预防接种异常反应-.ppt
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1、预防接种异常反应预防接种异常反应1预防接种异常反应预防接种异常反应l是指接种疫苗后在使个体或者群体产生对疫苗可预防疾病免疫力的同时,也可能使极个别个体产生的对疫苗免疫的副作用或者免疫损伤。尽管现今所有疫苗是安全的,但尚没有一种疫苗无任何副作用,故在预防接种过程中,预防接种副反应始终受到关注。2预防接种异常反应预防接种异常反应l随着科学技术的进步,疫苗制造工艺得到改进,疫苗成分得到纯化,培养疫苗的基质、培养基的成分等也有很大改进,从而降低了副反应的发生率。3预防接种副反应发生的原因预防接种副反应发生的原因l一 疫苗自身的因素疫苗生物学特性 所有疫苗都是生物,生物的物质基础是蛋白质,这些异体、异种
2、物质均具有生物学活性,如可导致机体发热的热原质,4预防接种副反应发生的原因预防接种副反应发生的原因l疫苗的制造工艺 包括细菌或者病毒的培养、收获,疫苗的灭活、提纯、分装、干燥等一系列工艺过程,特别是提纯工艺和副反应密切相关5预防接种副反应发生的原因预防接种副反应发生的原因l疫苗中的附加剂 比如减毒活疫苗中含有微量抗生素的如新霉素、明胶、酚、甲醛等,可使机体产生超敏反应6预防接种副反应发生的原因预防接种副反应发生的原因l二 疫苗使用中的因素l1疫苗接种对象的选择 如儿童使用的白喉类毒素不能用于青少年或者成年人,免疫功能低下的人不能接种减毒活疫苗7预防接种副反应发生的原因预防接种副反应发生的原因l
3、2疫苗接种场所及接种时间的安排 通常接种场所要求安排在通风良好、温度适宜的地方,使受种者能感到有一种舒适的环境,不至于造成受种者的心理不良刺激,空腹饥饿往往血糖低,是接种后心因性副反应的诱因,8预防接种副反应发生的原因预防接种副反应发生的原因l3疫苗接种前后的宣传 要向受种者或者监护人说明疫苗所预防的疾病及可能出现的反应,接种疫苗后不要匆忙离开接种场所,一般观察30分钟,以防止速发超敏反应的发生9预防接种副反应发生的原因预防接种副反应发生的原因l三接种疫苗的个体因素l1遗传因素 特应性疾病:如特应性皮炎、变应性鼻炎和变应性哮喘,这些疾病的共同特点就是有明显的家族倾向,所以对有遗传倾向的人进行预
4、防应特别注意 免疫缺陷,造成免疫功能低下或者丧失10预防接种副反应发生的原因预防接种副反应发生的原因l2机体素质 脑发育不全或分娩过程中颅内损伤,产程过长,胎儿有脑缺氧征象者均是预防接种的禁忌症11预防接种副反应的类型预防接种副反应的类型l一 一般反应 是在免疫接种后发生的,由疫苗本身所固有的特性引起,对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应,分为局部反应和全身反应两类,强度又可分为弱、中、强三级。12预防接种副反应的类型预防接种副反应的类型l1局部反应 局部炎症反应 以局部组织变性、渗出、增生病变为主的应答性反应,反应局限于接种的局部,临床表现为局部红肿、浸润,并伴有疼痛,13预防接种副反应的
5、类型预防接种副反应的类型l局部感染性化脓:在皮内接种BCG后23周左右出现红肿、浸润,并可形成硬块,此种反应是皮内接种BCG的正常过程,若创面持续半年后不愈,即为非正常现象14预防接种副反应的类型预防接种副反应的类型l局部硬结 在注射含有吸附剂的疫苗时偶可发生,它是急性炎症发展后的一种特殊表现,15预防接种副反应的类型预防接种副反应的类型l2 全身反应 l由于疫苗本身的特性,如异种蛋白的刺激,疫苗中热原质或者毒性的原因,少数受种者可于截获总灭活疫苗56小时或者24小时左右出现体温升高,一般持续12天,l处理原则 无论局部反应还是全身反应,一般都无需特殊处理,注意适当休息和保暖,多饮开水,防止继
6、发其他疾病,对较重的局部反应,可用清洁毛巾热敷,较重的全身反应可用解热镇痛药等对症治疗。16异常反应异常反应l异常反应是指免疫接种后发生的,与一般反应性质和临床表现不同的且发生概率极低,往往需要医疗处置的反应,17非特异性反应非特异性反应l有菌化脓 可因疫苗或者注射器被污染,或注射器材和皮肤局部消毒不严造成,主要表现为局部红肿热痛 在有菌化脓的早期可用热敷或者外敷鱼石脂软膏,脓肿形成后可切开排脓,有全身症状者使用抗生素或者其他对症治疗18无菌化脓无菌化脓 l常见于接种含有吸附剂的疫苗,可因注射部位不当,注射过深,剂量过大,或者使用前未将疫苗充分摇匀所致。处理原则,轻者可以热敷促进吸收,若已形成
7、脓肿,未破溃前切忌切开排脓,可用注射器抽脓,若脓肿已经破溃,或发生潜行性脓肿,则需切开排脓,必要时扩创,剔除坏死组织,有继发感染者用抗生素治疗,19淋巴结化脓淋巴结化脓 l见于接种BCG后12月,由于BCG皮内注射过深或者超量接种所致,也有因疫苗菌株剩余毒力过高所致20精神性反应精神性反应 l(1)晕针 由于精神紧张,而造成暂时性脑贫血引起的短时间内失去知觉和行动能力的现象,称为晕针,又称为晕厥,特点是发病突然,持续时间短,恢复快,临床表现多样,轻者有些心慌虚脱样,感到胃部不适或者轻度恶心,手足发麻,重者可突然失去知觉,呼吸减慢,瞳孔散大,晕厥可以发生在健康人中,但孕妇、患有心率不齐、心瓣膜闭
8、锁不全。癔症,癫痫、交感神经过敏的人,特别容易发生晕厥,此外,在有疲劳、饥饿、低血糖等生理现象的人也易发生晕厥21处理原则处理原则l 对这类反应一般不需特殊处理,应注意安静和空气流通,平卧,头低脚高位,注意保暖,轻者可给盐开水或者盐糖水,短时可苏醒,针刺人中,合谷穴可促使其苏醒,严重者对症治疗22心因性反应心因性反应 l这类反应是由于精神或者心理因素引起,在临床上只有精神或者神经症状而无可检查出的器质性变化,意识并不丧失,易受心理暗示的影响,而使病情加重或者减轻,在预防接种中,这种反应可以发生在个体也可以发生在群体,发生在个体的急性精神性反应可以出现晕针及各种神经官能症的表现,如感觉疲惫,语言
9、,运动等功能障碍,也可表现内分泌及植物神经功能紊乱等症状,出现面色苍白,潮红,出汗,厌食等,群体出现症状可以互相影响23变态反应变态反应l临床类型 一 型变态反应 又称为过敏症,该型在预防接种中最多见,特点是反应发生快,通常在数分钟至数小时之内,在反应发生过程中一般不破坏组织细胞,反应出现具有明显的个体差异24过敏性休克过敏性休克 l 在即刻或者数分钟至数小时内即可发生,重症救治不当即可迅速死亡,轻症或者重症未死亡者可出现各种症状,如支气管哮喘,肺水肿,荨麻疹,各种类型的皮疹,恶心呕吐,腹痛腹泻。血尿等25呼吸道过敏症呼吸道过敏症 l不多见,主要是经呼吸道吸入的抗原引起,可致上呼吸道卡他症状,
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