上肢ppt课件(1).pptx
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1、肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面目录DIRECTORY体表标志(鹰嘴、ListerLister结节;肘后三角、肘外侧三角、肘后窝 ;鼻烟壶)01手部的皮神经分布;手腕背侧骨纤维管道;手背筋膜间隙;分布于拇指、食指的血管名称、来源;止于拇指、食指、小指的肌腱的名称和分布作用;分布于小指的血管名称、来源;(手的指短屈肌、桡骨下端骨折)02三角肌、肱三头肌、拇长展肌、拇长伸肌肌腱、拇短伸肌肌腱、指伸肌肌腱肌腱袖;肱骨肌管;臂部后骨筋膜鞘的组成和内容;前臂部后骨筋膜鞘的组成和内容(肩关节周围炎、肩关节创伤性脱位)03肩胛动脉网、肘关节动脉网;腕背网;桡神经的走行分支及支配的肌(桡
2、神经损伤)04体表标志(鹰嘴、ListerLister结节;肘后三角、肘外侧三角、肘后窝 ;鼻烟壶)01PARTTHE HEADLINE01PART鹰鹰 嘴和嘴和ListerLister结节结节01鹰鹰 嘴:嘴:是肘后方最显著的骨性隆起。伸肘时,鹰嘴与肱骨内上髁,肱骨是肘后方最显著的骨性隆起。伸肘时,鹰嘴与肱骨内上髁,肱骨外上髁处于同一水平线上。外上髁处于同一水平线上。02ListerLister结节:又称桡骨背侧结节,位结节:又称桡骨背侧结节,位于腕后区,桡骨下端背面。桡骨骨折于腕后区,桡骨下端背面。桡骨骨折行内固定术时,穿髓內针常以此结节行内固定术时,穿髓內针常以此结节为进针标志。为进针标
3、志。THE HEADLINE01PART尺骨桡骨尺骨鹰嘴骨折较常见,多发生在成年人。THE HEADLINE01PART肘后三角:屈肘呈直角时,鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁构成等腰三角形肘外侧三角:屈肘成直角时,肱骨外上髁、桡骨头与鹰嘴三点所连成的三角形THE HEADLINE01PART肘后窝伸肘时,在鹰嘴,桡骨头及肱骨小头之间所形成的凹陷,称为肘后窝肘后窝THE HEADLINE01PART肘关节的临床应用1.肘关节后脱位:肘关节后脱位:由于构成肘关节的尺骨冠突短小,关节囊的前,后壁薄而无韧带增强。THE HEADLINE01PART当跌倒时手掌着地,肘关节完全伸展,前臂旋后位,由于人体重
4、力和地面反作用力引起肘关节过伸,尺骨鹰嘴的顶端猛烈冲击肱骨下端的鹰嘴窝。外力继续加强,引起肘关节囊的前侧部分撕裂,则造成尺骨鹰嘴向后移位,而肱骨下端向前移位的肘关节后肘关节后脱位脱位THE HEADLINE01PART2.肘关节囊的前方和内侧有重要的血管,神经通过,肘关节穿刺和手术入路多在关节后方或后外侧进行,尤以切开肱三头肌的肌腱最安全。右右手手THE HEADLINE01PART鼻烟壶鼻烟壶位于腕后区外侧部,当拇位于腕后区外侧部,当拇指充分后伸时可明显见到指充分后伸时可明显见到尺侧界尺侧界为为拇长肌腱的隆起拇长肌腱的隆起桡侧界桡侧界为为拇长展肌腱拇长展肌腱与与拇拇短伸肌腱短伸肌腱近侧界近侧
5、界为为桡骨茎突桡骨茎突窝底窝底为为手舟骨、大多角骨手舟骨、大多角骨及第一掌骨基底部及第一掌骨基底部。舟骨骨折时此凹陷有压痛。舟骨骨折时此凹陷有压痛。窝内有桡动脉通过,可触窝内有桡动脉通过,可触及其搏动及其搏动THE HEADLINE01PART桡桡A A桡桡N N浅支浅支尺侧界尺侧界 拇长肌腱的隆起拇长肌腱的隆起桡侧界桡侧界 拇长展肌腱与拇短伸肌腱拇长展肌腱与拇短伸肌腱近侧界近侧界 桡骨茎突桡骨茎突窝底窝底 手舟骨、大多角骨及第一掌骨基底部手舟骨、大多角骨及第一掌骨基底部手部的皮神经分布;手腕背侧骨纤维管道;手背筋膜间隙;分布于拇指、食指的血管名称、来源;止于拇指、食指、小指的肌腱的名称和分布
