神经外科ppt课件.pptx
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1、汇报人:高青青 张慧嫔神经外科护理常规1:气管切开护理*2:引流管护理*3:用药护理4:并发症护理*5:饮食二便(健教)6:病情观察*7:护理诊断气管切开适应症并发症护理措施常见部位:2-4气管环处*适应症:喉阻塞下呼吸道分泌物阻塞或异物阻塞某些手术前置手术*并发症:皮下气肿,纵膈气肿,气胸,出血,拔管困难。*护理措施:病室:安静,清洁,空气清新,温度18-20,湿度60%,消毒(1:200的84消毒液擦拭)床单位:床旁放置无菌换药碗(气管扩张器,同型气管套管,无菌辅料,洗套管用品),吸引器,氧气。必要时约束带。体位:平卧位,手术当日不易过多更换体位,防止套管脱落,头,颈,上身同一条直线,翻身
2、或改变体位同时移动,避免牵拉刺激,套管脱落至呼吸困难。若患者有可能拔出迹象应设法固定其上肢(约束带)。吸氧:高浓度吸氧,观察呼吸变化。有呼吸困难迹象(呼吸急促,喘鸣音)立即观察套管有无阻塞压迫症状。并注意观察肺部情况或其他原因。创口:有无出血,皮下气肿。如有出血迹象要仔细查找原因。套管:辅助呼吸者应注意预防套管的气囊破裂或滑脱。吸痰:每次吸痰不可超过15秒,每次间隔不少于2分钟。若痰液粘稠可以持续气道湿化,翻身拍背,根据具体情况确定吸痰深度。即吸尽又减少刺激 。避免损伤粘膜。(痰培养,药敏)遵医嘱。消毒:内套管8小时清洗煮沸灭菌。外套管2-4周换一次,不可随意拔除。套管口:双层纱布(湿盐水)。
3、防止灰尘异物吸入。改善吸入空气湿度,根据需要向气管内 滴入抗生素液或雾化吸入。创口敷料及皮肤:干燥,无菌更换敷料两次。发现皮炎或湿疹,遵医嘱金霉素眼膏,注意检查气管套管固定带是否合适,结扣是否牢固。术后进食:流质或半流质。呛咳时或有食物从气管喷出来。因暂停鼻饲,查找原因。口腔:漱口,口护,每天两到三次,不可使用镇咳,抑制呼吸或减少呼吸道小题分泌的药物。(吗啡阿托品)造成气管切开的原发病治愈,经过完全堵管24-48小时以上,患者呼吸排痰良好,不发热,可以拔管。及时倾倒痰液:84消毒。引流管护理:腰大池护理:目的:检查脑脊液的性质,协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性疾病。测定颅内压力、了解蛛网膜下
4、腔有无阻塞。(脑脊液压力:侧卧位70180mmHg,坐位200300mmHg)作其它辅助检查,如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池放射性核素扫描等。对颅内出血、炎症或颅脑手术后,引流有刺激性脑脊液可关轻临床症状。进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗。严密观察病情变化 在引流过程中严密观察病人意识、瞳孔和生命体征的变化,正确分辨颅内高压与低压性头痛颅内高压颅内高压引起的头疼比较剧烈,有喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性颅内低压颅内低压性头痛在抬高床头和坐立位时加重,给与放低床头、减慢引流速度后头痛缓解胃管护理(一)每日用棉棒沾水清洁鼻腔。(二)更換胶带時,須將脸部皮肤拭净再贴,並注意勿贴于同一皮肤部位。(三)鼻
5、胃管外露部位須妥当安置,以免牽扯滑脫。(四)每日注意鼻胃管刻度,若有脫出,应通知医务人员处理。(五)每日清洁口腔,以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。(六)意识不清或躁动不合作的,需预防鼻胃管被拉出,必要时可將患者双手做适当的约束保护。尿管护理1、妥善固定 固定好各种导尿管及集尿袋,防止牵拉和滑脱。2、定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状,及时排空集尿袋,并记录尿量。正常尿量:15002000ml/24h 正常颜色:无色透明或淡黄色 异常尿量:多尿2500ml/24h 少尿400ml/24h 无尿10
6、0ml/24h 异常尿:血尿;血红蛋白尿;胆红素尿;乳糜尿 3、保持引流通畅,勿使导管扭曲,受压或堵塞。堵塞时及时检查并调整尿管位置 用呋喃西林反复冲洗必要时更换。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人,应缓慢解除,一般先放出500ml尿液,其余部分在几小时内逐渐放出,并采用间歇性引流;危重病人或肾功能不良者,采用持续引流,若引流不畅,先用手指挤压引流管,必要时用生理盐水冲洗;肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作。4、防止逆行感染 无菌集尿袋应低于尿路引流部位,防止尿液倒流。尿道内留置导尿管者,每日用0.1苯扎溴铵棉球消毒尿道口及外阴2次,除去分泌物及血痂。每天行膀胱冲洗2次。定时放出集尿袋中的尿液
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