第13章-口腔黏膜病ppt课件.ppt
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1、第十三章第十三章 口腔黏膜病口腔黏膜病口腔黏膜病口腔黏膜病学习要求学习要求:掌握基本病理变化、白斑、扁平苔藓、慢掌握基本病理变化、白斑、扁平苔藓、慢 性盘状红斑狼疮、复发性口腔溃疡、性盘状红斑狼疮、复发性口腔溃疡、天疱天疱 疮的病理变化;疮的病理变化;熟悉类天疱疮、肉芽肿性唇炎的病理变化;熟悉类天疱疮、肉芽肿性唇炎的病理变化;了解了解AIDsAIDs的口腔表现,常见粘膜病的临床的口腔表现,常见粘膜病的临床 表现。表现。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化 1.1.过度角化(过度角化(hyperkeratosishyperkeratosis):有角化部位的上皮角化):有角化部位的上皮角
2、化层增厚,无角化部位上皮出现角化。过度正角化层增厚,无角化部位上皮出现角化。过度正角化(hyperorthokeratosishyperorthokeratosis)和过度不全角化)和过度不全角化(hyperparakeratosishyperparakeratosis)。)。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化normalnormalhyperorthokeratosishyperorthokeratosishyperparakeratosishyperparakeratosis 过度角化(过度角化(hyperkeratosishyperkeratosis)口腔黏膜病口腔黏膜病/基
3、本病理变化基本病理变化2.2.角化不良(角化不良(dyskeratosisdyskeratosis):棘层或基底层出现单个或成团):棘层或基底层出现单个或成团的细胞角化。出现在高度增生的上皮钉突中;或异常增生上的细胞角化。出现在高度增生的上皮钉突中;或异常增生上皮中及鳞状细胞癌中。皮中及鳞状细胞癌中。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化3.3.棘层增生(棘层增生(acanthosisacanthosis):即棘层增厚,常伴钉突延长。原):即棘层增厚,常伴钉突延长。原因为细胞数目增多或体积增大。因为细胞数目增多或体积增大。normal normal acanthosisacanthos
4、is口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化4.4.上皮异常增生上皮异常增生(epithelial dysplasia)(epithelial dysplasia):上皮分化紊乱导:上皮分化紊乱导致的形态学改变,与非典型性(致的形态学改变,与非典型性(atypiaatypia)不同。)不同。表现:基底细胞极性消失、基底细胞增生、上皮此次紊乱、表现:基底细胞极性消失、基底细胞增生、上皮此次紊乱、滴状钉突、分裂增加(异常分裂)、上皮浅层细胞分裂、滴状钉突、分裂增加(异常分裂)、上皮浅层细胞分裂、异型性、核浆比例增加、核浓染、核仁增大、粘附力下降、异型性、核浆比例增加、核浓染、核仁增大、粘附力
5、下降、错角化。分轻、中、重度异常增生。错角化。分轻、中、重度异常增生。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化上皮异常增生上皮异常增生口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化5.5.上皮萎缩上皮萎缩 (epithelial atrophy)(epithelial atrophy)上皮棘层细胞数量减少,上皮层变薄。上皮棘层细胞数量减少,上皮层变薄。6.6.海绵形成(海绵形成(spongiosisspongiosis):上皮细胞间由于水肿液聚积,细胞间隙加宽,棘细胞间桥拉上皮细胞间由于水肿液聚积,细胞间隙加宽,棘细胞间桥拉长或断裂,这种病变图像很似海绵,常见于粘膜炎症。长或断裂,这种病
6、变图像很似海绵,常见于粘膜炎症。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化7.7.基底细胞空泡性变及液化(基底细胞空泡性变及液化(vaculation and liquefaction vaculation and liquefaction of basal cellof basal cell):基底细胞内水肿基底细胞内水肿,细胞稍增大,胞浆呈空细胞稍增大,胞浆呈空泡状,称空泡性变;水肿严重时,细胞发生液化溶解,细胞泡状,称空泡性变;水肿严重时,细胞发生液化溶解,细胞排列不齐,基底膜不清,甚至消失。常见于扁平苔藓和红斑排列不齐,基底膜不清,甚至消失。常见于扁平苔藓和红斑狼疮。狼疮。口腔黏膜
7、病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化8.8.气球样变(气球样变(ballooning degenerationballooning degeneration)此种病变为上皮细胞内水肿,体积明显增大变圆色浅,故称此种病变为上皮细胞内水肿,体积明显增大变圆色浅,故称气球样变,见于病毒性粘膜病。气球样变,见于病毒性粘膜病。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化9.9.网状变性(网状变性(reticular degenerationreticular degeneration)上皮细胞由于严重的细胞内水肿,部分细胞破裂,残存的细上皮细胞由于严重的细胞内水肿,部分细胞破裂,残存的细胞壁相互连结
8、成网状,网眼内充以水肿液,严重时形成多房胞壁相互连结成网状,网眼内充以水肿液,严重时形成多房性水疱。此病变见于病毒感染的疾患,如单纯疱疹,疱疹性性水疱。此病变见于病毒感染的疾患,如单纯疱疹,疱疹性口炎等。口炎等。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化10.10.细胞凋亡(细胞凋亡(cell apoptosiscell apoptosis)是一种受基因控制的主动性细胞自杀过程,为生理性细胞死是一种受基因控制的主动性细胞自杀过程,为生理性细胞死亡的一种形式。其表现为细胞皱缩,胞浆嗜酸深染,细胞间亡的一种形式。其表现为细胞皱缩,胞浆嗜酸深染,细胞间失去连接,核碎裂后形成凋亡小体。失去连接,核
