消化系统疾病剖析PPT课件.ppt
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1、鹅口疮鹅口疮 病原病原病原病原白色念珠菌白色念珠菌白色念珠菌白色念珠菌年龄年龄年龄年龄新生儿和菌群紊乱患儿新生儿和菌群紊乱患儿新生儿和菌群紊乱患儿新生儿和菌群紊乱患儿病因病因病因病因产道感染或乳头不洁、乳具污染产道感染或乳头不洁、乳具污染产道感染或乳头不洁、乳具污染产道感染或乳头不洁、乳具污染局部特局部特局部特局部特征征征征口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物,强行剥离后局部黏膜可有口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物,强行剥离后局部黏膜可有口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物,强行剥离后局部黏膜可有口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物,强行剥离后局部黏膜可有渗血渗血渗血渗血表现表现表现表现多无全身症状,患处不痛、不
2、流涎、不影响吃奶多无全身症状,患处不痛、不流涎、不影响吃奶多无全身症状,患处不痛、不流涎、不影响吃奶多无全身症状,患处不痛、不流涎、不影响吃奶辅助检辅助检辅助检辅助检查查查查取白膜少许放玻片上加取白膜少许放玻片上加取白膜少许放玻片上加取白膜少许放玻片上加10%10%10%10%氢氧化钠氢氧化钠氢氧化钠氢氧化钠1 1 1 1滴,显微镜下可见菌丝和滴,显微镜下可见菌丝和滴,显微镜下可见菌丝和滴,显微镜下可见菌丝和孢子孢子孢子孢子治疗要治疗要治疗要治疗要点点点点2%2%2%2%碳酸氢钠溶液清洁口腔,涂冰硼油(碳酸氢钠溶液清洁口腔,涂冰硼油(碳酸氢钠溶液清洁口腔,涂冰硼油(碳酸氢钠溶液清洁口腔,涂冰硼
3、油(中药冰硼散做成糊状蜜中药冰硼散做成糊状蜜中药冰硼散做成糊状蜜中药冰硼散做成糊状蜜剂剂剂剂)或制霉菌素鱼肝油混悬溶液或制霉菌素鱼肝油混悬溶液或制霉菌素鱼肝油混悬溶液或制霉菌素鱼肝油混悬溶液12021疱疹性口炎疱疹性口炎病原病原病原病原单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒年龄年龄年龄年龄1 1 1 13 3 3 3岁小儿岁小儿岁小儿岁小儿病因病因病因病因传染性强,可引起小流行传染性强,可引起小流行传染性强,可引起小流行传染性强,可引起小流行局部局部局部局部特征特征特征特征齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小疱疹,周齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小疱疹,周齿龈、舌
4、、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小疱疹,周齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小疱疹,周围有红晕,迅速破溃后形成浅溃疡围有红晕,迅速破溃后形成浅溃疡围有红晕,迅速破溃后形成浅溃疡围有红晕,迅速破溃后形成浅溃疡表现表现表现表现常有发热,局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大常有发热,局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大常有发热,局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大常有发热,局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大辅助辅助辅助辅助检查检查检查检查白细胞总数正常或偏低白细胞总数正常或偏低白细胞总数正常或偏低白细胞总数正常或偏低治疗治疗治疗治疗要点要点要点要点为自限性疾病,局
