直肠癌根治术术后护理.ppt
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1、 直肠癌根治术后护理概述指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。肿块表面高低不平,质地坚硬,由粘膜和粘膜下层发生,生长迅速,容易转移,术后容易复发,直肠癌是一种生活方式病,是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。直肠癌的发病率仅次于胃癌,青年人发病率有上升趋势。大肠解剖图病 因直肠慢性炎症刺激直肠癌慢性炎症刺激、息肉遗传因素饮食因素:高脂临床表现临床表现症状p排便异常即直肠刺激症状,如便意频繁,下坠,便不尽感,甚者有里急后重,并可伴腹胀,下腹不适等。p粪便反常如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等。p梗阻症状为直肠被癌肿梗阻,有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。体征
2、 直肠指诊多可扪及直肠内肿块,指套上染有血迹,晚期可有狭窄,手指不能通过。大体分型l肿块型(也称菜花型):向肠腔内生长,预后相对较好。l溃疡型:多见,向肠壁深层生长并向周围浸润,易发生出血、感染或穿孔,转移较早。l浸润型:癌肿沿肠壁周圈浸润,使肠腔狭窄,预后较差。检查及诊断检查及诊断直肠指检:诊断直肠癌的最直接和主要的方法。约90%的直肠癌,尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。直肠指检可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。直肠镜检:是诊断肠癌最有效、可靠的方法。可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检。影像学检查:钡剂灌肠检查;腔内B超;CT检查等。因对
3、直肠癌的诊断帮助不大,故不列为常规检查。大便隐血试验:是高危人群的初筛方法及普查手段。处 理 原 则手术切除为主,辅以化疗、放疗等综合治疗。n n手术治疗手术治疗:局部切除术腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术,Dixon手术)经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)姑息性手术n n非手术治疗非手术治疗化疗、放疗、局部治疗、中医药治疗等(二)有感染的危险:与消瘦体弱、消化道手术、手术时间长、手术间环境温度低等原因有关。护理措施:护理措施:1.严格无菌技术操作,手术间彻底消毒2.术中严格管理器械,保持器械的持续无菌状态3.认真做好术前准备
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