《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识》ppt课件.pptx
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1、毛毛细支气管炎支气管炎诊断、治断、治疗与与预防防专家共家共识解解读目 录共识的概要毛细支气管炎的诊断毛细支气管炎的治疗毛细支气管炎的预防共共共共识识内容提要内容提要内容提要内容提要中华儿科杂志编辑委员会,等.中华儿科杂志.2015;53(3):168-171.概要定义病原学诊断临床表现辅助检查治疗评估病情保持呼吸道通畅保证营养药物治疗本共识主要适用于年龄小于1岁、第一次喘息发作的毛细支气管炎患儿背 景刘恩梅,等.中华儿科杂志.2015;53(3):161-3.l2011年中华儿科杂志编辑委员会组织了“小儿细支气管炎防治学术研讨会”。l2014年美国儿科学会颁布的最新毛细支气管炎诊断、治疗与预防
2、临床实践指南。l尽管国内外学者对于毛细支气管炎的病原学和发生发展过程,有着基本相同的认识,但不同国家在诊断时所强调的侧重点有所不同。l“专家共识”中的毛细支气管炎临床诊断标准美国儿科学会的临床实践指南。我们强调首次喘息发作的病史,注重喘憋等临床征象,明确提出应主要根据病史、症状体征作出毛细支气管炎临床诊断,进而对疾病严重程度进行分级并评估有无发生重症的高危因素等。毛细支气管炎的概要定义及病理毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎感染累及直径75300 m的细支气管,急性炎症、黏膜水肿、上皮细胞坏死、黏液分泌增多,致细支气管狭窄与阻塞是该病的病理基础流行病学主要发生于2岁以下的婴幼儿,峰值发病年龄为
3、26月龄39高热不常见)12 d后病情迅速进展,出现阵发性咳嗽34 d出现喘息、呼吸困难,严重时出现发绀57 d时达到疾病高峰其他常见症状还有:呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降,3个月的小婴儿可出现呼吸暂停中华儿科杂志编辑委员会,等.中华儿科杂志.2015;53(3):168-171.早期症状多不典型,易给诊断带来困难毛细支气管炎的体征体温升高呼吸频率增快呼气相延长可闻及哮鸣音及细湿啰音严重时可出现发绀、心动过速、脱水、胸壁吸气性凹陷(三凹征)及鼻翼扇动等表现。“胸壁吸气性凹陷”示意图图2:“三凹征”图1:正常中华儿科杂志编辑委员会,等.中华儿科杂志.2015;53(3):168-171.辅辅助
4、助助助检查检查血氧饱和度监测:疾病早期(最初72 h内)鼻咽抽吸物病原学检测:有助于预防隔离胸部X线检查:毛细支气管炎X线表现为肺部过度充气征或斑片状浸润阴影,局部肺不张,支气管周围炎患儿如果出现下列情况,需要做进一步检查:脱水电解质感染征象血培养重症或需机械通气血气分析中华儿科杂志编辑委员会,等.中华儿科杂志.2015;53(3):168-171.毛毛毛毛细细支气管炎的病情支气管炎的病情支气管炎的病情支气管炎的病情严严重度分重度分重度分重度分级级毛细支气管炎的病情严重度分级中华儿科杂志编辑委员会,等.中华儿科杂志.2015;53(3):168-171.应主要根据病史及体格检查临床诊断毛细支气
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