儿童急性感染性腹泻病的中西医治疗ppt课件.pptx
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1、儿童急性感染性腹泻病的中西医治疗武汉市第一医院儿科徐辉甫前前 言言急性腹泻病的诊断急性腹泻病的诊断急性腹泻病的中西医治急性腹泻病的中西医治疗123 小小 结结4目目 录录前前 言言11第一部分前前 言言我国全人口5岁以下儿童发病率0.170.702.503.38(次/人年)全球每年约150万5岁以下儿童死于腹泻病,主要见于非洲、亚洲和拉丁美洲2002年发展中国家年发展中国家5岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因WHO/UNICEF.Clinical management of acute diarrhea,200425%18%10%5%4%15%23%急性呼吸道感染急性呼吸道感染腹泻腹泻疟疾疟
2、疾麻疹麻疹艾滋病艾滋病其他其他围产期疾患围产期疾患Sources:The worldhealth report2003,WHO,Geneva.急性腹泻病危害大病病毒毒细细菌菌轮状病毒、诺如病轮状病毒、诺如病毒常见毒常见大肠埃希菌属、弯曲大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属、志菌属、沙门菌属、志贺菌属常见贺菌属常见 常见常见病原学病原学 发病发病季节季节我国我国小儿腹泻病每年有小儿腹泻病每年有2个发病个发病季节季节6-8月,主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾月,主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌杆菌10-12月,主要病原为轮状月,主要病原为轮状病毒病毒 治疗原则治疗原则补液补液补锌治疗补锌治疗药物治
3、疗药物治疗饮食治疗饮食治疗治疗原则治疗原则益生菌蒙脱石消旋卡多曲抗生素抗病毒药物中医中药急性急性腹泻病的诊断腹泻病的诊断2 2第二部分 急性急性腹泻病的诊断腹泻病的诊断n根据大便根据大便性状性状和和次数次数判断判断大便性状大便性状改改便便(稀水便、糊状便、粘液脓血便)稀水便、糊状便、粘液脓血便)大便大便次数增多次数增多 伴伴/不伴有腹痛、呕吐、不伴有腹痛、呕吐、腹胀腹胀n病程在病程在2周以内周以内 脱水脱水程度判断程度判断腹泻病患儿进行有无脱水和电解质紊乱评估腹泻病患儿进行有无脱水和电解质紊乱评估对中、重度脱水尽可能行血钾、钠、氯检测和血气分析对中、重度脱水尽可能行血钾、钠、氯检测和血气分析急
4、性腹泻病的中西医治疗急性腹泻病的中西医治疗33第三部分补液治疗补液治疗饮食治疗饮食治疗补锌治疗补锌治疗药物治疗药物治疗口服口服补液补液静脉补液静脉补液鼻饲管补液鼻饲管补液饮食饮食调整调整剂量剂量疗程疗程益益生菌生菌蒙脱石蒙脱石消旋卡多曲消旋卡多曲抗生素抗生素抗病毒抗病毒中医中药中医中药 急性急性腹泻病的中西医治疗腹泻病的中西医治疗 补液疗法补液疗法推荐低渗ORS轻、中度脱水口服补液静脉补液重度脱水含碱的糖盐混合液中重度脱水无静脉通道鼻饲管补液 饮食治疗饮食治疗尽早恢复饮食尽早恢复饮食年幼儿继续母乳喂养年幼儿继续母乳喂养配方奶喂养选择低乳糖或者无乳糖配方奶配方奶喂养选择低乳糖或者无乳糖配方奶年长
5、儿不限制饮食年长儿不限制饮食忌忌高浓度单糖食物,如碳酸饮料、果冻、灌装果汁、甜点心高浓度单糖食物,如碳酸饮料、果冻、灌装果汁、甜点心或其他含糖饮料或其他含糖饮料忌忌高脂肪食物高脂肪食物 补锌补锌治疗治疗急性腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗急性腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗6月龄,每天元素锌月龄,每天元素锌20mg10-14天天 药物药物治疗治疗一一、益益生菌生菌早用早用 病毒病毒导致的水样腹泻导致的水样腹泻 侵袭侵袭性细菌导致的炎性性细菌导致的炎性腹泻腹泻二、蒙脱石二、蒙脱石急性急性水样水样腹泻腹泻三、消三、消旋卡多旋卡多曲曲明显明显缩短缩短2月龄以上儿童急性腹泻病程及月龄以上儿童急性腹泻病程及
6、频率频率最初最初24小时能明显控制腹泻症状小时能明显控制腹泻症状3-10个个月月 剂量剂量1.5mg/kg,3次次/天天,疗程疗程5天天 药物药物治疗治疗四四、抗生素抗生素急性急性感染性腹泻通常不使用(多数为自限性)感染性腹泻通常不使用(多数为自限性)病毒性腹泻病毒性腹泻不使用不使用痢疾痢疾、霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、早产儿及慢性潜在疾病中使用早产儿及慢性潜在疾病中使用五、抗病毒药五、抗病毒药物:不建议使用物:不建议使用采用辨采用辨证方方药、推拿、推拿、针灸等方法。灸等方法。疗效有待于效有待于大大规模模临床床试验验证,产生本土化生本土化证据。据。中医中药治疗中
7、医中药治疗 中医中药治疗中医中药治疗中医对泄泻的定义:中医对泄泻的定义:小儿泄泻是由外感六淫,内伤乳食小儿泄泻是由外感六淫,内伤乳食,脾胃虚弱导致运化失常,脾胃虚弱导致运化失常,引起大便次数增多,引起大便次数增多,粪便稀薄或如水样为主要特证的病症。粪便稀薄或如水样为主要特证的病症。病因机制病因机制病因:外感六淫、饮食内伤、脾胃虚弱病因:外感六淫、饮食内伤、脾胃虚弱病机:病机:脾胃运化失常。分清别浊功能受损,脾胃运化失常。分清别浊功能受损,清浊清浊相干,相干,并走于并走于大肠大肠病位:脾胃病位:脾胃辨轻重辨轻重辨寒热辨寒热辨虚实辨虚实 辨证论治辨证论治-辨证要点辨证要点从疾病的从疾病的缓急缓急病
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