胸腔闭式引流.pptx
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1、胸腔闭式引流胸腔闭式引流 closed drainage of thoracic cavitythoracic close drainage.何谓胸腔闭式引流何谓胸腔闭式引流?胸腔闭式引流术是将一根引流管胸腔闭式引流术是将一根引流管胸腔闭式引流术是将一根引流管胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内,连接一个密闭式的置于胸膜腔内,连接一个密闭式的置于胸膜腔内,连接一个密闭式的置于胸膜腔内,连接一个密闭式的引流装置,其目的是引流胸膜腔内引流装置,其目的是引流胸膜腔内引流装置,其目的是引流胸膜腔内引流装置,其目的是引流胸膜腔内的积气、积液,适应于气胸、血胸、的积气、积液,适应于气胸、血胸、的积气、
2、积液,适应于气胸、血胸、的积气、积液,适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。脓胸及各种开胸手术的引流。脓胸及各种开胸手术的引流。脓胸及各种开胸手术的引流。胸腔闭式引流胸腔闭式引流 目目 录录适应症适应症目的目的安装方法安装方法作用作用术后要点术后要点回目录回目录1、使胸腔与外界隔离、使胸腔与外界隔离2、阻止空气进入胸腔、阻止空气进入胸腔3、胸腔引流及维持胸腔负压、胸腔引流及维持胸腔负压4、排除积气积血和渗液、排除积气积血和渗液5、预防纵隔移位、预防纵隔移位6、缩小或消灭胸膜残腔、缩小或消灭胸膜残腔回目录回目录目目 的的作作 用用1 1、排除积液、排除积液2 2、排除积气、排除积气3 3、
3、重建负压使肺复张、重建负压使肺复张4 4、平均压力预防纵隔移位、平均压力预防纵隔移位回目录回目录胸腔积液胸腔积液右侧气胸右侧气胸适适 应应 症症l脓胸、张力性气胸或需反复胸穿抽气脓胸、张力性气胸或需反复胸穿抽气的气胸;的气胸;l外伤性气胸、血胸,穿刺抽吸不能改外伤性气胸、血胸,穿刺抽吸不能改善症状者;善症状者;l开胸手术者。开胸手术者。回目录回目录禁忌症禁忌症l1、凝血功能障碍有出血倾向者。、凝血功能障碍有出血倾向者。l2、肝性胸水,持续引流可导致大量、肝性胸水,持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失。蛋白质和电解质丢失。回目录回目录术前准备术前准备l1、向患者讲解胸腔闭式引流术的目、向患者讲解
4、胸腔闭式引流术的目的、方法、重要性,取得患者的理解,的、方法、重要性,取得患者的理解,并积极配合。并积极配合。l2、体位、体位:依病情轻重,患者可采取:依病情轻重,患者可采取坐位或半坐位,头略转向对侧,上肢坐位或半坐位,头略转向对侧,上肢抬高抱头或置于胸前。抬高抱头或置于胸前。l3、切口部位、切口部位 依病变部位和引流物性依病变部位和引流物性质决定切口部位。一般情况下,质决定切口部位。一般情况下,回目录回目录术前准备术前准备l引流气体时,切口宜选择在锁骨引流气体时,切口宜选择在锁骨l中线第中线第2肋间;引流脓胸、血胸、乳肋间;引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时,切口常选择腋中糜胸等积液液体时,
5、切口常选择腋中线或腋后线线或腋后线68肋间;如系包裹性肋间;如系包裹性胸腔积液,应借助胸腔积液,应借助X线或超声检查,线或超声检查,确定切口部位和引流管入路。确定切口部位和引流管入路。回目录回目录胸腔引流术步骤胸腔引流术步骤l1.沿肋间做沿肋间做23cm的切口,用的切口,用2把弯把弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层,于肋血管钳交替钝性分离胸壁肌层,于肋骨上缘穿破壁层胸膜进入胸腔。此时骨上缘穿破壁层胸膜进入胸腔。此时有明显的突破感,同时切液体溢出或有明显的突破感,同时切液体溢出或气体喷出。气体喷出。l2、用止血钳撑开,扩大创口,用另、用止血钳撑开,扩大创口,用另一把血管钳沿长轴夹住引流管一把血管钳沿长
6、轴夹住引流管回目录回目录胸腔引流术步骤胸腔引流术步骤l前端,顺着撑开的血管钳将引流管送前端,顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔,其侧孔应在胸内入胸腔,其侧孔应在胸内3cm左右。左右。引流管远端接水封瓶或闭式引流袋,引流管远端接水封瓶或闭式引流袋,观察水柱波动是否良好,必要时调整观察水柱波动是否良好,必要时调整引流管的位置。引流管的位置。l3、缝合皮肤,固定引流管,同时检、缝合皮肤,固定引流管,同时检查各接口是否牢固,避免漏气。查各接口是否牢固,避免漏气。回目录回目录胸腔引流术步骤胸腔引流术步骤我科目前采用的是属于套管针穿刺置我科目前采用的是属于套管针穿刺置管。套为针芯直接插在特制的引流管管。套为
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