成骨性肿瘤的影像诊断.ppt
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1、成骨性肿瘤的影像诊断上海第六人民医院上海第六人民医院放射科放射科杨世埙杨世埙起源于成骨细胞的肿瘤良性:骨瘤、骨样骨瘤、骨良性:骨瘤、骨样骨瘤、骨母细胞瘤母细胞瘤恶性:骨肉瘤(分类众多)恶性:骨肉瘤(分类众多)共同特征:由骨样组织形成共同特征:由骨样组织形成瘤骨、肿瘤骨瘤骨、肿瘤骨良性肿瘤骨样组织未骨化时呈透明灶,骨样组织未骨化时呈透明灶,瘤巢可钙化,瘤骨骨化成熟,瘤巢可钙化,瘤骨骨化成熟,密度高、均匀,境界清晰,密度高、均匀,境界清晰,有正常骨结构。有正常骨结构。骨 瘤起源膜化骨的良性肿瘤。好发于颅骨、副起源膜化骨的良性肿瘤。好发于颅骨、副鼻窦。多发性骨瘤伴多发性结肠息肉称鼻窦。多发性骨瘤伴多
2、发性结肠息肉称Gardner氏症候群。氏症候群。好发部位好发部位:颅骨、副鼻窦颅骨、副鼻窦年龄年龄:30-50岁,男多于女性,一般无明显岁,男多于女性,一般无明显症状。症状。病理:组织学分致密型和松质病理:组织学分致密型和松质型。型。X线:致密型呈圆形、半圆形,线:致密型呈圆形、半圆形,密度均匀,边缘光整。密度均匀,边缘光整。松质型形态大致和致密型相同,松质型形态大致和致密型相同,但密度较低。但密度较低。鉴别:脑膜瘤。颅骨内板增生鉴别:脑膜瘤。颅骨内板增生症,颅骨纤维异常增生症。症,颅骨纤维异常增生症。上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊骨与关节影像诊断专题断
3、专题主讲人:杨世埙主讲人:杨世埙上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊骨与关节影像诊断专题断专题主讲人:杨世埙主讲人:杨世埙上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊骨与关节影像诊断专题断专题主讲人:杨世埙主讲人:杨世埙骨样骨瘤好发年龄:青好发年龄:青少年少年好发部位:长好发部位:长管状骨皮质管状骨皮质临床症状:骨临床症状:骨骼的疼痛,尤骼的疼痛,尤其以夜间或休其以夜间或休闲时明显,服闲时明显,服用阿斯匹林类用阿斯匹林类药物有效药物有效病理分型:皮病理分型:皮质骨型,松质质骨型,松质骨型骨型X线表现皮质型:长骨皮质内低密度透亮区,可见
4、点皮质型:长骨皮质内低密度透亮区,可见点状钙化,直径小于状钙化,直径小于2厘米,伴广泛硬化和皮厘米,伴广泛硬化和皮质增厚。质增厚。松质骨型:松质骨内低密度灶,硬化不显著。松质骨型:松质骨内低密度灶,硬化不显著。CT:能清晰显示瘤巢及钙化(:能清晰显示瘤巢及钙化(25%)MRI:T1W瘤巢呈偏低信号,瘤巢呈偏低信号,T2W偏高信号。偏高信号。瘤巢周围伴水肿。瘤巢周围伴水肿。上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊骨与关节影像诊断专题断专题主讲人:杨世埙主讲人:杨世埙上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊骨与关节影像诊断专题断专题主讲人
5、:杨世埙主讲人:杨世埙骨母细胞瘤良性的少见肿瘤,曾命名为骨化性纤维瘤、良性的少见肿瘤,曾命名为骨化性纤维瘤、成骨性纤维瘤、巨骨样骨瘤。成骨性纤维瘤、巨骨样骨瘤。好发部位在椎体附件(好发部位在椎体附件(40%40%),长骨(),长骨(30%30%)。)。病理组织学:丰富的骨母细胞伴类骨组织。病理组织学:丰富的骨母细胞伴类骨组织。发病年龄:发病年龄:80%80%在在3030岁以下。岁以下。X线:脊椎或附件上呈膨胀性,偏心囊性线:脊椎或附件上呈膨胀性,偏心囊性透亮区,瘤巢大于透亮区,瘤巢大于2厘米,肿瘤可穿破皮质厘米,肿瘤可穿破皮质伸入软组织,形成肿块。常有一层反应性伸入软组织,形成肿块。常有一层反
6、应性骨质分离。骨质分离。病灶内在晚期可出现点状钙化或骨化病灶内在晚期可出现点状钙化或骨化(50%)。)。上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊骨与关节影像诊断专题断专题主讲人:杨世埙主讲人:杨世埙恶性肿瘤瘤骨骨化不成熟,密度高、瘤骨骨化不成熟,密度高、不均匀,境界模糊,瘤骨边不均匀,境界模糊,瘤骨边缘密度低于中央,呈云絮状、缘密度低于中央,呈云絮状、象牙状、骨针状。象牙状、骨针状。骨肉瘤十分常见的恶性肿瘤。十分常见的恶性肿瘤。临床上分:中央型骨肉瘤、临床上分:中央型骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、多发性骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、多发性骨肉瘤、毛细血管扩张型骨肉瘤、小毛细血管扩张型
7、骨肉瘤、小细胞型骨肉瘤。细胞型骨肉瘤。1.中央型骨肉瘤年龄好发于年龄好发于10-25岁。岁。90%位于长骨干骺端、位于长骨干骺端、膝关节附近最常见,男多于女。膝关节附近最常见,男多于女。症状:病变部疼痛、软组织肿块,碱性磷酸症状:病变部疼痛、软组织肿块,碱性磷酸酶增高。酶增高。病理:骨肉瘤起源于未分化间充质,所以它病理:骨肉瘤起源于未分化间充质,所以它的细胞是多功能的,可分化成纤维软骨和骨的细胞是多功能的,可分化成纤维软骨和骨组织。肿瘤各部位的组织成分可以不同,出组织。肿瘤各部位的组织成分可以不同,出现大量类骨组织和骨组织,有时有散在的黄现大量类骨组织和骨组织,有时有散在的黄色透明软骨,有时有
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