第六章慢性病PPT课件.ppt
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1、第 六 章慢性病及传染病的社区管理与病人的居家护理第一节 慢性病与社区护理l慢性病已经成为发展中国家的重要公共卫生问题,成为威胁人类健康的首要疾病。l传染病曾经威胁人类生存与发展的疾病,随着抗生素和疫苗的广泛使用,一些传染病逐渐被控制。但是在全世界范围内,传染病的防治面临着新的问题。一、主要慢性病的发病趋势l慢性病具有以下一个或多个特征:是永久性的、会造成残疾、有不可逆转的病理变化、根据病情需要特殊的康复和长期的照顾。l一种长期的、不能够自然消退、几乎不能完全治愈的疾病。慢性病现状l慢性病的发病率和死亡率上升l60岁以上人口已经超过总人口的1/10,患慢性病者占80%l常见的慢性病有:高血压(
2、成人18.8%)、糖尿病(成人2.6%)、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病2003年世界卫生组织研究结果表明:l我国冠心病发病率男性大于女性l脑卒中发病率居世界第二l糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人 糖耐量减低患者人数超过3000万人l全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的 并发症l病情复杂、潜伏期与患病时间长l在发病期间的症状和体征不明显l具有不可逆转的病理变化l需要长期的治疗和指导,且与疾病相关的危险因素是可以预防的。二、慢性病的特点及危险因素慢性病的分类 1、致命性l急发性-急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝 癌等l渐发性-后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等2、可能威胁
3、生命的l急发性-血友病、中风、心肌梗死l渐发行-肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等慢性病的分类3、非致命性l急发性-痛风、支气管哮喘、胆石症等l渐发性-帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等四、慢性病的危险因素1、行为因素l不合理饮食-高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯l吸烟致癌物l饮酒与冠心病、高血压 密切相关l运动因素以车代步、运动量 不足、易患高血脂、高 血压、冠 心病环境因素l空气污染l噪音l水污染l健全的社会组织l社会区级教育的程度l医疗保健体系l社会风俗心理环境不可改变因素 年龄、性别、及遗传因素,这些因素在目前的医疗条件下是不可改变的。三、慢性病对病人及家庭的影响(
4、一)、慢性病对病人的影响1、对生理及自理能力的影响l抵抗力低下-易感染l多种致病原因-营养不良l影响排泄功能-便秘、失禁、尿潴留l压疮或感染l长期卧床-并发症2、对心理方面的影响l不同程度的压力l忧郁感、无力感l失落感、失控感l隔离感l依赖增强及行为幼稚l情绪不稳定3、对工作职业的影响l对工作性质、工作时间、工作责任的影响l适应-继续工作l顺利及成功者-悲观厌世的感觉4、对社交活动的影响l影响参与社交活动-与社交隔离l慢性病容-隐蔽自己的疾病及残缺l导致性格孤僻、情绪低落、失去信心(二)、慢性病人对家庭的影响l增加家庭成员的心理压力l需要家庭成员的角色调整与适应l影响家庭的收入基支出(三)、慢
5、性病对社会的影响l社会负担加重l需要完善医疗保险制度和福利保障体系四、社区护士在慢性病管理中的角色l社区护士在慢性病管理中的角色l提高慢性病人在疾病治疗中的积极作用第二节、常见慢性病的社区管理与病人的居家护理l高血压l糖尿病l癌症l冠心病l脑卒中全国四次高血压调查患病率比较 :为调查当年全国估计患病率。:为年龄标化患病率。与1991年相比,患病率的相对增长量为30.9%,患病人数的绝对增长量为9千万人。高血压知晓率、治疗率及控制率的变化一、原发性高血压的社区管理与病人的居家护理(一)高血压的危险因素遗传:父母患高血压的子女要比其他父母正常的子女患病率要高。肥胖:肥胖的人发生高血压的机会比体重正
