中风病辨证施护ppt课件.pptx
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1、中中风病病辩证施施护1.CompanyLogoCompanyLogo 短短暂性性脑缺血缺血发作作 缺血缺血类 脑血栓形成血栓形成 急性急性 脑栓塞栓塞脑血管病血管病 脑出血出血 出血出血类 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(四)疾病范(四)疾病范围3CompanyLogov中中中中风风病是由于病是由于病是由于病是由于阴阳失阴阳失阴阳失阴阳失调调,气血逆乱气血逆乱气血逆乱气血逆乱,上犯上犯上犯上犯于于于于脑脑,(,(,(,(导导致致致致脑脑脉痹阻或血溢脉痹阻或血溢脉痹阻或血溢脉痹阻或血溢脑脑脉之外,)脉之外,)脉之外,)脉之外,)引起的以引起的以引起的以引起的以突然昏仆突然昏仆突然昏仆突然昏仆,不省
2、人事不省人事不省人事不省人事,半身不遂半身不遂半身不遂半身不遂,口舌歪斜口舌歪斜口舌歪斜口舌歪斜;或或或或不不不不经经昏仆,昏仆,昏仆,昏仆,仅仅以半身不遂,口以半身不遂,口以半身不遂,口以半身不遂,口舌歪斜,言舌歪斜,言舌歪斜,言舌歪斜,言语语不利,偏身麻木不利,偏身麻木不利,偏身麻木不利,偏身麻木为为主要表主要表主要表主要表现现的的的的一种病一种病一种病一种病证证v根据根据脑髓神机受髓神机受损程度不同,即有无神昏程度不同,即有无神昏可分可分为中中脏腑腑与与中中经络(一(一)定)定义CompanyLogo【基本病机基本病机】阴阳失阴阳失调,气血逆乱,上,气血逆乱,上犯于犯于脑【基本病理基本病
3、理】脑脉痹阻或血溢脉痹阻或血溢脑脉之外脉之外【临床特征床特征】昏、昏、瘫、麻、歪、蹇、麻、歪、蹇(五大主症)(五大主症)(一)定(一)定 义CompanyLogo【主症主症】昏昏神昏神昏瘫半身不遂半身不遂麻麻偏身麻木偏身麻木歪歪口舌歪斜口舌歪斜蹇蹇言言语蹇蹇涩或不或不语(二)症状特点(二)症状特点CompanyLogo【神昏神昏】初起可初起可见v轻者者:神思恍惚,迷蒙,嗜睡或昏睡:神思恍惚,迷蒙,嗜睡或昏睡v重者:昏迷或昏重者:昏迷或昏愦v伴随症状:伴随症状:谵妄、躁妄、躁扰不宁不宁(二)症状特点(二)症状特点CompanyLogo【半身不遂半身不遂】v轻症:肢体力弱活症:肢体力弱活动不利不利
4、v重症:完全重症:完全瘫痪v急性期:半身不遂多急性期:半身不遂多见患患肢松懈肢松懈瘫软,少数,少数为肢体肢体强痉拘急拘急v后后遗症期:患肢症期:患肢强痉挛缩,尤以手指关尤以手指关节僵硬、屈伸不僵硬、屈伸不利最利最为严重重(二)症状特点(二)症状特点CompanyLogo【口舌歪斜口舌歪斜】伸舌伸舌时多歪向多歪向瘫痪侧肢体,伴有流涎,肢体,伴有流涎,多与半身不遂共多与半身不遂共见(二)症状特点(二)症状特点CompanyLogo【言言语蹇蹇涩或不或不语】v轻症:言症:言语迟缓不利,吐字不利,吐字不清不清,自,自觉舌舌 体体发僵僵v重症:中重症:中风不不语(二)症状特点(二)症状特点Company
5、Logo(二)症状特点(二)症状特点【偏身麻木偏身麻木】v麻麻 感感觉异常异常-针刺、刺、电击、紧束、束、肿胀、灼灼热v木木 感感觉迟钝CompanyLogo【发病先兆病先兆】v素有眩素有眩晕、头痛、耳痛、耳鸣v突然出突然出现一一过性言性言语不利或肢体麻木不利或肢体麻木v视物昏花,甚物昏花,甚则晕厥,一日内厥,一日内发作数次,或作数次,或几日内多次复几日内多次复发【病情危病情危笃】急性期出急性期出现呕血、便血、壮呕血、便血、壮热、喘促、喘促、顽固性固性呃逆,甚至厥而不复,瞳神或大或小,病情危呃逆,甚至厥而不复,瞳神或大或小,病情危笃,多,多难救治救治(二)症状特点(二)症状特点CompanyL
