产后出血的产妇护理-PPT课件.ppt
《产后出血的产妇护理-PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《产后出血的产妇护理-PPT课件.ppt(31页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、产后出血产妇的护理产后出血产妇的护理1.学习目标学习目标1.理解产后出血的概念、原因和临床表现,掌握主要的治疗原则和方法。2.能对产后出血病人进行整体的护理评估(健康史、身体状况、心理社会状况、辅助检查)。3.根据护理流程能对对模拟病人提供整体的护理措施和健康教育。4.学会按摩子宫促进子宫收缩,产后产房观察2小时内容和方法,5.学会与病人及其家属、其他医护人员沟通方法。2.任务描述任务描述 产妇杨芳,岁,因“孕3产0孕41周临产”,入院分娩,因宫缩乏力产程延长,于2011年11月2日8时45分静滴催产素加强宫缩下顺产一活男婴,体重3.8公斤,胎盘胎膜娩出完整,胎盘娩出后阴道出血较多,检查子宫软
2、、轮廓不清,经按摩子宫和使用缩宫素出血仍未制止,目前出血已达600ml。根据护理流程,请你对此产妇开展相应护理评估、护理措施。3.1.1.胎儿娩出后胎儿娩出后24h24h内失血量超过内失血量超过500ml500ml者为者为产后出血产后出血,是分娩期严重的并发症,是产妇死,是分娩期严重的并发症,是产妇死亡的首要原因,主要发生在产后亡的首要原因,主要发生在产后2h2h内。内。2.2.短时间大量出血可发生失血性休克,休短时间大量出血可发生失血性休克,休克时间过长可引起垂体缺血性坏死,继发腺垂克时间过长可引起垂体缺血性坏死,继发腺垂体功能衰退导致体功能衰退导致席汉综合征席汉综合征。产后出血产后出血概述
3、概述4.护理评估护理评估(一)健康史(一)健康史 1.1.子宫收缩乏力子宫收缩乏力 是最常见的原因,因全身性因是最常见的原因,因全身性因素及子宫局部因素引起,如产妇衰竭素及子宫局部因素引起,如产妇衰竭,恐惧、紧张,恐惧、紧张,滥用镇静剂、麻醉剂,子宫发育不良、子宫肌瘤或滥用镇静剂、麻醉剂,子宫发育不良、子宫肌瘤或多次刮宫、多产、产褥感染所致的子宫炎症或损伤多次刮宫、多产、产褥感染所致的子宫炎症或损伤,慢性全身性疾病等。慢性全身性疾病等。5.2.2.胎盘因素胎盘因素 如胎盘滞留、粘连如胎盘滞留、粘连或植入、部分残留、嵌顿等。或植入、部分残留、嵌顿等。3.3.软产道损伤软产道损伤 如急产,巨大儿,
4、产力过强,如急产,巨大儿,产力过强,宫口未开全过早使用腹压造成宫颈、会阴裂伤,宫口未开全过早使用腹压造成宫颈、会阴裂伤,助产手术操作不当等。助产手术操作不当等。6.(二)身体状况(二)身体状况 1.1.评估阴道出血类型评估阴道出血类型(1 1)宫缩乏力:)宫缩乏力:胎盘剥离延缓,剥离前不出血,胎盘剥离延缓,剥离前不出血,剥离后出血,多为间歇性,时多时少,有血凝块。剥离后出血,多为间歇性,时多时少,有血凝块。检查时子宫软,轮廓不清,按摩或使用宫缩剂后检查时子宫软,轮廓不清,按摩或使用宫缩剂后子宫变硬。子宫变硬。(2 2)软产道损伤:)软产道损伤:胎儿一娩出即出现持续不断胎儿一娩出即出现持续不断
5、血血,呈鲜红色能自凝。宫颈、呈鲜红色能自凝。宫颈、阴道或会阴裂伤。阴道或会阴裂伤。7.(3 3)胎盘滞留:)胎盘滞留:胎盘娩出前阴道出血;子宫松胎盘娩出前阴道出血;子宫松软或子宫下段有狭窄环或徒手剥离有困难。软或子宫下段有狭窄环或徒手剥离有困难。(4 4)凝血功能障碍:)凝血功能障碍:持续出血,多而不凝;有持续出血,多而不凝;有全身出血倾向。全身出血倾向。8.3.3.贫血与休克征象贫血与休克征象 由于多量失血患者可出由于多量失血患者可出现头晕、乏力、心慌等症状。还可出现面色苍现头晕、乏力、心慌等症状。还可出现面色苍白,严重者出现血压下降、脉搏细数、四肢湿白,严重者出现血压下降、脉搏细数、四肢湿
6、冷等休克征象。冷等休克征象。(三)辅助检查(三)辅助检查 检查血常规,血型及凝血功能。检查血常规,血型及凝血功能。(四)心理与社会状况(四)心理与社会状况 产妇及其家属多感到紧张、恐惧和焦虑,担产妇及其家属多感到紧张、恐惧和焦虑,担忧产妇的安危和身体康复等问题忧产妇的安危和身体康复等问题。(五)处理要点(五)处理要点 寻找病因迅速止血、抢救休克、预防感染。寻找病因迅速止血、抢救休克、预防感染。9.护理措施护理措施(一)止血,防治并发症(一)止血,防治并发症 1.1.预防产后出血预防产后出血 做好孕期保健,完善各项检做好孕期保健,完善各项检查;产时、产后严密观察产妇生命体征、子宫收查;产时、产后
