全科医学中的医患关系与沟通ppt课件.pptx
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1、全科医学中的医患关系与沟通1中国医患关系现状中国医患关系现状医患关系日趋紧张,医患关系日趋紧张,医患关系日趋紧张,医患关系日趋紧张,暴力事件不断发生;暴力事件不断发生;暴力事件不断发生;暴力事件不断发生;医生形象被丑化,医生形象被丑化,医生形象被丑化,医生形象被丑化,变成了变成了变成了变成了“白狼白狼白狼白狼”、“魔鬼魔鬼魔鬼魔鬼”;医患之间互不信任,医患之间互不信任,医患之间互不信任,医患之间互不信任,相互防备相互防备相互防备相互防备。80医疗纠纷与医疗纠纷与沟通沟通有关,只有不到有关,只有不到20的案例与医疗技术有关。打断患者说话:的案例与医疗技术有关。打断患者说话:72%的医生平均的医生
2、平均2323秒秒后就打断患者说话,患者后就打断患者说话,患者不间断陈述的时间只有不间断陈述的时间只有6 6秒秒。医患沟通欠缺:医患沟通欠缺:“医闹医闹”现象层出不穷现象层出不穷 a.a.“医闹医闹医闹医闹”以医疗纠纷为借口,通过干扰医院的正常以医疗纠纷为借口,通过干扰医院的正常以医疗纠纷为借口,通过干扰医院的正常以医疗纠纷为借口,通过干扰医院的正常工作秩序,贬损医院的声誉等非法手段迫使医院答应其工作秩序,贬损医院的声誉等非法手段迫使医院答应其工作秩序,贬损医院的声誉等非法手段迫使医院答应其工作秩序,贬损医院的声誉等非法手段迫使医院答应其不合理的要求的行为。不合理的要求的行为。不合理的要求的行为
3、。不合理的要求的行为。b.b.根据中国医师协会根据中国医师协会根据中国医师协会根据中国医师协会在全国部分省市调查在全国部分省市调查在全国部分省市调查在全国部分省市调查“医闹医闹医闹医闹”的分析报告的分析报告的分析报告的分析报告显示:显示:显示:显示:2006200620062006年年年年“医闹医闹医闹医闹”发生率发生率发生率发生率97.92%97.92%97.92%97.92%。C.“C.“医闹医闹医闹医闹”的常见表现方式:的常见表现方式:的常见表现方式:的常见表现方式:(1 1)聚众静坐干扰正常工作秩序;)聚众静坐干扰正常工作秩序;)聚众静坐干扰正常工作秩序;)聚众静坐干扰正常工作秩序;(
4、2 2)以宣传、横幅、贴大字报等形式贬损医院及医务人员)以宣传、横幅、贴大字报等形式贬损医院及医务人员)以宣传、横幅、贴大字报等形式贬损医院及医务人员)以宣传、横幅、贴大字报等形式贬损医院及医务人员的声誉;的声誉;的声誉;的声誉;(3 3)围堵办公室干扰正常工作秩序;)围堵办公室干扰正常工作秩序;)围堵办公室干扰正常工作秩序;)围堵办公室干扰正常工作秩序;(4 4)将伤者抬到医院大厅扰乱就诊秩序;)将伤者抬到医院大厅扰乱就诊秩序;)将伤者抬到医院大厅扰乱就诊秩序;)将伤者抬到医院大厅扰乱就诊秩序;(5 5)在医院大厅摆设死者棺柩、设置灵堂;)在医院大厅摆设死者棺柩、设置灵堂;)在医院大厅摆设死
5、者棺柩、设置灵堂;)在医院大厅摆设死者棺柩、设置灵堂;(6 6)打砸医院财务;)打砸医院财务;)打砸医院财务;)打砸医院财务;(7 7)跟踪、围攻、殴打医务人员;)跟踪、围攻、殴打医务人员;)跟踪、围攻、殴打医务人员;)跟踪、围攻、殴打医务人员;深圳山厦医院钢盔事件深圳山厦医院钢盔事件黑龙江省医院南岗分院医闹事件黑龙江省医院南岗分院医闹事件教学要求教学要求n n掌握良好的医患关系对全科医学的重要性。掌握良好的医患关系对全科医学的重要性。掌握良好的医患关系对全科医学的重要性。掌握良好的医患关系对全科医学的重要性。n n掌握医患交流的妨碍因素。掌握医患交流的妨碍因素。掌握医患交流的妨碍因素。掌握医