5、部可用疱疹净,继发感染者涂以为自限性疾病,局部可用疱疹净,继发感染者涂以为自限性疾病,局部可用疱疹净,继发感染者涂以为自限性疾病,局部可用疱疹净,继发感染者涂以2.5%2.5%2.5%2.5%金霉金霉金霉金霉素鱼肝油素鱼肝油素鱼肝油素鱼肝油22021溃疡性口炎溃疡性口炎病原病原病原病原链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等年龄年龄年龄年龄婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿病因病因病因病因机体抵抗力低下,口腔不洁机体抵抗力低下,口腔不洁机体抵抗力低下,口腔不洁机体抵抗力低下,口腔不洁局
6、部局部局部局部特征特征特征特征口口口口腔腔腔腔黏黏黏黏膜膜膜膜充充充充血血血血、水水水水肿肿肿肿、糜糜糜糜烂烂烂烂或或或或溃溃溃溃疡疡疡疡,表表表表面面面面覆覆覆覆盖盖盖盖纤纤纤纤维维维维素素素素性性性性渗渗渗渗出出出出物物物物,边界清楚,擦后可见溢血的糜烂面边界清楚,擦后可见溢血的糜烂面边界清楚,擦后可见溢血的糜烂面边界清楚,擦后可见溢血的糜烂面表现表现表现表现局部疼痛明显,患儿拒食、烦躁,常有明显发热,局部淋巴结局部疼痛明显,患儿拒食、烦躁,常有明显发热,局部淋巴结局部疼痛明显,患儿拒食、烦躁,常有明显发热,局部淋巴结局部疼痛明显,患儿拒食、烦躁,常有明显发热,局部淋巴结肿大,重者可出现脱
7、水和酸中毒肿大,重者可出现脱水和酸中毒肿大,重者可出现脱水和酸中毒肿大,重者可出现脱水和酸中毒辅助辅助辅助辅助检查检查检查检查白细胞总数及中性粒细胞增多,渗出物涂片可见大量细菌白细胞总数及中性粒细胞增多,渗出物涂片可见大量细菌白细胞总数及中性粒细胞增多,渗出物涂片可见大量细菌白细胞总数及中性粒细胞增多,渗出物涂片可见大量细菌治疗治疗治疗治疗要点要点要点要点可用可用可用可用3%3%3%3%过氧化氢溶液或过氧化氢溶液或过氧化氢溶液或过氧化氢溶液或0.1%0.1%0.1%0.1%利凡诺溶液清洁,并涂以利凡诺溶液清洁,并涂以利凡诺溶液清洁,并涂以利凡诺溶液清洁,并涂以2.5%2.5%2.5%2.5%金
8、霉金霉金霉金霉素鱼肝油素鱼肝油素鱼肝油素鱼肝油32021鹅口疮的治疗鹅口疮的治疗v可用可用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔,局部可涂抹制碳酸氢钠溶液清洁口腔,局部可涂抹制霉菌素鱼肝油混悬液,每日霉菌素鱼肝油混悬液,每日34次。次。42021疱疹性口炎及溃疡性口炎的治疗疱疹性口炎及溃疡性口炎的治疗v局部可用局部可用0.2洗必泰液等清洗和含漱,(亦可洗必泰液等清洗和含漱,(亦可用金银花、甘草煎液清洁口腔,较大儿童可清洗后含漱,每日5-6次(饭前、饭后或睡前);3岁者用金银花、甘草各15g,3岁者各用30g(加冷水至超过药面3-5cm,在室温下浸泡20-30分钟后以沸腾开始计时煎煮20分钟左右),剧痛者可含
9、漱剧痛者可含漱1普鲁卡因溶液普鲁卡因溶液v局部涂药:局部可涂抹局部涂药:局部可涂抹2.5金霉素甘油。亦可金霉素甘油。亦可涂思密达、云南白药、冰硼散、锡类散等。涂思密达、云南白药、冰硼散、锡类散等。52021疱疹性口炎及溃疡性口炎的治疗疱疹性口炎及溃疡性口炎的治疗v 强的松强的松 阿莫西林阿莫西林 思密达思密达 云南白药云南白药 普鲁卡因普鲁卡因高烧时,可口服小儿高烧时,可口服小儿APC片或行物理降温。同时服片或行物理降温。同时服用病毒灵片、抗病毒口服液或板蓝根冲剂。用病毒灵片、抗病毒口服液或板蓝根冲剂。v病情严重时全身应用抗菌药物,并给以大量维生病情严重时全身应用抗菌药物,并给以大量维生素素C
