肥胖、血脂异常PPT课件.ppt
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1、 肥胖、血脂异常 张勇健 康 管 理目录CONTENTS肥胖的危险因素肥胖的预防与健康管理血脂异常的流行现状及危害肥胖的流行病学特征及危害02030401血脂异常的危险因素05血脂异常的预防与健康管理06肥胖的流行病学特征及危害01肥胖 肥胖症是指身体内脂肪过度堆积和(或)分布异常,体重增加,是一种多因素引起的全身慢性代谢性疾病。肥胖症发生的根本原因在于营养素的能量代谢失衡:营养素摄人过多,摄入的营养超过机体代谢需要,多余的能量便转化为脂防贮存体内而引起肥胖。肥胖症是多种疾病(如2型糖尿病、高血压、血脂异常、缺血性心脏病等)发生的危险因子,对人类健康构成了严重威胁。评定标准:肥胖度=(实际体重
2、-标准体重)标准体重100%。肥胖度在10%之内,称之为正常适中。肥胖度超过10%,称之为超重。肥胖度超过20%-30%,称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%-50%,称之为中度肥胖。肥胖度超过50%,以上,称之为重度肥胖。肥胖度小于-10%,称之为偏瘦。肥胖度小于-20%以上,称之为消瘦。01主要指遗传物质(染色体、DNA)发生改变而导致的肥胖,这种肥胖极为罕见,常有家族性肥胖倾向。遗传性肥胖02主要指由于脑垂体一肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。继发性肥胖03主要是指排除由遗传性、代谢性疾病、外伤或其他疾病所引起的继发性、病理性肥胖,而单纯由于营养过剩所
3、造成的全身性脂肪过量积累。单纯性肥胖肥胖肥胖成因成因 根据医学杂志柳叶刀的调查显示,截止2017年,中国的肥胖人口位居世界首位,拥有4320万肥胖男性和4640万肥胖女性,分别占全球的16.3%和12.4%。美国则以4170万肥胖男性和4610万肥胖女性位列第二。肥胖的流行病学特征 2002年8月12月,卫生部、科技部和国家统计局共同领导在全国范围内开展的“中国居民营养与健康状况调查”结果显示,我国成人超重率为22.8%,肥胖率为7.1%,估计人数分别为2.0亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0%和12.3%。与1992年全国营养调查资料相比,成人超重率上升39%,肥胖率
4、上升97%,由于超重基数较大,预计今后肥胖率将还会有较大幅度增长。肥胖的危险因素02营养素及能量摄入过多,超过机体的需要,剩余部分便转化成脂肪储存于体内,导致肥胖。危险因素能量摄入过多1.脂肪比例失衡:膳食中脂肪(尤其是动物性脂肪)摄入增加是发生肥胖的重要原因。2.碳水化合物摄入增加。3.其他营养素摄入过少。膳食结构失衡饮食行为不良也是影响肥胖发生的重要因素。如经常性的暴饮暴食、喜食零食、夜间加餐等。不良饮食习惯社会、文化和心理因素等也可能影响肥胖的发生。其他体力活动不足使能量消耗减少,是发生肥胖的重要因素之一。体力活动不足肥胖的危险因素如:某人身高如:某人身高1.71.7米,体重米,体重60
5、60公斤,则其公斤,则其BMIBMI指数为指数为20.820.8。身高米数平方身高米数平方体重公斤数体重公斤数=BMI国际上常用指标为身体质量指数,即肥胖的诊断肥胖的诊断肥胖的诊断肥胖的诊断?中国成年人的中国成年人的BMIBMI18.5-23.928.024.0-27.9肥胖肥胖适宜范围适宜范围超重超重中枪了指数参考范围:指数参考范围:肥胖的预防与健康管理03改善膳食结构减少吸烟饮酒适当体力活动缓解压力、心情舒畅肥胖的预防与健康管理q减肥药减肥药物通过抑制进食,抑制脂肪合成与吸收,促进能量代谢的调节等环节发挥作用。常用药物有:抑制食欲药物抑制脂肪吸收药物促进代谢药物甲状腺素制剂利尿剂和泻药q非