6、患交流的妨碍因素。n n熟悉医患关系模式、医患关系的决定因素及医患沟通的熟悉医患关系模式、医患关系的决定因素及医患沟通的熟悉医患关系模式、医患关系的决定因素及医患沟通的熟悉医患关系模式、医患关系的决定因素及医患沟通的 重要性。重要性。重要性。重要性。n n了解沟通评估。了解沟通评估。了解沟通评估。了解沟通评估。教学内容教学内容n医患沟通医患沟通n医患关医患关系系辩证关系辩证关系n n 医患关系医患关系医患关系医患关系是指以是指以是指以是指以医生为中心的群体医生为中心的群体医生为中心的群体医生为中心的群体与以与以与以与以患者为中心的群体患者为中心的群体患者为中心的群体患者为中心的群体之间之间之间
7、之间为维护和促进健康为维护和促进健康为维护和促进健康为维护和促进健康而建立起来的一种而建立起来的一种而建立起来的一种而建立起来的一种人际关系人际关系人际关系人际关系。n n 医患沟通医患沟通医患沟通医患沟通是医疗活动的是医疗活动的是医疗活动的是医疗活动的核心核心核心核心内容,即医患之间的相互作用内容,即医患之间的相互作用内容,即医患之间的相互作用内容,即医患之间的相互作用和相互影响,其目的是解除病痛,维护和促进健康,改善生和相互影响,其目的是解除病痛,维护和促进健康,改善生和相互影响,其目的是解除病痛,维护和促进健康,改善生和相互影响,其目的是解除病痛,维护和促进健康,改善生活质量。通过医患沟
8、通建立起来的人际关系就是医患关系,活质量。通过医患沟通建立起来的人际关系就是医患关系,活质量。通过医患沟通建立起来的人际关系就是医患关系,活质量。通过医患沟通建立起来的人际关系就是医患关系,它是医疗活动本质的体现。它是医疗活动本质的体现。它是医疗活动本质的体现。它是医疗活动本质的体现。10没有成功的没有成功的没有成功的没有成功的医患沟通医患沟通医患沟通医患沟通,就不可能建立良好的,就不可能建立良好的,就不可能建立良好的,就不可能建立良好的医患关系医患关系医患关系医患关系没有良好的没有良好的没有良好的没有良好的医患关系医患关系医患关系医患关系,就无法取得,就无法取得,就无法取得,就无法取得医疗实
9、践医疗实践医疗实践医疗实践的成功的成功的成功的成功 由于医患关系的质量对医疗实践的结果产生深刻的由于医患关系的质量对医疗实践的结果产生深刻的由于医患关系的质量对医疗实践的结果产生深刻的由于医患关系的质量对医疗实践的结果产生深刻的影响,这就要求医务人员必须掌握娴熟的医患沟通技影响,这就要求医务人员必须掌握娴熟的医患沟通技影响,这就要求医务人员必须掌握娴熟的医患沟通技影响,这就要求医务人员必须掌握娴熟的医患沟通技巧以便改善医患关系,提高医疗服务的质量。巧以便改善医患关系,提高医疗服务的质量。巧以便改善医患关系,提高医疗服务的质量。巧以便改善医患关系,提高医疗服务的质量。11第一节第一节 医患关系及
10、其基础医患关系及其基础n n(一)(一)(一)(一)医患关系概述医患关系概述医患关系概述医患关系概述n n定义:定义:定义:定义:医患关系医患关系医患关系医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的是医务人员与病人在医疗过程中产生的是医务人员与病人在医疗过程中产生的是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系。特定医治关系。特定医治关系。特定医治关系。n n狭义的医患关系狭义的医患关系狭义的医患关系狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。这是一种个体是指行医者与患者的关系。这是一种个体是指行医者与患者的关系。这是一种个体是指行医者与患者的关系。这是一种个体关系,属于传统医学道德研究的内容,也是最
