项目的操作流程及技术要求.ppt
《项目的操作流程及技术要求.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《项目的操作流程及技术要求.ppt(53页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、重性精神疾病管理重性精神疾病管理 四川省疾控中心何君四川省疾控中心何君l概述概述l基于基于“基公基公”项目的重精管理项目的重精管理概概 述述 重性精神疾病重性精神疾病是指发病时,患者丧失是指发病时,患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力可对疾病的自知力或者对行为的控制力可能导致危害公共安全、自身或他人人身能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的行为长期患病会严重损害患者的安全的行为长期患病会严重损害患者的社会功能。社会功能。包括:精神分裂症、分裂情感性障碍、偏包括:精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精
2、神障碍等。精神发育迟滞伴发精神障碍等。据估计:全国约有据估计:全国约有1600万严重精神疾病患者,万严重精神疾病患者,我省有我省有70万严重精神疾病患者。万严重精神疾病患者。根据根据WHO的的DALYs(伤残调整生命年)估计,伤残调整生命年)估计,1999年全球疾病负担中,神经精神疾病(主要是年全球疾病负担中,神经精神疾病(主要是精神障碍)占精神障碍)占10.5%,中国为,中国为14.2%,高于全球,高于全球水平,居各类疾病的首位。有关专家预测,进入水平,居各类疾病的首位。有关专家预测,进入21世纪后各类精神卫生问题将更加突出,到世纪后各类精神卫生问题将更加突出,到2020年神经精神疾病的负担
3、将上升到疾病总负担的年神经精神疾病的负担将上升到疾病总负担的1/4。在美国,每在美国,每10万人中就有万人中就有10.5名精神病医生;而相名精神病医生;而相对于对于13亿国民,全中国仅有亿国民,全中国仅有2000名真正合格的精神名真正合格的精神病医生,其中大部分人还不是自己选择的领域:他病医生,其中大部分人还不是自己选择的领域:他们是们是被被医科学校医科学校分配分配到这个领域的。到这个领域的。2008年调查:全省有精神卫生服务机构年调查:全省有精神卫生服务机构81所(含所(含综合医院精神科),其中,卫生综合医院精神科),其中,卫生56所(所(69.14%)、)、民政民政18所(所(22.22%
4、)、部队)、部队1所(所(1.23%)、公安)、公安1所(所(1.23%)、工矿企业)、工矿企业2所(所(2.48%)、个体)、个体3所所(3.70%)编制床位编制床位13335张,实际开放床位张,实际开放床位16539张,全省共开放专科病床张,全省共开放专科病床11349张。张。81 81所机构中从事精神卫生服务人员为所机构中从事精神卫生服务人员为63686368人,人,其中,医护人员其中,医护人员41864186人(人(65.73%65.73%),医技人员),医技人员784784人(人(12.31%12.31%),行政后勤人员),行政后勤人员992992人人(15.58%15.58%),其
5、他),其他406406人(人(6.38%6.38%);约);约43004300名专名专业技术人员接受过各种培训及进修学习,其中高业技术人员接受过各种培训及进修学习,其中高级职称占级职称占5%5%,中级占,中级占40%40%;执业医师(含助理);执业医师(含助理)每每1010万人口为万人口为1.671.67人,注册护士每人,注册护士每1010万人口护士万人口护士2.512.51人。人。存在的主要问题认识不足认识不足 尚未纳入重要议事日程尚未纳入重要议事日程省级精神卫生工省级精神卫生工作协调会议制度尚未建立作协调会议制度尚未建立投入不足投入不足 2008年调查,约年调查,约1/3的机构为的机构为“