9、碎裂后形成凋亡小体。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化11.11.棘层松解(棘层松解(acantholysisacantholysis):棘层细胞间粘合物质发生变性、棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏,细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂,断裂破坏,细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂,严重时失去联系,解离,则在棘层形成裂隙或疱。此种病变严重时失去联系,解离,则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。见于天疱疮等。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化12.12.疱(疱(vesiclevesicle):粘膜或皮肤内贮存液称疱,按内容物分水粘膜或皮肤内贮存液称疱,
10、按内容物分水疱、血疱及脓疱;按大小分大疱(疱、血疱及脓疱;按大小分大疱(bullabulla)1 13mm3mm者为小泡,者为小泡,聚集成簇时称疱疹。在组织学上根据疱形成的部位可分:棘聚集成簇时称疱疹。在组织学上根据疱形成的部位可分:棘层内疱、基层下疱。层内疱、基层下疱。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化13.13.糜烂(糜烂(erosionerosion):上皮浅层破坏,未侵犯上皮全层为糜烂。上皮浅层破坏,未侵犯上皮全层为糜烂。糜烂面一般鲜红,表面平滑而湿润,痊愈后不留瘢痕。糜烂面一般鲜红,表面平滑而湿润,痊愈后不留瘢痕。14.14.溃疡(溃疡(ulcerulcer):粘膜或皮肤
11、表层坏死而脱落形成凹陷为溃粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。深层溃疡累积粘膜下层,痊愈后留有瘢痕。疡。深层溃疡累积粘膜下层,痊愈后留有瘢痕。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化15.15.皲裂(皲裂(rhagaderhagade):粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂,系粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂,系由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆而成,如核黄素由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆而成,如核黄素缺乏时可引起皲裂。缺乏时可引起皲裂。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化16.16.假膜(假膜(pseudomembranepseudomembrane):也叫伪膜,为灰
12、白色或黄白色的也叫伪膜,为灰白色或黄白色的膜。在溃疡的表面常有假膜形成,假膜由炎症渗出的纤维素膜。在溃疡的表面常有假膜形成,假膜由炎症渗出的纤维素形成网架,将坏死脱落的上皮细胞和炎症渗出的细胞聚集在形成网架,将坏死脱落的上皮细胞和炎症渗出的细胞聚集在一起而形成。一起而形成。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化17.17.斑(斑(maculemacule):是黏膜或皮肤上的颜色异常,大小不等,不是黏膜或皮肤上的颜色异常,大小不等,不高起,也无硬度改变。红色斑:血管增生、扩张及充血;黑高起,也无硬度改变。红色斑:血管增生、扩张及充血;黑斑:黑色素细胞或嗜噬黑色素细胞(斑:黑色素细胞或嗜噬
13、黑色素细胞(me1anophagesme1anophages)、含铁)、含铁血黄素存在、金属颗粒沉积如银汞沉着症。血黄素存在、金属颗粒沉积如银汞沉着症。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化18.18.丘疹(丘疹(papulepapule):粘膜或皮肤上的小突起粘膜或皮肤上的小突起1 15mm,5mm,基底为圆形基底为圆形或椭圆形,顶端有尖、圆、扁平各形不一。在麻疹患者往往或椭圆形,顶端有尖、圆、扁平各形不一。在麻疹患者往往在颊粘膜出现丘疹,为诊断该病的一个早期特征,丘疹在显在颊粘膜出现丘疹,为诊断该病的一个早期特征,丘疹在显微镜下表现为:(微镜下表现为:(1 1)上皮增厚;()上皮增
14、厚;(2 2)浆液渗出;()浆液渗出;(3 3)炎)炎症细胞浸润。症细胞浸润。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化19.19.嗜碱性变性嗜碱性变性(basophilic degeneration)(basophilic degeneration)一种胶原纤维的变性、膨胀、断裂,形成无定形弱嗜碱性排列一种胶原纤维的变性、膨胀、断裂,形成无定形弱嗜碱性排列不规则的纤维团块或颗粒,不规则的纤维团块或颗粒,H HE E染色呈浅灰蓝色。常见于老年染色呈浅灰蓝色。常见于老年性角化病、红斑狼疮、日光性唇炎等。性角化病、红斑狼疮、日光性唇炎等。口腔黏膜病口腔黏膜病/基本病理变化基本病理变化20.20
15、.痂(痂(crustscrusts):通常发生于皮肤。口腔主要发生于唇红部,通常发生于皮肤。口腔主要发生于唇红部,多为黄白色的痂皮,如伴有出血,则呈深红褐色。为纤维素多为黄白色的痂皮,如伴有出血,则呈深红褐色。为纤维素性渗出以及炎症性渗出的混合物。性渗出以及炎症性渗出的混合物。口腔黏膜病口腔黏膜病/白斑白斑 口腔白斑(口腔白斑(oral leukoplakiaoral leukoplakia)l定义:口腔粘膜表面显著的白色斑块,不能诊断为任定义:口腔粘膜表面显著的白色斑块,不能诊断为任 何其它疾病;何其它疾病;l病因:不明。相关因素:局部刺激(烟草);病因:不明。相关因素:局部刺激(烟草);l
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