动态心电图报告的编辑与规范化.ppt
《动态心电图报告的编辑与规范化.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《动态心电图报告的编辑与规范化.ppt(57页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、动态心电图应用常规与注意事项中国医大一院心血管内科心电检查室中国医大一院心血管内科心电检查室房昕晖房昕晖 动态心电图(AECG)是用以发现并记录在通常短暂心电图检查时不易发现的及日常活动时发生的心电图改变,为临床诊断和治疗提供重要依据。随着医学和科技的不断发展,AECG的软件和记录盒以及从原有的心电信息采集记录、分析处理等技术都不断在改进、更新,新技术层出不穷,AECG已成为心律失常和无症状心肌缺血首选的无创性检查方法,对药物疗效的评价和起搏器功能的评定也是重要的检测手段。如如何何对对AECGAECG规规范范化化的的应应用用,真真正正达达到到对对临临床床能能弥弥补补常常规规心心电电图图不不足足
2、的的需需求求,让让临临床床获获取取一一份份完完整整准准确确的的AECGAECG报报告告,这这就就需需要要我我们们的的专专业业技技术术人人员员具具有有较较高高的的业业务务水水平平和和认认真真、严严谨谨的的工工作作态态度度去去操作这项检查技术。操作这项检查技术。AECGAECG报报告告的的质质量量主主要要受受以以下下几几点点因因素素的的影影响:响:1.AECG1.AECG的采集质量的采集质量 -记记录录装装置置的的产产品品性性能能及及采采集集技技术术(频频率率响响应、采样频率等)应、采样频率等)-工作人员的操作技术工作人员的操作技术 -记录过程中患者的配合记录过程中患者的配合 2.AECG2.AE
3、CG分析软件的自动分析能力分析软件的自动分析能力 3.AECG3.AECG工作者的业务水平和责任心工作者的业务水平和责任心 1.1.记录装置佩戴前的准备工作记录装置佩戴前的准备工作 操操作作人人员员应应将将患患者者的的病病案案号号、姓姓名名、性性别别、年年龄龄、临临床床诊诊断断等等相相关关资资料料填填写写在在资资料料袋袋封封面面上上,根根据据临临床床需需要要选选用用记记录录装装置置,并并准准确确写写明明记记录录器器或或闪闪存存卡卡的的编编号号,以以便便拆拆除除记记录录装装置置时时进进行行核核对对。拆拆除除记记录录装装置置时时将将拆拆下下的的记记录录器器和和闪闪存存卡卡以以及及患患者记录的日志装
4、入袋内。者记录的日志装入袋内。操作流程及技术要求操作流程及技术要求2.所需物品 记录盒及闪存卡 导联线(导电及屏蔽性能良好、耐腐蚀、纤细柔韧、牢固耐用、结构布局合理)优质碱性电池(持续记录24小时以上)专用细砂纸(800#以上)酒精棉球(95)胶布及绷带 选择质量合格的一次性心电电极(贴附力强、透气性好、吸汗、导电性能良好)生活日志皮肤处理不当造成的肌电干扰3.患者的皮肤处理(1)先用细砂纸或细砂棒轻擦所粘贴电极皮肤角化层,后用酒精棉球擦去皮肤表面的油脂,体毛多的要在局部剃毛,以最大限度地降低皮肤-电极阻抗(5k),干燥后贴上电极,个别患者会有一定程度的刺痛感,适用于皮肤比较粗糙的患者;(2)
5、直接用酒精棉球擦至皮肤发红,干燥后贴上电极,适用于皮肤比较细嫩的患者;(3)若遇及对酒精过敏的患者,就直接将电极贴在所选定的部位。4.粘贴电极要规范,要放置在骨骼表面上,尽量避开肌肉(尤其是胸肌、背阔肌、腹直肌等大的肌肉)及远离经常活动的部位(如肩关节部)。正确连接电极与相应的导联线,牢牢固定电极及导线(用胶布交叉固定电极及其远端的导线),随后安装电池、佩戴好记录仪。不应做的检查X线肌电图CT磁共振5.患者须知不应使用的电子设备微波炉电磁炉手机收音机5.患者须知 乘坐交通工具远离发动机不应驾驶车辆坐车远离发动机5.患者须知5.患者须知在检查期间不要做X线、CT、磁共振、超声、脑电图、肌电图等影
6、响动态心电图监测结果的各项检查;应远离强力电源和磁场,不宜接听手机、不听收音机、不骑摩托车、坐汽车时远离发动机、不用微波炉、电磁炉等,以免干扰心电信号,影响分析结果;检查期间避免雨、水等液体进入记录仪内,影响检查;避免不安全因素,严防磕、碰,损害记录仪;严禁自行打开记录仪、随意移动电极及导联线。佩戴记录仪期间若发现异常,须来院由医护人员处理。5.患者须知佩带动态心电图记录仪后,最好穿宽松棉织品内衣,生活起居应与平时一样,可进行日常各项活动,如上班、散步、简单家务等,不必刻意休息、不动。禁止洗浴、游泳,限制抓拍粘贴电极的胸部,受检者可根据病情和检查目的做相应活动,如:住院病人可慢走、快慢交替走、
