妇科超声检查ppt课件.ppt
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1、妇产科超声诊断一、仪器和检查技术l常规B型超声仪凸阵探头凸阵探头3.5MHz5.0MHzl彩色多普勒显像仪l腔内超声经阴道探测经阴道探测经宫腔探测经宫腔探测经直肠探测经直肠探测(5MHz7MHz)(7.5MHz20MHz)(5MHz7MHz)l三维超声成像l妇科超声造影l介入超声二、妇科图像观察和分析的内容l检检测测子子宫宫、卵卵巢巢的的大大小小、形形态态、位位置置、内内部部结结构构及与周邻的关系。及与周邻的关系。l判断盆腔是否有肿块判断盆腔是否有肿块l判断肿块形态、轮廓,边界,边缘判断肿块形态、轮廓,边界,边缘l确确定定肿肿块块内内部部结结构构、肿肿块块的的物物理理特特性性、内内部部结结构构
2、的细节、后方的特征的细节、后方的特征l了了解解肿肿块块的的位位置置以以及及与与子子宫宫、附附件件的的关关系系,单单侧侧或双侧,单发性或散发性,有无融合连续性。或双侧,单发性或散发性,有无融合连续性。l测量肿块的大小测量肿块的大小l肿块对周邻和远处脏器有无影响肿块对周邻和远处脏器有无影响l有无腹腔积液征象有无腹腔积液征象l病变部位的血供特点和血流动力学研究病变部位的血供特点和血流动力学研究三、盆腔及其内的结构盆盆腔腔分分为为前前、中中、后三部分:后三部分:l前部:主要为膀胱前部:主要为膀胱l中中部部:子子宫宫、宫宫颈颈、阴阴道道,两两侧侧为为子子宫宫附件。附件。l后后部部:直直肠肠、乙乙状状结肠
3、。结肠。(一)女性内生殖器官l包包括括阴阴道道、子子宫宫、输输卵卵管管及及卵卵巢巢,后后两两者者常称为子宫附件。常称为子宫附件。l子宫:子宫体子宫:子宫体底底颈颈l子宫外层:浆膜层子宫外层:浆膜层中层:肌层中层:肌层内内 层层:子子 宫宫 内内 膜膜(子宫腔)(子宫腔)(二)成年妇女正常子宫参考值:l纵径:纵径:7.08.0cml前后径:前后径:3.04.0cml横径:横径:4.05.0cml宫颈长度:宫颈长度:2.53.0cm正常成年妇女增生期子宫内膜正常成年妇女增生期子宫内膜(三)卵巢及输卵管的声像图和正常值l卵卵巢巢:位位于于子子宫宫体体部部两两侧侧外外上上,多多有有变变异异。多多呈呈椭
4、椭圆圆形形,内部回声略高于子宫。内部回声略高于子宫。l成成 人人 妇妇 女女 卵卵 巢巢 大大 小小 约约4X3X1cm。l卵巢大小随月经周期而变化卵巢大小随月经周期而变化l绝经期后则变小绝经期后则变小l输卵管:一般不易显示。输卵管:一般不易显示。成熟卵泡的特点:l卵 泡 最 大 直 径 超 过20mm。17mm为 未成熟卵泡,多不能排卵。l卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰。l卵泡位置移向卵巢表面,且一侧无卵巢组织覆盖,并向外突出。四、子宫肌瘤:l女性生殖器官最常女性生殖器官最常见的良性的良性肿瘤。瘤。l临床床上上主主要要表表现为子子宫增增大大,经血血量量增增多。多。l声声像像图-子子
5、宫不不规则增增大大或或出出现局局限限性性隆隆起起,肌肌瘤瘤结节可可呈呈圆形形低低回回声声区区、分分布布不不均均的的强回回声声区区,与与正正常常肌肌层的的分分界不甚清晰。界不甚清晰。浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤子宫肌壁间肌瘤子宫粘膜下肌瘤子宫浆膜下肌瘤子宫肌瘤血流五、子宫体癌(子宫内膜癌子宫内膜癌)(一)临床表现(一)临床表现l多发生于绝经期后妇女,多发生于绝经期后妇女,80%以上发生以上发生于于50岁以上妇女岁以上妇女l主要表现为阴道不规则出血主要表现为阴道不规则出血l阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物(二)超声表现l早期声像图多无特异性改变早期声像图多无特异性改变
6、l子宫增大,内膜增厚子宫增大,内膜增厚l宫腔内不规则强弱不等团块状回声宫腔内不规则强弱不等团块状回声l宫宫腔腔内内有有积积液液、积积脓脓时时,可可见见透透声声度度减减弱弱或或无无回声区。回声区。l子宫体癌缺乏特异性超声表现,应结合临床综子宫体癌缺乏特异性超声表现,应结合临床综合分析,目的不是进行超声诊断,而是判断癌合分析,目的不是进行超声诊断,而是判断癌瘤进展速度以及有无其他脏器转移瘤进展速度以及有无其他脏器转移 子宫体癌子宫内膜息肉子宫内膜息肉子宫内膜息肉胎物残留卵巢肿瘤 l根根据据其其病病变的的物物理理性性质不不同同,在在声声象象图上大致可分上大致可分为三大三大类:囊性囊性 实质性性 混合
7、性混合性肿块卵巢巧克力囊肿l卵巢子宫内膜异位囊肿l主要病理变化为异位内膜随卵巢的功能变化,周期性出血和周围纤维化l而逐渐形成囊肿,囊内为巧克力样陈旧性血液。l临床:20%无症状,继发性渐进性痛经l超声显示子宫后方或旁出现圆形或不规则性无回声区,壁厚,内见细弱光点,可随体位而移动。卵巢巧克力囊肿卵巢巧克力囊肿囊腺瘤囊腺瘤(卵巢囊肿)l是卵巢最常见的液性占位性病变。是卵巢最常见的液性占位性病变。l可分为:浆液性囊腺瘤可分为:浆液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤l若无蒂扭转,则临床无症状。一侧多见,若无蒂扭转,则临床无症状。一侧多见,两侧少见。两侧少见。(一)囊腺瘤(一)囊腺瘤(卵巢囊肿)l声像声像
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