外科感染ppt课件.ppt
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1、 外科感染 概念概念 u 需要手需要手术治治疗的感染性疾病的感染性疾病u 如:如:创伤、烧伤、器械、器械检查、插管后并、插管后并发 感染感染 特点特点u 多种致病菌多种致病菌u 局部症状突出局部症状突出u 局部局部组织损坏坏,器器质性病性病变 分分类 致病菌种致病菌种类(特异性与非特异性)(特异性与非特异性)病程病程(急性、(急性、亚急性、慢性)急性、慢性)发生情况(原生情况(原发、继发、内源、外源、内源、外源、二重、条件二重、条件、院内)院内)外科感染(病原菌)金球菌金球菌致病力致病力强、脓液粘稠、黄色无臭液粘稠、黄色无臭 产生溶血素、生溶血素、杀白白细胞素、血胞素、血浆凝固凝固酶易耐易耐药
2、局限化、局限化、转移性移性脓肿可引起可引起疖、痈、急性骨髓炎等、急性骨髓炎等 链球菌球菌 脓液稀薄、淡液稀薄、淡红、量多、量多 产生溶血素、透明生溶血素、透明质酸酸酶、链激激酶等等 感染易感染易扩散散 可引起蜂可引起蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎炎、丹毒、淋巴管炎 其他病原菌其他病原菌 大大肠杆菌杆菌 绿脓杆菌杆菌 变形杆菌形杆菌 克雷伯杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、沙雷氏菌杆菌、沙雷氏菌 厌氧氧拟杆菌杆菌转归因素因素 致病菌的数量及毒力致病菌的数量及毒力 局部抵抗力局部抵抗力 全身抵抗力全身抵抗力非特异性感染非特异性感染 炎症好炎症好转炎症炎症扩散散局部化局部化脓转为慢性感染慢性感染特异性感染特异性感
3、染结核:局部形成浸核:局部形成浸润、结节、肉芽、肉芽肿、干酪、干酪样坏死、冷坏死、冷脓肿 特异性感染特异性感染破破伤风:引起肌肉:引起肌肉强直,不引起局部炎症直,不引起局部炎症牙关牙关紧闭,苦笑表情,角弓反苦笑表情,角弓反张。特异性感染特异性感染 气性坏疽:气性坏疽:细菌毒素使血菌毒素使血细胞肌胞肌细胞崩解,局胞崩解,局部水部水肿、产气,全身中毒反气,全身中毒反应。临床表床表现 局部:局部:红、肿、热、痛和功能障碍、痛和功能障碍 全身:全身:发热、头痛、全身不适、乏力痛、全身不适、乏力 器官系器官系统的功能障碍的功能障碍 特异性表特异性表现诊断断 症状症状+体征体征+实验室室检查+穿刺抽穿刺抽
4、脓 预防防1 1 1 1、开展、开展、开展、开展卫卫生宣教生宣教生宣教生宣教2 2 2 2、加、加、加、加强劳动强劳动保障安全保障安全保障安全保障安全3 3 3 3、加、加、加、加强强危重、放危重、放危重、放危重、放疗疗、化、化、化、化疗疗病人防病人防病人防病人防护护4 4 4 4、手、手、手、手术术无菌操作无菌操作无菌操作无菌操作5 5 5 5、在人体、在人体、在人体、在人体进进行任何操作均要遵守无菌原行任何操作均要遵守无菌原行任何操作均要遵守无菌原行任何操作均要遵守无菌原则则6 6 6 6、积积极治极治极治极治疗疗原原原原发发病,增病,增病,增病,增强强抗感染能力,抗感染能力,抗感染能力,
5、抗感染能力,应应用免疫用免疫用免疫用免疫疗疗法法法法7 7 7 7、合理、合理、合理、合理应应用用用用预预防性抗菌防性抗菌防性抗菌防性抗菌药药物物物物 局部治局部治疗 患部制患部制动、休息、休息 外用外用药:50%硫酸硫酸镁湿敷湿敷 理理疗 局部局部热敷或敷或红外外线照射照射 手手术:脓肿切开引流或切开引流或发炎炎脏器切除器切除 全身治全身治疗 对症支持治症支持治疗激素(必要激素(必要时)抗感染抗感染药物物 疖单个毛囊及其所属皮脂腺个毛囊及其所属皮脂腺毛囊口毛囊口脓疱或炎性硬疱或炎性硬块,红肿痛痛致病菌多致病菌多为金葡菌和表皮葡萄球菌金葡菌和表皮葡萄球菌发于于颈项、头面、背部等毛囊和皮脂腺丰富
6、面、背部等毛囊和皮脂腺丰富处伴有全身症状伴有全身症状 危危险三角及三角及疖病病症状症状+体征体征+检查 局部局部20%鱼石脂外敷、切开引流石脂外敷、切开引流+抗炎抗炎 痈多个相多个相临毛囊和皮脂腺或汗腺毛囊和皮脂腺或汗腺片状片状酱红色炎症浸色炎症浸润块、质硬、分界不清、蜂硬、分界不清、蜂窝状状致病菌致病菌为金葡菌金葡菌项部、部、背部背部伴有全身症状伴有全身症状症状症状+体征体征+检查局部局部50%硫酸硫酸镁外敷、切开引流外敷、切开引流+抗炎抗炎 急性蜂急性蜂窝织炎炎皮下、筋膜下或深部疏松皮下、筋膜下或深部疏松组织边界不清,中央可坏死、成界不清,中央可坏死、成脓,不局限,易,不局限,易扩散散致病
7、菌致病菌为溶血性溶血性链球菌球菌和金葡球菌和金葡球菌 弥漫性、界不清,弥漫性、界不清,红肿热痛痛 下肢血下肢血丝虫感染致橡皮虫感染致橡皮肿 局部局部50%硫酸硫酸镁湿敷湿敷+理理疗+切开引流切开引流+抗炎抗炎 皮肤与软组织感染 丹毒丹毒 致病菌致病菌为-溶血性溶血性链球菌球菌 皮肤及其内网状淋巴管的急性炎症。多皮肤及其内网状淋巴管的急性炎症。多发于小腿和面部于小腿和面部 片状片状红疹,疹,鲜红如丹、界清如丹、界清 如果下肢血如果下肢血丝虫感染致橡皮虫感染致橡皮肿 局部局部50%硫酸硫酸镁湿敷湿敷+抗炎抗炎 急性淋巴管炎急性淋巴管炎 致病菌致病菌为溶血性溶血性链球菌和金葡菌球菌和金葡菌 四肢淋巴
8、管四肢淋巴管 临床特点是患床特点是患处可可见一条或数条一条或数条红线、发硬、硬、压痛痛 处理原理原发灶灶+抗炎抗炎 急性淋巴急性淋巴结炎炎 致病菌致病菌为金葡萄菌和溶血性金葡萄菌和溶血性链球菌球菌 常常继发其他化其他化脓感染感染 淋巴淋巴结肿大、大、压痛,后期融合痛,后期融合 常有畏寒、常有畏寒、发热、头痛痛 处理原理原发灶灶+局部局部热敷敷+切开引流切开引流+抗炎抗炎 脓毒症化脓性病原菌侵入血流并在其中大量的繁殖,并随血流向全身扩散,在组织器官引起的新的多发性化脓性病灶。比如,金黄色葡萄球菌所致的脓毒血症 概述脓毒症毒症)其病原体包括其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒等。菌、真菌、寄生虫及
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