7、严密观察产妇生命体征、子宫收缩和阴道流血情况,发现异常及时报告医生;遵缩和阴道流血情况,发现异常及时报告医生;遵医嘱迅速建立静脉通路,纠正休克,改善脑血氧医嘱迅速建立静脉通路,纠正休克,改善脑血氧供应,预防席汉综合症。供应,预防席汉综合症。10.2.2.协助医生迅速止血协助医生迅速止血 (1 1)子宫收缩乏力)子宫收缩乏力 1 1)按摩子宫)按摩子宫 经腹壁双手按摩子宫法经腹壁双手按摩子宫法:一手一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部,在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部,另一手握住宫体,在子宫底部进行另一手握住宫体,在子宫底部进行有节律的按摩子宫。有节律的按摩子宫。11.腹部腹部-阴道按摩子宫法阴道按
8、摩子宫法:一手在腹部按压子宫一手在腹部按压子宫后壁,另一手握拳置于阴道前穹隆顶压子宫前后壁,另一手握拳置于阴道前穹隆顶压子宫前壁,双手相对紧压按摩子宫,持续壁,双手相对紧压按摩子宫,持续15min15min。2 2)遵医嘱应用宫缩剂:)遵医嘱应用宫缩剂:缩宫素缩宫素10IU10IU肌注或肌注或加入加入25%25%葡萄糖葡萄糖20ml20ml缓慢静脉推注,然后用缓慢静脉推注,然后用101030IU30IU缩宫素溶于缩宫素溶于10%10%葡萄糖液中静脉点滴。葡萄糖液中静脉点滴。必要时可用麦角新碱必要时可用麦角新碱0.2mg0.2mg肌注(心脏病、高肌注(心脏病、高血患者禁用)。血患者禁用)。12.
9、3 3)宫腔内填塞纱布:)宫腔内填塞纱布:在无输血及手术条件的在无输血及手术条件的情况下,抢救时可采用宫腔内填塞纱布压迫止血,情况下,抢救时可采用宫腔内填塞纱布压迫止血,但需严格消毒,均匀填塞,不留空隙,严密观察但需严格消毒,均匀填塞,不留空隙,严密观察生命体征,注意宫底高度生命体征,注意宫底高度及子宫大小变化。及子宫大小变化。24h24h后缓慢后缓慢取出纱条,抽出前先注射宫取出纱条,抽出前先注射宫缩剂,给予抗生素以防感染。缩剂,给予抗生素以防感染。13.(2 2)胎盘因素:)胎盘因素:1 1)胎盘剥离后滞留者:)胎盘剥离后滞留者:导尿后,一手按摩子宫,导尿后,一手按摩子宫,并让产妇屏气向下用
10、力,另一手轻拉脐带协助胎并让产妇屏气向下用力,另一手轻拉脐带协助胎盘、胎膜娩出。盘、胎膜娩出。2 2)胎盘粘连、剥离不全:)胎盘粘连、剥离不全:行徒手剥离胎盘术。行徒手剥离胎盘术。3 3)胎盘嵌顿:)胎盘嵌顿:肌注阿托品肌注阿托品0.5mg0.5mg或或1 1肾上腺素肾上腺素1ml1ml,待子宫狭窄,待子宫狭窄环松解后,用手取出胎盘。环松解后,用手取出胎盘。4 4)胎盘植入:)胎盘植入:行次全子宫切除术。行次全子宫切除术。14.(3 3)软产道裂伤:)软产道裂伤:协助医生及时缝合止血。协助医生及时缝合止血。会阴裂伤分度诊断标准会阴裂伤分度诊断标准会阴裂伤分为会阴裂伤分为度为会阴皮肤及阴道黏膜度
11、为会阴皮肤及阴道黏膜撕裂;撕裂;度为会阴体肌层撕裂;度为会阴体肌层撕裂;度为肛度为肛门外扩约肌撕裂,甚至累及直肠前壁。门外扩约肌撕裂,甚至累及直肠前壁。15.(4 4)凝血功能障碍:)凝血功能障碍:遵医嘱使用药物改善凝遵医嘱使用药物改善凝血功能,输新鲜血液,积极做好抗休克及纠正酸血功能,输新鲜血液,积极做好抗休克及纠正酸中毒等抢救准备。如阴道流血不止,做好子宫切中毒等抢救准备。如阴道流血不止,做好子宫切除术的准备。除术的准备。3.3.产后指导产妇进食营养丰富易消化饮食产后指导产妇进食营养丰富易消化饮食,鼓,鼓励少量多餐,多进富含铁、蛋白质和维生素的食励少量多餐,多进富含铁、蛋白质和维生素的食物
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- PowerPoint Template PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。