小儿营养与喂养新稿PPT课件.ppt

小儿营养与喂养 1健康小儿的营养与喂养 充足而合理的营养一方面是保证小儿体格和精神健康发育的物质基础，同时能增加机体抵抗力，预防疾病。小儿生长发育迅速，代谢旺盛，所需热量和各种营养以单位体重计比成人多，但其消化系统尚未发育完善，功能较成人弱，因此应根据其生理特点给予合理的饮食，合理的喂养。2我国小儿的营养现状 我国一般每10年进行一次全国营养普查 近几次普查存在的问题：1.个体营养状况差别大 2.蔬菜摄入所占比例下降 3.动物性食物摄入过高 4.维生素A、维生素B2和钙摄入量普遍不足。结果：能量过剩、肥胖、心脑血管疾病和恶性肿瘤、儿童生长迟缓、缺铁性贫血、佝偻病仍常见。3提纲一母乳喂养二辅食添加的重要性及注意事项三培养良好的饮食习惯四小儿营养与膳食五小儿喂养过程中易出现的问题4 一、母乳喂养一、母乳喂养50-6个月龄婴儿喂养指南纯母乳喂养产后尽早开奶，初乳营养最好尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养定期监测生长发育状况6母乳喂养的优点含有多种免疫球蛋白，能增强抵抗力宏量营养素比例适宜，适合消化吸收不饱和脂肪酸较多，有利于脑发育含免疫因子，可预防过敏性疾病钙、磷比例适合，可预防佝偻病含生长因子和微量元素，有利于生长发育7初乳产后4-5天内的乳汁色黄粘稠、脂肪少、免疫球蛋白多富含牛磺酸、免疫因子（如：初乳小球）含维生素、微量元素锌多8过渡乳、晚乳过渡乳：产后5-14天脂肪高，蛋白及矿物质减少成熟乳：14天-9月量700-1000ml/d晚乳：10个月以后量及营养成分减少9母乳喂养注意事项乳母树立信心，保持良好心情保持乳头的清洁按需哺乳，母婴同室不轻易添加乳制品母哺乳期间慎用药物断奶前先加辅食，避免在夏季或生病时断奶10母乳和牛乳优缺点比较比较项目母乳牛乳营养价值抗感染的能力过敏污染经济方便高强不易不易是较高不强易易不是11 二辅食添加的重要性二辅食添加的重要性及注意事项及注意事项126-12月龄婴儿喂养指南奶类优先，继续母乳喂养（指南建议每天应首先保证600-800ml奶量）及时合理添加辅食尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为定期监测生长发育状况注意饮食卫生13辅食添加原则由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，循序渐进，逐渐添加。要在小儿健康、消化功能正常时添加新的辅食，患病时停止添加，注意观察婴幼儿的消化能力和过敏问题。对早产儿或患有佝偻病、贫血及营养不良者，应及早添加辅食。不要强迫进食。单独制作。14添加辅食顺序从6月龄开始，逐渐补充非乳类食物：如果汁、菜汁等液体食物-米粉、果泥、菜泥等半固体食物-软饭、烂面、切成小块的水果蔬菜等固体食物。首先添加谷类食物（如婴儿营养米粉）。其次添加蔬菜汁/泥，然后水果汁/泥。最后添加动物性食物（如蛋羹、鱼、禽、畜肉泥/松等）建议：动物性食物的添加顺序为：蛋黄泥、鱼泥、全蛋（如蒸蛋羹）、肉末。15辅食添加注意事项 1.后天行为学习：4-6个月为咀嚼敏感期。2.训练婴儿：7个月左右咬嚼指状食物、从杯咂水;9个月学用勺自喂；1岁断离奶瓶。我要自己吃饭！我要自己吃饭！16提示无盐：烹调时不加盐，因为食物本身天然含的钠已能满足婴儿需要，额外添加会增加肾脏负担。且高血压与食盐的高摄入量有关，要控制和降低成人盐的摄入量，必须从儿童时期开始，而且越早收到的效果越好。少糖：预防龋齿。无调味品：婴儿味觉正处于发育过程中，对外来调味品的刺激比较敏感，加调味品易造成婴儿挑食和厌食。选择新鲜卫生的食物原料；根据婴儿的需要制作液体、半固体、固体辅助食品；多选择蒸、煮或炖的方式。17 三、培养良好的饮食三、培养良好的饮食习惯习惯18 培养良好饮食习惯的重要性 良好的饮食习惯是保证婴儿营养均衡、身体健康、身心正常发育的重要前提，同时能保证婴儿对食物的喜好，对婴儿今后的饮食习惯、身体健康都非常重要，多数研究结果显示婴儿成年后的各种慢性病、肥胖等与婴儿时期的喂养密切相关，特别是与婴儿时期养成的饮食习惯有关。