IAB临床讲解资料ppt课件.ppt
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1、主动脉内球囊反搏术主动脉内球囊反搏术 主动脉内球囊反搏主动脉内球囊反搏 IABPIABP原理原理 判断判断IABPIABP良好辅助的标准良好辅助的标准 适应征和禁忌征适应征和禁忌征 并发症并发症 使用注意事项使用注意事项3主动脉内球囊反搏术历史主动脉内球囊反搏术历史w1962年有人提出主动脉内球囊反搏的概念。w1969年Kantrowiz等报告首例用IABP挽救心源性休克获得成功。w1972年Buckley首先报道心内直视手术后使用IABP停止体外循环w1978年麻省总医院报道747例IABP,其中259例(34.7%)在手术室应用,274例(36.4%)是在心肌梗死病房里应用。w目前临床应用
2、普及,且卫生部强制要求心脏介入导管室必须配备该设备。IABP(Intro-Aortic Balloon Pump)IABP是常见的一种机械循环辅助的方法,是指通过股动脉穿刺植入一根IABC到降主动脉内,在心脏舒张期,气囊被充气,从而增加冠脉灌注,增加氧供;在心脏收缩前,气囊被主动放气,降低心脏后负荷减少心肌做功,降低氧耗,达到辅助心脏的作用。MVO2 供应-IAB(球囊)充盈 需求-IAB(球囊)放气供应供应需求需求 使用使用IAB IAB 的主要思路的主要思路 使用反搏泵的有利因素收缩压降低左室舒张末压降低心脏做功减少、心肌耗氧量降低、心肌张力下降心输出量增加 10%40%冠脉灌注量增加、冠
3、状动脉峰值血流速度增加全身重要器官灌注增加(尿量)放气放气充气充气阻断主动脉阻断主动脉截面积:截面积:85%IABPIABP导管阻塞面积导管阻塞面积IABPIABP球囊的位置球囊的位置位置位置:气囊位于左锁骨下气囊位于左锁骨下动脉开口以下动脉开口以下1-2cm1-2cm和和肾动脉开口之间的降肾动脉开口之间的降主动脉内主动脉内.确定位置确定位置:可通过胸部可通过胸部X X光光片观察导管尖端是否片观察导管尖端是否位于第位于第2-32-3肋间肋间.接接IABP机器机器 IABP IABP球囊的位置异常球囊的位置异常 放置位置过高气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口左上肢灌注不足放置位置过低气囊可能阻塞肾动
4、脉的开口肾动脉灌注不足尿量减少主动脉内球囊反搏泵(IABP)-Indications(适应症适应症)1、顽固性心室衰竭2、顽固性不稳定心绞痛3、接近梗塞4、急性心肌梗塞5、急性心肌梗塞(MI)并发症(即急性MR或VSD或乳头肌断裂)6、心源性休克主动脉内球囊反搏泵(IABP)-Indications(适应症适应症)7、用于诊断、经皮血管成形和介入手术8、缺血性顽固性室性心律失常9、感染性休克10、手术中搏动性血流形成11、体外循环脱机12、用于非心脏手术的心脏支持主动脉内球囊反搏泵(IABP)-Indications(适应症适应症)13、心脏手术前的预防性措施14、术后心功能异常/低心排综合征
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