11、古老的医疗关系,属于传统医学道德研究的内容,也是最古老的医疗关系,属于传统医学道德研究的内容,也是最古老的医疗关系,属于传统医学道德研究的内容,也是最古老的医疗人际关系;人际关系;人际关系;人际关系;n n广义的医患关系广义的医患关系广义的医患关系广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及是指以医务人员为一方的群体与以患者及是指以医务人员为一方的群体与以患者及是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。这是一种群其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。这是一种群其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。这是一种群其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。这是
12、一种群体关系,属于现代医学伦理学研究的内容体关系,属于现代医学伦理学研究的内容体关系,属于现代医学伦理学研究的内容体关系,属于现代医学伦理学研究的内容。医患关系医患关系广义广义狭义狭义(法律角度法律角度)医者:医生、护士、全体医务医者:医生、护士、全体医务工作者、工作者、医疗单位医疗单位患者:病人、家属、全社会人患者:病人、家属、全社会人合同关系合同关系(个体关系)(个体关系)社会伦理关系社会伦理关系(群体关系)(群体关系)医者:医护人员医者:医护人员患者:病人、家属患者:病人、家属古代医患关系古代医患关系-称医术为仁术,是说医学是一称医术为仁术,是说医学是一称医术为仁术,是说医学是一称医术为
13、仁术,是说医学是一种种种种“救人生命救人生命救人生命救人生命”“”“活人性命活人性命活人性命活人性命”的科学。的科学。的科学。的科学。医者医者-神仙、上帝、医生为患者看病是恩赐施舍。神仙、上帝、医生为患者看病是恩赐施舍。神仙、上帝、医生为患者看病是恩赐施舍。神仙、上帝、医生为患者看病是恩赐施舍。新中国医患关系新中国医患关系-医学宗旨医学宗旨医学宗旨医学宗旨“救死扶伤、实救死扶伤、实救死扶伤、实救死扶伤、实行革命人道主义行革命人道主义行革命人道主义行革命人道主义”,有病求医,传统的生物医学模式。,有病求医,传统的生物医学模式。,有病求医,传统的生物医学模式。,有病求医,传统的生物医学模式。从以从
14、以从以从以医生为中心医生为中心医生为中心医生为中心转向以转向以转向以转向以病人为中心病人为中心病人为中心病人为中心;从以从以从以从以疾病诊疗为中心疾病诊疗为中心疾病诊疗为中心疾病诊疗为中心转向以转向以转向以转向以满足病人的需要为中心满足病人的需要为中心满足病人的需要为中心满足病人的需要为中心;从从从从主动与被动的需求主动与被动的需求主动与被动的需求主动与被动的需求关系转向关系转向关系转向关系转向需要互补的积极互动需要互补的积极互动需要互补的积极互动需要互补的积极互动关系;关系;关系;关系;从从从从缺乏感情色彩的缺乏感情色彩的缺乏感情色彩的缺乏感情色彩的“商业商业商业商业”关系转向关系转向关系转
15、向关系转向朋友式的互助朋友式的互助朋友式的互助朋友式的互助关系。关系。关系。关系。现代医患关系:现代医患关系:16 生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式医生是服务医生是服务 -征得患者的同意征得患者的同意医疗服务合同关系医疗服务合同关系 -医患关系的法律化,医患关系的法律化,双方约定权利义务,共同参与的医患关系。双方约定权利义务,共同参与的医患关系。现代转变现代转变 传统上医患关系定位在传统上医患关系定位在“以疾病为中心以疾病为中心”的医学模式之上,关系是不平等的,容易的医学模式之上,关系是不平等的,容易产生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建产生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立在立