19如何培养良好的饮食习惯？固定就餐时间，固定就餐位置，就餐结束及时收摊，大龄儿童两餐之间不能再喂食。就餐专心致志，餐桌上不分心，不说无关的事，不能离开餐桌，一旦离开，不再喂食，多鼓励，少批评，保证就餐情绪愉快。适宜的食物量，品尝各种各样的味道，不挑食偏食。进食规律，饭前及睡前1-2小时不吃东西，尤其是甜食。儿童饮食以清淡易消化为主，不要大量进食甜腻及油脂类食物。20 四、儿童所需营养四、儿童所需营养素与膳食平衡素与膳食平衡 21儿童所需营养素 六大营养素六大营养素蛋白质脂肪碳水化合物维生素矿物质水 22 儿童所需营养素 中国居民膳食指南推荐3-6岁儿童膳食宝塔23儿童所需营养素 (一)蛋白质其中来源于动物性食物的蛋白质应占50(包括1个鸡蛋，约提供6.5g蛋白质，300ml牛奶，约提供9g蛋白质，100g鱼或鸡或瘦肉可提供约17g蛋白质)。其余蛋白质可由植物性食物提供，如：谷类、各种豆类等。24儿童所需营养素（二）脂肪 建议使用含有-亚麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油。在对动物性食品选择时，也可多选用鱼类等富含n-3长链多不饱和脂肪酸的水产品。25儿童所需营养素 (三)碳水化合物 谷类所含的丰富碳水化合物是儿童能量的主要来源。但不宜用过多的糖和甜食，而应以含有复杂碳水化合物的谷类为主，如大米、面粉及红豆、绿豆等各种豆类。26儿童所需营养素矿物质：如钙铁锌等维生素：维生素A、B、C、D等27儿童所需营养素-钙 钙：是人体内含量最多的矿物质，占人体重的0.8-1.5%，血液中的钙水平受甲状旁腺素和降钙素调节，故比较稳定，如果血钙降低，可引起抽搐。维生素D：功能是促进小肠对钙、磷的吸收。还有免疫调节、防治肿瘤等作用。缺钙是“果”，而维生素D不足是缺钙的“因”。28儿童所需营养素-钙作用：1.促进骨骼及牙齿发育。2.参与全身的神经传导，肌肉收缩，维持新陈代谢等。3.参与凝血过程。4.钙能松弛神经，调节情绪，是良好的镇静剂。5.具有脱敏作用。6.促进智力发展。29儿童所需营养素-钙6个月以下6个月至1岁1岁至3岁4岁以上青春期需钙量 （mg）3004006008001000需奶量 （ml）母乳或配方奶600-800辅食加奶700-800正常膳食加牛奶300-400正常膳食加牛奶300-400-年龄数量30儿童所需营养素-钙 缺钙的表现：1.轻微：与温度无关的多汗、哭闹不止、夜惊、醒后哭闹、烦躁，难以入睡。2.严重时：精神神经症状加重，甚至惊厥，同时出现骨骼及肌肉的表现，如手足搐溺、喉痉挛、反复不规律腹痛、囟门不闭、骨骼严重变形等。还会影响智力，引起免疫力低下，抵抗力降低。31儿童所需营养素-钙 如何判定孩子缺钙？1.查血钙？血钙基本恒定，除非缺钙严重，一般不改变。2.查发钙？不可靠。3.查骨钙？骨密度和钙含量密切相关，儿童检测已被广泛认可，以往常用X线检查，目前新型骨密度仪无辐射，应用较广。32儿童所需营养素-钙补钙注意事项：1.孕母补充足够的钙及足够的阳光照射。2.宝宝及早足量补充VitD，及时添加辅食。3.补钙要合理：不与奶及主餐混吃，少吃含草酸食物，尽量不与其它微量元素同服。4.优先食补：奶制品、豆制品、青菜，如摄入不足选择吸收好的：天然乳钙、碳酸钙等，牡蛎钙不主张。5.户外光照及运动有助于VitD的摄取及钙的吸收。33儿童所需营养素-钙 关于维生素D中毒问题：引起婴幼儿维生素D中毒的剂量在每天4000IU以上，并持续使用6个月以上，2-3个月内积累120万-240万单位才会中毒。平时服用的预防量是很安全的。对于有明显维生素D不足表现的婴幼儿，短期口服大剂量的维生素D也是安全的。34儿童膳食平衡 儿童合理安排膳食，满足其营养素摄入，是生长发育和减少疾病发生的有力保证。所以，平衡膳食对散居儿童和托幼机构的集体儿童均有重要的意义。