6、常的人多2-3倍。盐摄入过多:我国每人每天盐摄入量达10-20克。高血脂症:血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化。吸烟:烟中的有害物易引发动脉粥样硬化。大量饮酒:长期饮酒容易引起顽固性高血压。心理因素:长期劳累、精神紧张易引起高血压。原发性高血压的临床表现、诊断与治疗l临床表现:95%的原发性高血压早期长无任何症状,随着发展高血压常表现头痛、头晕、眼花等症状,后期血压持续在较高水平,伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。l诊断:成人收缩压140mmHg,和(或)舒张压90mmHg。l治疗:非药物治疗 药物治疗原发性高血压的社区管理与病人的居家护理l一级预防避免和推迟高血压的发生。l二级预防
7、对以患有高血压的人通过建立健康档案,定期随访,用药指导和健康教育等手段,防止高血压加重,预防并发症。l三级预防抢救重度高血压病人,有效进行预防并发症,同时进行康复治疗。高血压的居家护理l高血压病人的饮食要做到低盐、低脂、补钙、补钾。l病人血压稳定且无明显并发症时,可进行适量运动。l避免各种不良刺激的影响,鼓励病人选择合适的文娱活动。l督促病人遵医嘱服药,定期测量血压。二、糖尿病的社区管理与病人的居家护理(一)危险因素l可控制的危险因素体重超重、吸烟、缺乏体力活动、高血压高血脂。l不可控制的危险因素遗传、年龄、妊娠糖尿病、分娩巨大儿等临床表现、诊断与治疗l临床表现型糖尿病的症状:多饮、多尿、多食
8、、体重减轻。型糖尿病症状不明显。l诊断糖尿病症状+任意时间血糖11.1mmol/L或空腹血糖水平7.0mmol/Ll治疗型糖尿病需要注射胰岛素型糖尿病进行饮食治疗和运动治疗糖尿病的社区管理与病人的居家护理l一级预防纠正可控制的糖尿病危险因素,预防糖尿病的发生。l二级预防预防糖尿病的并发症。l三级预防减少糖尿病的致残率和死亡率。居家护理l并发症的护理:低血糖、糖尿病病足l糖尿病教育l饮食疗法l运动疗法糖尿病的社区管理与病人的居家护理三、癌症的社区管理与病人的居家护理癌症的危险因素l吸烟l乙肝病毒感染l膳食不合理l职业危害癌症的临床表现、诊断与治疗l临床表现:早期无特殊症状,晚期癌症根据癌症原发及
9、转移部位不同出现不同的局部和全身症状,疼痛、疲乏、恶病质。l诊断:影像学检查、病理学检查、内镜检查、放射免疫学检查等。l治疗:外科手术、放射疗法、化学疗法癌症的社区管理l癌症的社区管理一级预防:目的是认识危险因素,采用健康生活方式,防止癌症发生。二级预防:目的是早发现、早诊断、早治疗。三级预防:延长生存时间,提高生活质量。癌症病人的居家护理l手术后病人的护理l放化疗病人的护理l带有管道病人的护理l癌症病人的康复护理l癌症病人的日常生活l临终病人的护理四、冠心病的社区管理与病人的居家护理危险因素1、高血压2、吸烟3、肥胖4、血脂异常5、糖尿病6、其他的危险因素:年龄、性别、职业、饮食、遗传因素临
10、床表现、诊断与治疗l临床表现:心绞痛的临床表现为胸骨中上部压榨痛,放射至肩,休息或服硝酸甘油可缓解,还有胸闷,气短等不典型症状。心肌梗死表现为胸痛症状持久而严重,休息和服硝酸甘油不能缓解。l诊断:临床表现,心肌酶血检查,心电图诊断等l治疗:主要有抗血小板聚集药物。介入治疗冠心病的社区管理l一级预防通过体检、门诊检查等找出人群中有危险因素的个体。l二级预防采取药物或非药物方法预防冠心病复发或加重。l三级预防抢救危重病人,预防并发症发生和病人死亡,包括康复治疗。冠心病病人的居家护理l环境应舒适安静,保持适宜的温湿度,空气新鲜。l饮食应低热,低脂,多吃水果和蔬菜。l应注意每日的饮水量和食物中的纤维素
11、的含量。l服药一定要按时,硝酸甘油要避光保存。l病人应随身携带硝酸甘油。l教会家属病人识别冠心病发作的典型症状。脑卒中(中风或脑血管意外)社区管理与病人的居家护理l危险因素可控制因素:高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、一过性脑缺血发作不可控制因素:年龄、种族、遗传、气候临床表现l临床表现l先兆症状:脸部、手臂、或腿部麻木,说话困难,视力出现问题,行走困难,头晕眼花,失去平衡,不明原因的剧烈疼痛。l出血性脑卒中的临床表现:脑出血多突然发病,症状在数分钟至数小时内达到高峰,多有血压明显升高,常有头痛,呕吐、肢体瘫痪、失语和意识障碍。l缺血性脑卒中的临床表现:脑血栓形成的病人多在安静状态下发病,发
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