中药学课件-泻下药.ppt

第一节第一节 概述概述一、与泻下药有关的概念一、与泻下药有关的概念泻下药胃肠积滞，实热内积，水饮内停 1、急腹症：急性胰腺炎、急性胆道感染 急性囊尾炎、急性肠梗阻2、传染病：流行性乙型脑炎、传染性肝 炎、暴发性痢疾3、内科疾病：肝硬化腹水、渗出性胸膜 炎、老人、幼儿及产后便 秘等。泻下作用刺激性泻下 化学性刺激：大黄、巴豆 容积性刺激：芒硝润滑性泻下 火麻仁、蜂蜜利尿以峻下遂水为明显 抗菌抗炎 抗肿瘤三、常用实验方法（一）肠管运动在体实验法1、炭末排出时间测定法和排便频度实验2、肠推进运动实验 （1）小肠推进实验 （2）大肠推进实验 （3）酚红排空定量测定实验 3、在体肠道平滑肌实验（二）肠管活动离体实验法（二）肠管活动离体实验法（三）泻下药致泻机理研究大黄一、一、概述概述功能与主治主要成份泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经 实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽湿热黄疸，血热吐衄，目赤咽肿、肠痈，痈肿疔疮 瘀血经闭，跌打损伤1、蒽醌衍生物 结合型蒽苷（蒽醌苷，双蒽酮苷）：泻下游离型蒽醌（大黄酸，大黄素）：抗菌 2、大黄多糖、鞣质，没食子酸等 二、主要药理作用二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用、与功效主治相关的药理作用（1）泻下有效成份：结合型蒽苷、番泻苷A作用最强作用特点：泻下作用与炮制有关 寒积便秘无效泻下机制结合型蒽苷小肠大肠口服 大部分肝脏小部分 苷元转化细菌水解苷元苷元刺激肠粘膜及肠壁肌层神经丛，促进肠蠕动泻下大黄酸抑制Na+-K+-ATP酶抑制水份吸收溶积增大泻下保肝：1)促进肝细胞RNA合成及肝经细胞再生2)刺激人体产生干扰素抑制病毒繁殖3)促进肝脏血液循环、改善微循环利胆：促进胆汁分泌、疏通胆管、促进胆囊收缩、松驰奥狄氏括约肌。保护胃粘膜 1)促进 PGE合成 2)抑制胃酸 分泌 3)抑制幽门螺杆菌抗急性胰腺炎 促进胰液分泌、抑制胰酶利尿、改善肾功能 、利尿 有效成份：大黄素、大黄酸。作用机制：抑制Na+-K+-ATP酶，Na+重吸收减少。、用于尿毒症（1）泻下作用对尿素原料Aa吸收减少；（2）Aa合成蛋白质肝肾组织合成尿素；（3）抑制肌蛋白分解，血中Aa浓度下降；（4）促进肌酐和尿素排出。（5）抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态。止血 有效成分：儿茶素、没食子酸。作用机理：1）促进血小板的聚集和粘附；2）增加血小板和纤维蛋白原量，缩短凝血时间；3）降低抗凝血酶活性；4）降低纤溶酶活性，加速血液凝固；5）收缩受损局部血管。、改变血液流变性1）大黄可升高血浆渗透压，组织水 分向血管转移，血液稀释，血液 粘稠度降低，改善微循环障碍；2）服用大黄后可见全血粘度降低，RBC压积降低。抗菌抗病毒 有效成分：游离苷元 作用特点：为广谱抗菌药、常见致病菌有效。对流、乙肝、孤儿病毒等有效；对阿米巴原虫、阴道涤虫，血吸 虫以及钩端螺旋体有效。作用机制：制细胞内生物氧化酶系统，抑制 细菌的代谢抑制细菌核酸、核蛋 白合成；诱生干扰素。解热 1）减少中枢致热介质：减少PGE、CAMP；2）抑制Na+K+ATP酶活性，减少ATP 的生成，减少产热。抗炎 对一般性炎症早、晚期均有效 1）抑制环氧化酶活性，减少PG合成；2）减少炎症介质白三烯（LT）的合成。免疫调节作用抗肿瘤作用抗氧化、抗自由基作用2.其他药理作用其他药理作用抗精神病、强心