活酶,有间接溶血作用7、透明质酸酶:对组胺有传播扩张作用,引起蜇伤灼痛,充血肿胀,乃至组织坏死8、还有多巴胺、肾上腺素、正肾上腺素、组胺酸脱氢酶、多肽神经毒等局部表现毒理健康人1次遭10只蜂蜇只引起局部反应受200300只蜂蜇,可出现心血管紊乱症状同时遭500只蜂蜇,则可因呼吸中枢麻痹及过敏致死通常把500一l 000只蜜蜂蜇伤所注入人体的蜂毒量当作致死量对蜂毒高敏感的人,1只蜜蜂蜇刺即可引起死亡 普通人群对蜂毒液的致敏率约为0.13%3%临床表现 蜂蛰伤常发生于暴露部位,如头面部,颈部,手背和小腿,多数患者仅以蜇伤处疼痛,灼热,红肿瘙痒就诊 重症患者大
3、多于2472 h出现尿液呈洗肉水样或酱油色尿的溶血、黄疸症状,急性肾功能衰竭症状,严重者出现头痛,头晕,少数患者于24 h内继发多脏器功能障碍综合征而死亡。特殊高敏患者在蛰伤后立即出现过敏性休克症状!蜂蜇伤的临床表现1、过敏反应2、溶血性贫血3、急性肾功能衰竭4、急性肝功能衰竭5、神经系统并发症6、心脏损伤过敏反应1、常发生在蜂蜇后数分钟到几个小时内,是死亡主要原因之一2、表现为皮肤荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、心率增速、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等3、严重者出现过敏性休克,导致呼吸循环衰竭溶血性贫血1、蜂毒溶血毒肽是蜂毒的主要成分,其溶血作用很强,在极低的浓度(110 000)下,就能产生溶血作用
4、2、引起细胞内的胶体大量渗出,细胞内渗透压降低。致使细胞产生“胶体渗出性溶血”急性肾功能衰竭1、是蜂毒中毒的最常见、最主要的损害,也是造成患者死亡的主要原因之一2、蜂毒可以直接损伤肾小管3、蜂毒引起的血管内溶血,横纹肌溶解及凝血障碍,破裂红细胞碎片及肌溶蛋白对肾小管阻塞和毒性作用可致肾小管坏死、肾衰竭急性肝功能衰竭1、蜂毒素及代谢产物作为抗原在早期产生大量特异性抗体,充斥门脉血2、抗原抗体共价结合形成免疫复合物,并在肝细胞血窦面大量沉积3、通过激活补体,在血小板、中性粒细胞及其他免疫细胞参与下,导致肝细胞出血性坏死,破坏大量肝细胞,形成原发性损伤神经系统并发症1、蜂毒明肽、组胺、透明质酸酶都具
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