10、及复合维生素及复合维生素B。病情较重、进食困难者应。病情较重、进食困难者应补液补液局部涂抹局部涂抹62021小儿腹泻小儿腹泻年龄:6月2岁,小于1岁占50%季节:四季均可发病v 病毒性-秋末冬初,80%病毒以病毒以轮状病毒轮状病毒 引起的秋季腹泻最为常见引起的秋季腹泻最为常见v 细菌性-夏季,细菌感染细菌感染致腹泻大肠杆菌致腹泻大肠杆菌为为 主要病原主要病原 非感染性-各季节72021v临床分期临床分期急性腹泻:病程小于2周迁延性腹泻:病程2周-2月慢性腹泻:病程大于2月82021临床表现临床表现1、腹泻、腹泻2、脱水:、脱水:按脱水程度分:轻度、中度、重度脱水 按脱水性质分:低渗、等渗、高渗
11、性脱水3、代谢性酸中毒、代谢性酸中毒4、电解质紊乱:、电解质紊乱:低血钾(血清K3.5mmol/L)低钙和低镁血症 92021不同程度脱水的临床表现及分度不同程度脱水的临床表现及分度轻轻轻轻 度度度度中中中中 度度度度重重重重 度度度度失水百分比失水百分比失水百分比失水百分比3%3%3%3%5%5%5%5%5%5%5%5%10%10%10%10%10%10%10%10%累积损失量累积损失量累积损失量累积损失量303050 ml/kg50 ml/kg5050100 ml/kg100 ml/kg100100120 ml/kg120 ml/kg精神状态精神状态精神状态精神状态 稍差、略烦躁稍差、略烦
12、躁稍差、略烦躁稍差、略烦躁烦躁或萎靡烦躁或萎靡烦躁或萎靡烦躁或萎靡昏睡甚至昏迷昏睡甚至昏迷昏睡甚至昏迷昏睡甚至昏迷皮肤弹性皮肤弹性皮肤弹性皮肤弹性稍差稍差稍差稍差差差差差极差极差极差极差口腔黏膜口腔黏膜口腔黏膜口腔黏膜稍干燥稍干燥稍干燥稍干燥干燥干燥干燥干燥极干燥极干燥极干燥极干燥眼窝及前囟眼窝及前囟眼窝及前囟眼窝及前囟稍凹陷稍凹陷稍凹陷稍凹陷明显凹陷明显凹陷明显凹陷明显凹陷深凹陷深凹陷深凹陷深凹陷眼泪眼泪眼泪眼泪有有有有少少少少无无无无尿量尿量尿量尿量稍减少稍减少稍减少稍减少明显减少明显减少明显减少明显减少极少或无尿极少或无尿极少或无尿极少或无尿酸中毒及休克酸中毒及休克酸中毒及休克酸中毒及休
13、克无无无无不明显不明显不明显不明显明显明显明显明显102021不同性质脱水的临床表现不同性质脱水的临床表现 等渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水水、电解质水、电解质丢失丢失大致相同大致相同大致相同大致相同电解质丢失为主电解质丢失为主电解质丢失为主电解质丢失为主水丢失为主水丢失为主水丢失为主水丢失为主血钠浓度血钠浓度130130150mmol/L150mmol/L130mmol/L130mmol/L150mmol/L150mmol/L细胞内、外细胞内、外液液细胞外液细胞外液细胞外液细胞外液减少为主减少为主减少为主减少为主细胞外液细胞外液细胞外液细胞外液减少明显减少明显减少
14、明显减少明显细胞内液细胞内液细胞内液细胞内液减少明显减少明显减少明显减少明显皮肤弹性皮肤弹性稍差稍差稍差稍差极差极差极差极差尚可尚可尚可尚可口渴口渴明显明显明显明显不明显不明显不明显不明显极明显,烦渴极明显,烦渴极明显,烦渴极明显,烦渴血压血压低低低低很低,易休克很低,易休克很低,易休克很低,易休克正常或稍低正常或稍低正常或稍低正常或稍低精神状态精神状态 精神萎靡精神萎靡精神萎靡精神萎靡嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡昏迷或惊厥昏迷或惊厥昏迷或惊厥昏迷或惊厥 惊厥惊厥惊厥惊厥肌张力增高肌张力增高肌张力增高肌张力增高112021不同程度代谢性酸中毒的表现不同程度代谢性酸中毒的表现轻度轻度轻度轻度中度中度中度中度
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