6、药物疗法主要有针刺疗法、耳穴贴压法、艾灸疗法、指针减肥法、推拿按摩法等多种方法,用于治疗单纯性肥胖症有一定疗效q外科疗法外科治疗肥胖主要有两种方式:一种是胃肠外科手术,另一种外科手术疗法是局部脂肪切除术运动指导长期低强度体力活动(如散步)与高强度体育活动一样有效。膳食指导控制总摄入量。同时为了达到减肥目的,还应改掉不良的饮食习惯,如暴饮暴食、吃零食、偏食等。治疗指导肥胖的健康管理血脂异常的流行现状及危害04 血 脂 中 的 主 要 成 分 是 胆 固 醇(cholesterol,C)和 三 酰 甘 油(triglyceride,TG)。胆固醇和三酰甘油是疏水分子,必须与血液中的蛋白质和其他类脂
7、(如磷脂等)组合成亲水性的球状巨分子复合物脂蛋白,能在血液中被转运,所以,血脂异常通常是指血中胆固醇总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)或三酰甘油(TG)水平升高,或高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)降低。既往采用高脂血症或高脂蛋白血症的概念,主要是指TC、LDL-C、TG水平升高。因血浆中HDL-C降低也是一种血脂代谢素乱。近年来,为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态,统称为血脂异常。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一,是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。在我国血脂异常的发生率高,还有逐渐上升的趋势,这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因有密切关系。血脂异常血脂水
8、平分层标准血脂水平受膳食等多种因素的影响,血脂测定前的最后一餐,应忌用高脂膳食且不能饮酒,空腹12h以上取静脉血检测。首次检验如发现血脂异常,应在其后的23周内进行复査,若仍属异常,即可确诊为血脂异常。血脂异常从病因上分为两类:一类是由其他疾病引起的、有明确的起因,称为继发性血脂异常,如糖尿病、甲状腺功能低下、痛风、肾病综合征等;或非生理状态(如融酒、口服避孕药、利尿剂、糖皮质激素等)造成。另一类是原发性血脂异常;即未找到引起血脂异常的明确病因,往往是由于遗传因素或环境因素以及不良生活方式所致,可判定为原发性。WHO制定了高脂蛋白血症表型分型,主要基于各种血浆脂蛋白升高的程度不同分型,共分为工
9、、Ia、Ib、V6型,其中临床上常见的是Ia和Ib型。Ia型血脂测定呈TC升高、TG正常;Ib型血脂测定呈TC和TG均升高。高脂蛋白血症表型分型血脂异常的病因及诊断血脂异常分类血脂异常临床简易分型血脂异常的流行现状血脂异常的危险因素05饱和脂肪(奶油、动物脂肪)的过度摄入 超重与肥胖身体活动不足吸烟危险因素(是体内合成胆固醇升高的主要原因)。血脂水平除受遗传、性别、年龄等不易改变的因素影响外,常取决于与脂质代谢有关的可调整和改变的因素,如膳食、生活方式和环境等。因此,查明每个个体的健康危险因素是健康管理的第一步。基本健康信息收集针对血脂异常的主要危险因素,开展生活方式管理,主要包括膳食指导、减
10、重、增加体参活动及运动、戒烟血脂异常患者的生活方式管理对收集到的资料进行分析,对生活习惯进行评估,发现主要危险因素,评估心血管疾病综合风险,将人群进行危险度分层危险度评估血脂异常的预防与健康管理一般情况调查年龄、性别、文化程度、经济收入、婚姻状况现在健康状况、既往史、家族史调查。血脂测定血脂水平受膳食等多种因素的影响,血脂测定前的最后一餐,应忌用高脂膳食且不能饮酒,空腹12h以上取静脉血检测。血压、身高、体重、腰围的测量生活习惯调査主要包括:吸烟状况;身体活动状况;饮食习惯及营养调查:其中要着重调査脂肪的摄入状况,以及是否有吃零食、吃夜宵的习惯;是否喜欢吃肥肉和油炸食品;饮酒状况。血糖测定基本
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