6、ogo【次症次症】头痛、眩痛、眩晕、呕吐、二便、呕吐、二便失禁或失禁或 不通不通、烦躁、抽搐、痰多躁、抽搐、痰多、呃逆、呃逆【舌象舌象】舌舌强、舌歪、舌卷、舌、舌歪、舌卷、舌质暗暗红带 紫或紫或绛红 ,舌有瘀斑,舌有瘀斑【脉象脉象】弦、弦滑、弦弦、弦滑、弦细或或结或代等或代等(二)症状特点(二)症状特点CompanyLogo凡凡脑脉瘀阻或血溢脉瘀阻或血溢脑脉之外可形成本病脉之外可形成本病1 1、正气虚弱,内、正气虚弱,内伤积损2 2、情志、情志过极,化火生极,化火生风3 3、饮食不食不节,痰,痰浊内生内生(一(一)病因)病因CompanyLogo 中中风(二)病因病机示意(二)病因病机示意图
7、气血气血亏虚虚脑脉瘀阻脉瘀阻 内内伤积损 (年老久病(年老久病)肝肝肾阴虚阴虚阳亢阳亢风动 风气痰气痰 劳倦内倦内伤阳气升阳气升张阳升阳升风动 火血瘀火血瘀横横窜 (烦劳过度)度)经络 脾失健运脾失健运聚湿成痰聚湿成痰痰痰热互互结 相上互相上互蒙蔽蒙蔽 (饮食不食不节)清清窍 五志化火五志化火心火亢盛心火亢盛 煽逆煽逆结 情志情志过极极 肝阳暴肝阳暴张肝肝风内内动15CompanyLogo【病位病位】在在脑,与心、,与心、肾、肝、脾密切、肝、脾密切 相关相关【病机病机】为阴阳失阴阳失调,气血逆乱,上冲犯,气血逆乱,上冲犯脑【病理因素病理因素】虚虚 阴虚、气虚、血虚阴虚、气虚、血虚 火火 肝火、
8、心火肝火、心火 风 肝肝风 痰痰 风痰、湿痰、痰痰、湿痰、痰热 气气 气逆气逆 瘀瘀 血瘀血瘀CompanyLogo【病病性性】为本本虚虚标实,上上盛盛下下虚虚,在在本本为肝肝肾阴阴虚虚,气气血血衰衰弱弱;在在标为风火火相相煽煽,痰湿壅盛,气逆血瘀痰湿壅盛,气逆血瘀【常常见的的诱因因】气气候候骤变,烦劳过度度,情情志相激,志相激,饮食不食不节,跌仆努力等,跌仆努力等CompanyLogo 中中络:偏身或一:偏身或一侧手足麻木,手足麻木,或一或一侧肢体力弱,或口舌歪斜肢体力弱,或口舌歪斜中中经络 无神无神识昏蒙昏蒙 中中经:半身不遂,口舌歪斜,:半身不遂,口舌歪斜,舌舌强言蹇或不言蹇或不语,偏身
9、麻木,偏身麻木 中腑:半身不遂,口舌歪斜,中腑:半身不遂,口舌歪斜,舌舌强言蹇或不言蹇或不语,神恍或迷蒙,神恍或迷蒙中中脏腑腑 有神有神识昏蒙昏蒙 中中脏:神昏或昏:神昏或昏愦,并,并见中腑症中腑症(一一)辨中辨中经络、中、中脏腑腑CompanyLogo【急性期急性期】中中经络发病后至周;病后至周;中中脏腑最腑最长不超不超过个月个月 【恢复期恢复期】发病后周或病后周或 个月至半年个月至半年 【后后遗症期症期】半年以上半年以上(二二)辨分期辨分期CompanyLogo 闭证以以愦、瘫、软、开开、遗为特点特点 目合口开、鼻鼾息微、手撒目合口开、鼻鼾息微、手撒肢肢软、二便自、二便自遗、汗出肢冷、汗出
10、肢冷、脉微脉微细欲欲绝脱脱证(三三)辨辨闭脱脱 阳阳阳阳闭闭 闭证闭证 中中中中脏脏腑腑腑腑 阴阴阴阴闭闭 脱脱脱脱证证牙关牙关紧闭、口噤不开、两手握、口噤不开、两手握固、肢体固、肢体强痉、大小便、大小便闭以以昏昏、瘫、痉(噤)(噤)闭为特点特点CompanyLogo急性期恢复期后遗症期中风中经络中脏腑闭证脱证阳闭阴闭半身不遂言语不利口眼歪斜CompanyLogo【中中经络】肝阳上亢,肝阳上亢,风火上火上扰主症:半身不遂,偏身麻木,肢体主症:半身不遂,偏身麻木,肢体强痉,言,言语不利,口舌歪斜不利,口舌歪斜兼次症:眩兼次症:眩晕头胀痛,面痛,面红目目赤,口苦咽干,赤,口苦咽干,心心烦易怒易怒,
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