16、在“以病人为中心以病人为中心”的新型医学模式之上,的新型医学模式之上,促进医患关系的平等,首先要加强医患之间促进医患关系的平等,首先要加强医患之间的沟通。的沟通。医患关系的本质医患关系的本质n医学最根本的存在理由是:医学最根本的存在理由是:一个人在沮丧中和危机中呼吁帮助,一个人在沮丧中和危机中呼吁帮助,另一个人怀着关切的心情想来帮助他。另一个人怀着关切的心情想来帮助他。n求助和提供帮助的愿望促成了医患关系:求助和提供帮助的愿望促成了医患关系:n两个两个“我我”之间的关系之间的关系 双主体:双主体:发起发起 提供提供二、医患关系的基本模式及其二、医患关系的基本模式及其影响因素影响因素(一一)医师
17、权威式(家长主义模式):医师权威式(家长主义模式):医生医生 是完全主动的,处于权威地位。是完全主动的,处于权威地位。病人病人 处于被动的地位,听从医生的支配。处于被动的地位,听从医生的支配。昏迷、手术麻醉、精神疾病、休克、催眠昏迷、手术麻醉、精神疾病、休克、催眠状态下的病人。状态下的病人。(二二)病人自主式:病人自主式:病人主动,医生根据病人的需求提供服务病人主动,医生根据病人的需求提供服务 见于见于美容整形手术美容整形手术美容整形手术美容整形手术的治疗。的治疗。(三三)医师及病人道德模式(信托性模式):医师及病人道德模式(信托性模式):医患双方平等,都有主动性,共同参与、配合。医患双方平等
18、,都有主动性,共同参与、配合。多见于慢性疾病诊疗过程。多见于慢性疾病诊疗过程。其中带有其中带有契约契约契约契约性。性。基本模式基本模式基本模式基本模式决策权决策权决策权决策权特征特征特征特征劣势劣势劣势劣势其他称呼其他称呼其他称呼其他称呼医师权威式医师权威式医师权威式医师权威式MedicalMedicalMedicalMedical paternalism paternalism paternalism paternalism modelmodelmodelmodel在在在在医医医医疗疗疗疗过过过过程程程程中中中中医医医医师师师师作作作作权权权权威威威威性性性性的的的的决决决决定定定定,病病病
19、病人人人人只只只只能能能能被被被被动动动动地地地地服服服服从。从。从。从。为病人为病人为病人为病人做什么做什么做什么做什么破破破破坏坏坏坏了了了了对对对对患患患患者者者者自自自自主主主主权权权权的的的的尊尊尊尊重重重重和和和和价价价价值值值值观观观观的的的的考考考考虑虑虑虑主动主动主动主动被动模式被动模式被动模式被动模式家长主义模式家长主义模式家长主义模式家长主义模式病人自主式病人自主式病人自主式病人自主式patient autonomy modelpatient autonomy modelpatient autonomy modelpatient autonomy model病病病病人人人
20、人成成成成为为为为顾顾顾顾客客客客,医医医医师师师师及及及及其其其其医医医医疗疗疗疗行行行行为为为为受受受受其指使。其指使。其指使。其指使。告诉病人告诉病人告诉病人告诉病人做什么做什么做什么做什么医医医医生生生生的的的的义义义义务务务务只只只只在在在在根根根根据据据据顾客的需求提供服务顾客的需求提供服务顾客的需求提供服务顾客的需求提供服务病病病病人人人人对对对对医医医医疗疗疗疗决决决决策策策策的的的的能能能能力是有限力是有限力是有限力是有限指导指导指导指导合作模式合作模式合作模式合作模式医医医医 师师师师 及及及及 病病病病 人人人人 道道道道 德德德德 模模模模 式式式式physician