6、作用;分布于小指的血管名称、来源;(手的指短屈肌、桡骨下端骨折)02PART钱昊、门琦轩、黄新THE HEADLINE02PART浅层结构浅层结构皮肤:皮肤:肩胛区、臂后区较厚;肩胛区、臂后区较厚;肘后区厚而移动性大;肘后区厚而移动性大;前臂后区比前臂前区稍厚;前臂后区比前臂前区稍厚;腕后区和手背的皮肤较薄,活动性腕后区和手背的皮肤较薄,活动性良好;良好;手指背面皮肤较薄,指端背面的皮手指背面皮肤较薄,指端背面的皮肤衍生出指甲。肤衍生出指甲。浅筋膜:浅筋膜:肩胛区、臂后区较致密;肩胛区、臂后区较致密;前臂后区浅静脉不发达。前臂后区浅静脉不发达。腕后区、手背的浅筋膜腕后区、手背的浅筋膜疏松。疏松
7、。THE HEADLINE02PART浅静脉浅静脉手指背面:手指背面:手指的浅静脉多位于指手指的浅静脉多位于指背,向近侧注入手背静脉网。背,向近侧注入手背静脉网。贵要静脉贵要静脉头静脉头静脉手背:手背:丰富,相互吻合成手背静丰富,相互吻合成手背静脉网,头静脉和贵要静脉分别起脉网,头静脉和贵要静脉分别起自手背静脉网的尺侧和桡侧。自手背静脉网的尺侧和桡侧。上肢后面:上肢后面:由内外侧转向前面,分由内外侧转向前面,分别注入贵要静脉和头静脉。别注入贵要静脉和头静脉。贵要静脉贵要静脉头静脉头静脉THE HEADLINE02PART皮神经皮神经肩胛区:肩胛区:锁骨上神经锁骨上神经三角肌区:三角肌区:臂外侧
8、上皮臂外侧上皮神经神经(腋神经分出腋神经分出)臂后区:臂后区:臂后皮神经臂后皮神经(桡神经分出桡神经分出)臂后区外下部:臂后区外下部:臂外侧臂外侧下皮神经下皮神经(桡神经分出桡神经分出)前臂后区中间部:前臂后区中间部:前臂前臂后皮神经后皮神经(桡神经分出桡神经分出)前臂后区内、外侧缘:前臂后区内、外侧缘:前臂内、外侧皮神经前臂内、外侧皮神经THE HEADLINE02PART皮神经皮神经手背、手指背面:手背、手指背面:手背来自手背来自桡桡神经浅支和尺神经手背支神经浅支和尺神经手背支,它,它们除分别分布于手背桡、尺侧们除分别分布于手背桡、尺侧半皮肤外,还各分出五条指背半皮肤外,还各分出五条指背神
9、经,分别分布于桡、尺侧各神经,分别分布于桡、尺侧各两个半指皮肤。但桡侧三个半两个半指皮肤。但桡侧三个半指和环指尺侧半中、远节背面指和环指尺侧半中、远节背面的皮肤则分别由的皮肤则分别由正中神经正中神经和和尺尺神经神经的的指掌侧固有神经指掌侧固有神经之支分之支分布,而小指远节背面的皮肤则布,而小指远节背面的皮肤则由由尺神经尺神经的的指掌侧固有神经指掌侧固有神经的的分支分布。分支分布。尺神经尺神经桡神经浅桡神经浅支和指背支和指背支支正中正中神经神经指掌指掌支支THE HEADLINE02PART正中神经终支:正中神经终支:外侧支:外侧支:内侧支:内侧支:1返支指掌侧固有神经(*3)指掌侧总神经(*2
10、)指掌侧固有神经(*4)管理拇指两侧和食指桡侧半掌侧面皮肤感觉管理食指尺侧半、中指、环指桡侧半掌侧面皮肤感觉各指掌侧固有神经还分支管理桡侧3个半背面中、远节皮肤感觉THE HEADLINE02PART尺神经:尺神经:浅支:浅支:深支:深支:小指(尺)掌侧固有神经指掌侧总神经指掌侧固有神经(*2)管理尺侧一个半指的掌面和背面中、远节皮肤感觉至小鱼际肌(除掌短肌)、第3、4蚓状肌、全部骨间肌和拇收肌THE HEADLINE02PART桡神经浅支和尺神经手背支桡神经浅支和尺神经手背支分别分布于手背桡、尺侧半皮肤外,分别分布于手背桡、尺侧半皮肤外,还各分出五条指背神经,分别分布于还各分出五条指背神经,