7、上下楼梯,但要避免做扩胸运动、举重等剧烈的体育运动,以防止心电图波形失真,干扰过多或大量出汗引起电极片脱落等影响诊断分析。怀疑心绞痛者可有意选择可能诱发疾病发作的较为剧烈的运动,以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系,为分析诊断参考。但病情严重者应遵照医嘱,不要贸然加大运动量。鼓励的运动禁止的运动5.患者须知病人剧烈活动造成的干扰5.患者须知由患者填写生活日志:要求患者在佩带记录仪检测过程中作好日志,按时间顺序记录检查期间的生活情况、身体不适症状及用药情况;患者不能填写者,应由家属或他人代写。一份完整的生活日志可为医生分析诊断提供可靠依据。时间活动内容临床症状7:00 跑步10分钟 出现胸闷
8、8:00 情绪激动 出现胸痛 9:15 爬楼梯 心悸、气急 23:00 梦中惊醒 心悸、气急 AECGAECG的的主主要要价价值值都都体体现现在在动动态态心心电电图图报报告告的的编编辑辑上上。AECGAECG报报告告的的编编辑辑能能够够给给予予临临床床提提供供一一个个连连续续2424小小时时患患者者自自然然生生活活状状态态下下记记录录3 3导导或或多多导导心心电电信信号号,借借助助计计算算机机进进行行分分析析处处理理,发发现现各各类类心心律律失失常常事事件件及及STST段段异异常常改改变变,获获取取重重要要的的诊诊断评价依据。断评价依据。AECG的编辑与报告应由具备心血管内科及丰富的临床心电图
9、专业知识和工作经验;熟悉所采用的动态心电图仪,并能熟练掌握AECG的分析与操作;具备快速、准确判断复杂性心律失常的能力;受过计算机课程专门培训及AECG系统操作训练的技术人员分析和书写。一、阅读生活日志 报告前需仔细阅读患者的生活日志,了解患者生活状况及自觉症状。二、AECG报告编辑的内容 AECG仪器都可自动生成的报告,但这个报告常常是不准确的,必须经过人工编辑和修改以后生成的报告才能成为正式的AECG报告,在编辑过程中及时存入具有代表性的AECG条图。(一)模板编辑 自动生成的模板有正常心搏(N)、室上性心搏(S)、室性心搏(V)和干扰伪差(X)模板。1.正常模板(一)模板编辑 自动生成的
10、模板有正常心搏(N)、室上性心搏(S)、室性心搏(V)和干扰伪差(X)模板。2.室上性模板(一)模板编辑 自动生成的模板有正常心搏(N)、室上性心搏(S)、室性心搏(V)和干扰伪差(X)模板。3.室性模板(一)模板编辑 自动生成的模板有正常心搏(N)、室上性心搏(S)、室性心搏(V)和干扰伪差(X)模板。4.干扰伪差(二)最高心率、最低心率与最长间歇的编辑 (三)心律失常事件的编辑 在自动生成编辑报告的基础上,再通过人机对话对常见的心律失常行再次编辑、修改和确认。(四)起搏心律的编辑起搏心腔;起搏功能;感知功能;起搏顺序;起搏频率;起搏总次数、起搏次数占心搏总数百分比。(五)心房扑动与心房颤动
11、的分析 找出心房扑动与心房颤动开始和结束的时间、发生阵数进行编辑。(六)ST-T编辑 (七)特殊事件编辑 特殊事件指受检者生活日记中记录的特殊情况,如心绞痛发作、头晕、心悸、晕厥,要结合生活日志中特殊事件的记录,进行心电图的分析。在AECG的回放、编辑过程中发现的严重急性事件(如严重室性心动过速、极度缓慢心律、严重ST段改变等)应立即报告临床医师。三、常规AECG报告的内容 切记:切记:AECG报报告告一一定定要要结结合合患患者者的的日日记记及及临临床床资资料料综综合合评评价价,了了解解患患者者的的病病史史、症症状状及及此此次次检检查查的的目目的的(估估计计病病情情、判判断断药药物物疗疗效效、
12、评评定定起起搏搏器器的的起起搏搏功功能能等等);了了解解以以往往重重要要的的心心脏脏检检查查结结果果,如如心心电电图图,动动态态心心电电图图,超超声声心心动动图图等等;了了解解患患者者的的药药物物及及非非药药物物(包包括括心心脏脏及及非非心心脏脏)治治疗疗情情况况;如如植植入入心心脏脏起起搏搏器器,应应了了解解植植入入时间、类型及设定的有关参数。这些内容对分析动态心电图有着重要参考价值。时间、类型及设定的有关参数。这些内容对分析动态心电图有着重要参考价值。三、常规AECG报告的内容 (一)基本资料 应准确填写病人姓名、性别、年龄。根据需要可填写各种检查号如动态心电图号、门诊号、住院号等。(二)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 动态 心电图 报告 编辑 规范化
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。