6、0”投入,即投入,即使有经费投入的机构中,财政拨付的资金也主使有经费投入的机构中,财政拨付的资金也主要用于解决离退休员工的退休金,收治要用于解决离退休员工的退休金,收治“三无三无”患者的欠费等患者的欠费等。体系薄弱体系薄弱“有体系、无网络有体系、无网络”甘孜州和阿坝州至今没有精神卫生服务机构甘孜州和阿坝州至今没有精神卫生服务机构(包括精神卫生科)(包括精神卫生科)超过超过60%的县(市、区)无精神卫生机构或者的县(市、区)无精神卫生机构或者综合医院心理科综合医院心理科 从事精神卫生服务人员仅有从事精神卫生服务人员仅有6300多人,人员素多人,人员素质不高(基层医疗卫生机构尤其明显),而且尚未质
7、不高(基层医疗卫生机构尤其明显),而且尚未有效建立起精神病报病管理信息系统。有效建立起精神病报病管理信息系统。工作机制亟待进一步完善工作机制亟待进一步完善 一项系统工程,工作涉及综治、公安、一项系统工程,工作涉及综治、公安、民政、残联、教育等多个部门民政、残联、教育等多个部门 政府主导、多部门合作、全社会参与的政府主导、多部门合作、全社会参与的防控工作机制和网络尚待健全。防控工作机制和网络尚待健全。社会保障体系和贫困患者救助机制亟待完善社会保障体系和贫困患者救助机制亟待完善 据对成都、绵阳、自贡和南充市据对成都、绵阳、自贡和南充市4家精神卫生中心家精神卫生中心统计,精神病患者住院社保的起付线为
8、统计,精神病患者住院社保的起付线为0元元800元不元不等,城镇居民保险起付线为等,城镇居民保险起付线为400元元700元,新农合起元,新农合起付线为付线为300800元;城镇职工基本医疗保险范围中精元;城镇职工基本医疗保险范围中精神病患者住院报账比例最高神病患者住院报账比例最高85%、最低、最低65%,新农合,新农合最高为最高为85%、最低为、最低为32%,城镇居民保险最高,城镇居民保险最高65%、最低最低42%。患者医疗保障参保费用、住院费用报销比例、贫困患者医疗保障参保费用、住院费用报销比例、贫困家庭精神病患者的医疗救助、中长期门诊治疗费用、家庭精神病患者的医疗救助、中长期门诊治疗费用、贫
9、困精神病患者的生活费用补助等政策急需尽快颁布贫困精神病患者的生活费用补助等政策急需尽快颁布出台。出台。患者管理率、治疗率、知晓率低患者管理率、治疗率、知晓率低 建档管理仅为建档管理仅为21.2%(报告管理人数(报告管理人数/理论人数)理论人数),2006年,绵阳市游仙区年,绵阳市游仙区“686项目项目”组调查组调查表明,游仙区的重性精神疾病患者从未就医者表明,游仙区的重性精神疾病患者从未就医者为为22%,发病后从未住院者占,发病后从未住院者占43%,未正规治,未正规治疗的重性精神疾病患者的比例高达疗的重性精神疾病患者的比例高达65。20011年年3月月8日时任国家主席的江泽民同志,日时任国家主
10、席的江泽民同志,给给WHO前总干事布伦特女士的信中指出:前总干事布伦特女士的信中指出:精神障碍已成为全球的重大公共卫生问题和精神障碍已成为全球的重大公共卫生问题和较突出的社会问题。较突出的社会问题。2007年柳叶刀(年柳叶刀(Lancet)全球精神卫生专)全球精神卫生专家,进一步指出:精神卫生时公共卫生中的家,进一步指出:精神卫生时公共卫生中的优先类型。优先类型。2005年,中央补助地方重性精神疾病管理治疗年,中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目(简称项目(简称686项目)在全国正式启动。项目)在全国正式启动。2009年重性精神疾病纳入国家基本公共卫生服年重性精神疾病纳入国家基本公共卫生服务项
11、目。务项目。2012年:卫生部正式出台重性精神疾病管理治年:卫生部正式出台重性精神疾病管理治疗工作规范。疗工作规范。2012年年10月月26日:日:中华人民共和国精神卫生中华人民共和国精神卫生法法正式颁布,自正式颁布,自2013年年5月月1日起施行。日起施行。服务对象服务对象服务内容服务内容服务流程服务流程服务要求服务要求考核指标考核指标基于基本公共卫生服务项目的重精管理基于基本公共卫生服务项目的重精管理一、服务对象1、辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾、辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。病患者。2、指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊
12、乱等精神病性症状,并且社会生活能力行为紊乱等精神病性症状,并且社会生活能力受损的一组精神疾病。受损的一组精神疾病。3、精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精、精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。育迟滞伴发精神障碍等。二、服务内容二、服务内容(一)患者信息管理(一)患者信息管理(二)随访评估(二)随访评估(三)分类干预(三)分类干预(四)基层报表(四)基层报表(五)健康体检(五)健康体检(一)患者信息管理 1、摸底排查社区或者乡镇社区或者乡镇开展重性精神疾病管理治疗工作开展重性精神疾病管理治疗工作
13、之初之初进行进行上级卫生行政部门上级卫生行政部门安排安排县级精防机构指导县级精防机构指导要充分依靠乡镇政府要充分依靠乡镇政府/街道办事处、村居委会和街道办事处、村居委会和当地民政、残联、救助管理站等的力量,提供当地民政、残联、救助管理站等的力量,提供线索信息线索信息社区卫生服务中心和乡镇卫生院社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织人组织人员员使用使用行为异常人员线索调查问题清行为异常人员线索调查问题清单单表表1-1.doc1-1.doc在辖区在辖区常住人口常住人口中开展疑中开展疑似患者调查似患者调查-将发现的疑似患者情况填入将发现的疑似患者情况填入重性精神疾重性精神疾病线索调查登记表病线索调查登记表
14、表表1-2.doc1-2.doc,报县级,报县级精防机构精防机构 2 2、诊断复核:、诊断复核:精神卫生法精神卫生法第二十七条:第二十七条:除法律另有规定外,不得违背本人意志进行除法律另有规定外,不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。确定其是否患有精神障碍的医学检查。在征得本人或在征得本人或监护人监护人(民法通则民法通则的规的规定)定)同意同意后,精神后,精神专科医疗机构专科医疗机构(精神卫精神卫生法生法第二十五条有明文规定)按照有关规第二十五条有明文规定)按照有关规定组织诊断或复核诊断定组织诊断或复核诊断 专科医生病例诊断复核表表1-2.doc1-2.doc;复核诊断、复核诊
15、断、危险评估危险评估.doc.doc 3 3、出院病例通知、出院病例通知精神卫生法精神卫生法第四十九条:精神障碍患者的监第四十九条:精神障碍患者的监护人应该妥善看护未住院治疗的患者,按照医嘱护人应该妥善看护未住院治疗的患者,按照医嘱督促其按时服药、督促其按时服药、接受随访接受随访或者治疗。或者治疗。在征得患者本人或监护人在征得患者本人或监护人同意同意并签署并签署参加重性参加重性精神疾病管理治疗网络精神疾病管理治疗网络知情同意书知情同意书表表1-3doc1-3doc后。后。每月定期将每月定期将重性精神疾病患者出院信息单重性精神疾病患者出院信息单表表1-4.doc复印件交至本级精防机构由精防体系将
16、复印件交至本级精防机构由精防体系将出院信息单复印件逐级转至患者居住地的社区卫出院信息单复印件逐级转至患者居住地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院,并开展相关建档、随生服务中心或乡镇卫生院,并开展相关建档、随访工作访工作 社区或乡镇精防医生应提醒并督促患者定期到社区或乡镇精防医生应提醒并督促患者定期到精神卫生医疗机构复诊。精神卫生医疗机构复诊。4 4、登记确诊患者、登记确诊患者l社区卫生服务中心和乡镇卫生院应将线索调查和社区卫生服务中心和乡镇卫生院应将线索调查和患者报告中明确诊断为重性精神疾病,且征得患患者报告中明确诊断为重性精神疾病,且征得患者本人或者监护人同意并签署者本人或者监护人同意并签署参加
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 项目 操作 流程 技术 要求
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。