11、分别分布于桡、尺侧各两个半指皮肤。桡、尺侧各两个半指皮肤。桡侧三个半指和环指尺侧半中、远桡侧三个半指和环指尺侧半中、远节背面的皮肤则分别由节背面的皮肤则分别由正中神经正中神经和和尺神经尺神经的的指掌侧固有神经指掌侧固有神经之支分布之支分布指掌侧固有神经(正中神经指掌侧固有神经(正中神经7 7、尺神经、尺神经2 2)小指远节背面的皮肤则由小指远节背面的皮肤则由尺神尺神经经的的指掌侧固有神经指掌侧固有神经的分支分的分支分布。布。小指(尺)掌侧固有神经(尺神经)小指(尺)掌侧固有神经(尺神经)THE HEADLINE02PART深层结构深层结构 1深筋膜深筋膜 三角肌表面三角肌表面的深筋膜不发达;的
12、深筋膜不发达;臂后区:臂后区:较前区发达较前区发达 肘后区:肘后区:较发达,在肱骨外上髁与尺较发达,在肱骨外上髁与尺骨上端后缘之间的三角区内为肱三头肌骨上端后缘之间的三角区内为肱三头肌腱所增强,坚韧,覆盖于肘肌表面,并腱所增强,坚韧,覆盖于肘肌表面,并有指伸肌和尺侧腕伸肌等起始;有指伸肌和尺侧腕伸肌等起始;腕后区:腕后区:深筋膜增厚形成深筋膜增厚形成伸肌支持带。伸肌支持带。THE HEADLINE02PART 伸伸肌肌支支持持带带(腕腕背背侧侧韧韧带带):腕腕后后区区深深筋筋膜膜增增厚厚形形成成,向向深深面面发发出出五五条条纤纤维维隔隔,附附着着于于桡桡、尺尺骨骨背背面面,形形成成六六个个骨骨
13、纤纤维维性性管管道道,通通过过的的内内容容由由桡侧桡侧尺侧:尺侧:拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘;拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘;桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘;桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘;拇长伸肌腱及其腱鞘;拇长伸肌腱及其腱鞘;指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘;指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘;小指伸肌腱及其腱鞘;小指伸肌腱及其腱鞘;尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。654321THE HEADLINE02PART手背:手背:称手背筋膜,可分为浅、深两层:称手背筋膜,可分为浅、深两层:浅层:浅层:伸肌支持带伸肌支持带(腕背侧韧带腕背侧韧带)的的延续,并与伸指肌腱结合,形成手延续,并与伸指肌腱结合,形成
14、手背腱膜,腱膜的两侧分别附着于第背腱膜,腱膜的两侧分别附着于第2、5掌骨。(掌骨。(手背腱膜手背腱膜)深层:深层:覆盖于第覆盖于第25掌骨及第掌骨及第24骨间背侧骨间背侧肌的表面,称为肌的表面,称为骨间背侧筋膜骨间背侧筋膜。手背腱膜下间隙:手背腱膜下间隙:在各掌骨的远、近端,深在各掌骨的远、近端,深筋膜浅、深两层互相结合,形成手背腱膜下间筋膜浅、深两层互相结合,形成手背腱膜下间隙。隙。手背皮下间隙:手背皮下间隙:手背腱膜与手背浅筋膜之间手背腱膜与手背浅筋膜之间的间隙。的间隙。上述两间隙常有交通,感染时可互相蔓延。上述两间隙常有交通,感染时可互相蔓延。THE HEADLINE02PART分布于拇
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