动静脉内瘘的护理与观察ppt课件.pptx
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1、张莉梅莉梅动静脉内瘘的静脉内瘘的护理理概念:动静脉内瘘成 形术是通过外科手术,吻合患者的外周动脉和浅表静脉,使得动脉血液流至浅表静脉,达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺,从而建立血液透析体外循环。2适应证和禁忌证绝对禁忌证(1)四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流。(2)患者前臂ALLEN 试验阳性,禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合。禁忌证(1)预期患者存活时间短于3 个月。(2)心血管状态不稳,心力衰竭未控制获低血压患者。(3)手术部位存在感染。(4)同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。适应证适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者(1)慢性肾衰竭患
2、者肾小球率过滤25ml/min 或血清肌酐4mg/dl(352mol/L),应考虑实施自体动静脉内瘘成形术。(2)老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者,更应尽早实施自体动静脉内瘘成形术。3常常见动静脉内瘘手静脉内瘘手术方式方式腕部腕部桡动脉一脉一头静脉(首静脉(首选)、)、桡动脉一脉一贵要静脉、尺要静脉、尺动脉一脉一贵要静脉、尺要静脉、尺动脉一脉一头静脉静脉肘部肘部肱肱动脉一脉一头静脉、肱静脉、肱动脉一脉一贵要静脉、要静脉、肱肱动脉一脉一1 1月寸正中静脉月寸正中静脉其他其他部位部位如踝部、大腿部内瘘、腋静脉内瘘等,如踝部、大腿部内瘘、腋静脉内瘘等,很少采用。很少采用
3、。4术前前护理理常常规护理理患者入院后患者入院后认真做好入院宣真做好入院宣教及教及评估,同估,同时做好做好动静脉静脉瘘的相关知瘘的相关知识宣教,宣教,协助做助做好好术前准前准备内瘘肢体的内瘘肢体的护理理保持造瘘保持造瘘侧肢体皮肤的肢体皮肤的完整清完整清洁,术前前2 2周内周内停止停止对要行造瘘手要行造瘘手术的的肢体肢体测量血量血压及血管穿及血管穿刺,以保刺,以保护血管。另外,血管。另外,要避免外要避免外伤,以利于手,以利于手术成功成功。心理心理护理理慢性慢性肾衰竭病人病程衰竭病人病程长,一般都受尽疾病折磨,情一般都受尽疾病折磨,情绪悲悲观、消极,加之、消极,加之对动静脉内瘘静脉内瘘术存在恐惧、
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