HCG检测临床医学价值ppt课件.pptx
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1、HCGHCG检测临床医学价值检测临床医学价值 2 目录页目 录HCG项目介绍HCG临床应用 3 目录页HCG项目介绍什么什么是是滋养滋养细胞胞u受精卵在沿着卵管向子宫移动的同时细胞也开始分裂,逐渐形成胚胎.u胚胎的外层细胞可以从母体吸收养分以供胚胎成长,所以叫“滋养层”,滋养层的细胞叫滋养细胞u滋养细胞生长很快,在胚胎表面形成许多绒毛一样的突起,将业要发展形或胎盘人人绒毛膜促性腺激素毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素(HCG)是妊娠时由胎盘滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素,由、两个亚基通过离子键和疏水键结合在一起维持黄体及降低母体淋巴细胞的活动,防止对胎儿的排斥反应 除了整分子HCG外,可在血浆、血
2、清和尿中检测到HCG的亚基(游离、亚基)和游离亚基的降解产物。人人绒毛膜促性腺激素毛膜促性腺激素正常妊娠约排卵后7-10d能测到hCG最初3周内约1.7d增加一倍;第4-10周约3d增加一倍,孕5周时血hCG1000uIU/ml,孕8-10 周达高峰动态观察血hCG水平,2d至少应增加66%以上异位妊娠血hCG水平低、倍增时间延长约为3-8d,平均7d,每48小时的增值在66%以下。完整的完整的hCGhCG非常非常稳定定hCG 37一周活性下降14溶于尿下降34在21或4四周活性下降仅6HCG的的稳定性定性各片段占血各片段占血hCGhCG总量的百分率量的百分率正常妊娠血中游离1测定无意义。核心
3、血中不存在。尿中核心在孕二月占58,孕九月时占305。9 目录页HCG临床应用u传统观念:了解妊娠就可以了,妊娠结果考虑的不多。u现代观念:可有助于以下疾病的诊断和治疗 动态观察妊娠的状况先兆流产宫外孕滋养层细胞肿瘤HCG-临床应用1.早孕的诊断及早期胚胎发育的监测;2.保胎时HCG定量检测的重要意义;3.流产时HCG定量检测的重要意义;4.宫外孕的辅助诊断;5.HCG定量检测对滋养层疾病的诊断与跟踪的临床意义;6.HCG定量检测可作为肿瘤标志物的应用;7.Down氏综合症;HCG-临床应用妊娠过程妊娠时间HCG量受精卵着床5-7天能测出胚泡植入10天增多妊娠9-12周达到高峰备注1.根据HC
4、G浓度可诊断妊娠,了解胚胎及胎儿发育的状况2.HCG绝对值过高过低均应引起医生,患者重视早孕的诊断及早期胚胎发育的监测多次、定量、多次、定量、动态检测HCG的的原因原因HCG水平12周内不恒定,二次相隔48小时增高幅度应不小于第一次值的66。妊娠不同时间内HCG的含量是不同的,可用相对应的时间段内的基础值作对照。以HCG的增长规律,通过HCG浓度的变化,提示胎儿发育状况正常与否。优点是不同与其他检查,不会对胎儿造成任何损害。正常正常妊娠期妊娠期hCGhCG水平水平妊娠周数 hCG (mIU/ml)1 550250500310010,00041,00030,00053,500115,000681
5、2,000270,000 23月10,000100,000保胎保胎时HCG定量定量检测的重的重要意要意义临床症状HCG定量、多次检测备 注结合临床症状增长速率并已接近正常保胎成功停滞不增或不增反降有流产可能HCG与异位妊娠与异位妊娠异位妊娠宫外异位输卵管卵巢阔韧带腹腔宫内异位宫颈残角宫角受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠,习称宫外孕。以以HCG增高速率增高速率为诊断指断指标u观察hCG增高速率可以区分正常或不正常妊娠,但不能区分宫外孕与自发性流产。u二次(相隔 48 h)抽血,hCG增高小于第一次的66,可提示宫外孕或自发性流产 宫外孕的辅助诊断 宫外孕的外孕的诊断注意要点断注意要点注意
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