21、andpatient physician andpatient physician andpatient physician andpatient moral modelmoral modelmoral modelmoral model医医医医生生生生和和和和病病病病人人人人处处处处在在在在一一一一个个个个类类类类似似似似于于于于工工工工作作作作团团团团队队队队的的的的关关关关系系系系中中中中,具具具具有有有有大大大大体体体体同同同同等等等等的的的的主主主主动动动动性性性性和和和和权权权权力力力力,他他他他们们们们相相相相互互互互依依依依存存存存、共共共共同同同同参参参参与与与与医医医医疗疗疗
22、疗保健的决策和实施。保健的决策和实施。保健的决策和实施。保健的决策和实施。帮助病人帮助病人帮助病人帮助病人自疗自疗自疗自疗医医医医患患患患双双双双方方方方的的的的伦伦伦伦理理理理上上上上、责责责责任任任任上上上上的的的的要要要要求求求求都都都都可可可可得得得得到满足到满足到满足到满足相互参与模式相互参与模式相互参与模式相互参与模式信托性模式信托性模式信托性模式信托性模式影响医患关系的因素影响医患关系的因素(一)医务人员(一)医务人员(一)医务人员(一)医务人员方面的原因(医生的态度)方面的原因(医生的态度)方面的原因(医生的态度)方面的原因(医生的态度)1 1 1 1、传统的医疗观、传统的医疗
23、观、传统的医疗观、传统的医疗观2 2 2 2、服服服服务务务务意意意意识识识识缺缺缺缺乏乏乏乏:服服服服务务务务态态态态度度度度的的的的好好好好坏坏坏坏对对对对医医医医患患患患关关关关系系系系影影影影响响响响极极极极大大大大,一一一一直直直直是是是是患患患患者者者者不不不不满满满满和和和和引引引引起起起起医医医医疗疗疗疗纠纠纠纠纷纷纷纷的的的的主主主主要要要要原原原原因因因因3 3 3 3、医学人文精神的缺乏、医学人文精神的缺乏、医学人文精神的缺乏、医学人文精神的缺乏责任心不强、缺乏同情心、同理心责任心不强、缺乏同情心、同理心责任心不强、缺乏同情心、同理心责任心不强、缺乏同情心、同理心 道德因
24、素:金钱至上道德因素:金钱至上道德因素:金钱至上道德因素:金钱至上(二)病人方面的原因(患者的态度)(二)病人方面的原因(患者的态度)(二)病人方面的原因(患者的态度)(二)病人方面的原因(患者的态度)1 1 1 1、患者对医疗服务期望值过高患者对医疗服务期望值过高患者对医疗服务期望值过高患者对医疗服务期望值过高2 2 2 2、病人的法律意识、自我保护意识在增强病人的法律意识、自我保护意识在增强病人的法律意识、自我保护意识在增强病人的法律意识、自我保护意识在增强3 3 3 3、对医务人员缺乏信任对医务人员缺乏信任对医务人员缺乏信任对医务人员缺乏信任4 4 4 4、人文素质的缺失人文素质的缺失人
25、文素质的缺失人文素质的缺失不理解医方的辛苦劳动不理解医方的辛苦劳动不理解医方的辛苦劳动不理解医方的辛苦劳动(三)社会方面的原因(三)社会方面的原因(三)社会方面的原因(三)社会方面的原因1、过高的医疗费用让不少患者不堪重负过高的医疗费用让不少患者不堪重负 2、以药养医的医院经营模式以药养医的医院经营模式 3、社会舆论的错误引导社会舆论的错误引导三、建立良好医患关系的三、建立良好医患关系的 重要性重要性1.有利于提高医疗服务质量有利于提高医疗服务质量2.有利于提高患者满意度有利于提高患者满意度3.有利于提高医生自身职业满意度有利于提高医生自身职业满意度良好医患关系作用良好医患关系作用建立良好医患
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