运用抗癫痫药治疗时需注意的事项ppt课件.ppt
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1、第十二章第十二章 抗癫痫药抗癫痫药第一节第一节 抗癫痫药抗癫痫药癫癫 痫痫 属属神神经经科科常常见见疾疾病病,发发病病率率较较高高;多多种种原原因因大大脑脑某某些些神神经经细细胞胞群群异异常常放放电电周周围围扩扩散散引起临床症状发作。引起临床症状发作。表表 现现:突突发发、短短暂暂、反反复复发发作作(运运动动、感感觉觉、意识、意识、精神等脑功能紊乱)精神等脑功能紊乱)正常脑细胞正常脑细胞异常高频放电异常高频放电病灶病灶药物作用药物作用抑制放电抑制放电膜稳定、抑制放电扩散(主要的)膜稳定、抑制放电扩散(主要的)原发性癫痫原发性癫痫 指在临床上找不到病因的癫痫病,指在临床上找不到病因的癫痫病,有一
2、定遗传性。一般遗传率有一定遗传性。一般遗传率35,原发性,原发性患者的亲属中,血缘关系越近发病率越高,反患者的亲属中,血缘关系越近发病率越高,反之越低。原发性癫痫的初发年龄不定,多在幼之越低。原发性癫痫的初发年龄不定,多在幼儿期和少年期起病,以典型大发作或典型小发儿期和少年期起病,以典型大发作或典型小发作为临床表现。作为临床表现。继发性癫痫继发性癫痫 指由其他疾病导致的癫痫发作,指由其他疾病导致的癫痫发作,也就是说,继发于其他疾病,癫痫仅是其病的也就是说,继发于其他疾病,癫痫仅是其病的一个症状,故又称为一个症状,故又称为“症状性癫痫症状性癫痫”。如产伤、。如产伤、新生儿窒息、脑发育不良、脑血管
3、畸形、脑积新生儿窒息、脑发育不良、脑血管畸形、脑积水、脑外伤、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫、脑肿水、脑外伤、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫、脑肿瘤、脑血管意外等,均可导致癫痫发作。瘤、脑血管意外等,均可导致癫痫发作。癫痫分分类:较复复杂,尚未一致,尚未一致常用抗癫痫药常用抗癫痫药 抗癫痫药:发展较慢,自抗癫痫药:发展较慢,自1912年发现苯巴比妥后,年发现苯巴比妥后,直到直到1938年才发现苯妥英钠。两种传统药物一直年才发现苯妥英钠。两种传统药物一直应用至今。应用至今。1964年发现了丙戊酸钠。近年发现了丙戊酸钠。近20余年,余年,又合成了很多新的药物,但仍停留在对症治疗水又合成了很多新的药物,但仍停留在对
4、症治疗水平。平。苯妥英钠苯妥英钠作用特点:作用特点:1.起起效效慢慢,一一次次给给药药后后约约612小小时时血血浆浆达达峰峰浓浓度度,连续连续 服用的治疗量服用的治疗量6-10天天达稳态血药浓度。达稳态血药浓度。2.个体差异大,吸收慢且不规则,剂量个体化。个体差异大,吸收慢且不规则,剂量个体化。3.在在治治疗疗量量下下,不不产产生生中中枢枢抑抑制制(与与巴巴比比妥妥类类不不 同同),过过量量可可致致兴兴奋奋,治治疗疗期期间间不不影影响响病病人人学学习习工作。工作。4.不影响智力发育。不影响智力发育。作用机理1.膜稳定作用膜稳定作用 阻止病灶放电向正常组织扩散阻止病灶放电向正常组织扩散(阻滞(阻
5、滞Na+通道,抑制通道,抑制Na+内流)内流)2.增强中枢增强中枢GABA功能功能临床应用临床应用1.抗抗癫癫痫痫大大发发作作(首首选选)、精精神神运运动动性性发发作作较好较好 小发作无效小发作无效(由于兴奋小脑,可诱发)(由于兴奋小脑,可诱发)2.治治疗疗外外周周神神经经痛痛、三三叉叉神神经经、坐坐骨骨神神经经、舌咽神经痛(机理舌咽神经痛(机理:膜稳定作用)膜稳定作用)3.抗心律失常抗心律失常 特别是强心苷中毒特别是强心苷中毒(首选(首选)。1.局部刺激局部刺激 2.齿齿龈龈增增生生:久久用用常常见见胶胶原原代代谢谢障障碍碍,引引起起结结缔缔组织增生所致。组织增生所致。(一般停药(一般停药3
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