35儿童膳食平衡-原则平衡膳食的原则(一)多样食物合理搭配(二)专门烹调，易于消化(三)制定合理膳食制度(四)培养健康的饮食习惯36儿童膳食平衡-食物选择 (一)谷类 粗制面粉、大米是每日最基本的食物，每日200-250g可为孩子提供55-60的能量，约一半的维生素B1和烟酸。如果每周有2-3餐以豆类(红豆、绿豆、白豆)、燕麦等替代部分大米和面粉，将有利于蛋白质、B族维生素的补充。高脂食品如炸土豆片，高糖和高油的风味小吃和点心应加以限制。37儿童膳食平衡-食物选择(二)动物性食物 适量的鱼、禽、蛋、肉等动物性食物主要提供优质蛋白质、维生素、矿物质。鱼类蛋白软滑细嫩易消化，鱼类脂肪中还含有DHA。蛋类提供优质易于消化的蛋白质、维生素A、维生素B2以及有利于儿童脑组织发育的卵磷脂。奶类及其制品提供优质、易于消化的蛋白质、维生素A、维生素B2及丰富的优质的钙。建议奶的每日供给量为250-400g，不要超过600-700g。38儿童膳食平衡-食物选择 (三)大豆及其制品 大豆蛋白质富含赖氨酸，是优质蛋白质。大豆脂肪含有必需脂肪酸亚油酸和-亚麻酸，能在体内分别合成花生四烯酸和DHA。因此，每日至少供给儿童相当于15-20g大豆的制品，以提供约6-10g的优质蛋白质。39 儿童膳食平衡-食物选择 (四)蔬菜和水果类 蔬菜和水果是维生素、矿物质和膳食纤维的主要来源。蔬菜每日供给量约为150-200g，可供选择的蔬菜包括椰菜、菜花、小白菜、芹菜、胡萝卜、黄瓜、西红柿、鲜豌豆、绿色和黄红色辣椒等。可供选择的水果不限。40儿童膳食平衡-食物选择 (五)烹调用油和食糖 学龄前儿童烹调用油应是植物油，尤其应选用含有必需脂肪酸亚油酸和亚麻酸的油脂，如大豆油、低芥酸菜子油等。每日人均约15g。减少学龄前儿童食糖的消耗可以减少龋齿和肥胖发生的危险。41儿童膳食平衡三、膳食安排(一)学龄前儿童1日食物建议(二)学龄前儿童膳食制度(三)学龄前儿童膳食烹调42儿童膳食平衡(一)学龄前儿童1日食物建议牛奶200-300ml(不要超过600m1)。鸡蛋1个；无骨鱼或禽、或瘦肉lOOg。谷类150-200g；豆制品适量；蔬菜150g；水果适量。每周至少进食1次富含铁和维生素A的猪肝或富含铁的猪血。每周进食1次富含碘、锌的海产品。43儿童膳食平衡(二)学龄前儿童膳食制度 学龄前儿童宜采用3餐2点制供给食物。8-8:30 早餐，约占1日能量和营养素的30。11:30-12点午餐，约供给1日能量和营养素的40(含3点的午点)。6点的晚餐，约占1日能量和营养素的30(含晚上8点的少量水果或牛奶)。44儿童膳食平衡(二)学龄前儿童膳食制度 让孩子自己吃，容许孩子进餐过程中的脏乱，以保持孩子进餐的兴趣，提高食欲。进餐应该愉快，尽量减少批评、争论。餐前可喝少量的果汁或汤以开胃。正餐的进餐时间不要超过30分钟。45儿童膳食平衡（三)学龄前儿童膳食烹调 学龄前儿童的膳食需单独制作。烹调方式多采用蒸、煮、炖等方式。肉类食物要加工成肉糜或加工成细小的肉丁使用。蔬菜要切碎、煮软。每天的食物要更换品种及烹调方法，并注意色香味的搭配。将牛奶(或奶粉)加入馒头、面包或其他点心中，用酸奶拌水果色拉也是保证膳食钙供给的好办法。46 五、常见的婴儿喂养五、常见的婴儿喂养问题问题47常见的婴儿喂养问题溢奶腹泻呕吐婴儿食物过敏婴儿肥胖便秘48溢奶 溢奶是指婴儿喂哺后不久，部分乳汁或食物自胃内向口腔返溢的现象，一般仅溢出乳汁1-2口，与绝大部分胃的内容物被吐出来的呕吐不同，溢奶常见于6个月内的婴儿，多数是因为吃奶时吞入过多空气引起。49腹泻 1.过早添加大量淀粉类食物，因碳水化合物过多引起发酵而产生消化紊乱。2.喂食油脂类食物过多，可引起腹泻。3.未按时添加辅食，而后突然断乳，小儿不能适应食物成分的突然改变，引起消化功能紊乱。4.个别小儿对或其它辅食成分过敏而引起腹泻。5.气候突变、腹部受凉等也可引起腹泻。6.腹泻也可因细菌、病毒等感染引起。50呕吐 婴儿发生呕吐可能是因为吃的过多引起，应让小儿休息，禁食4-6小时，然后多次少量喂以温开水或糖水，如不再呕吐，可逐渐开始喂哺，直至恢复正常的喂养。有的呕吐可能是某种疾病的症状，因此，如果小儿呕吐较厉害，且还有别的症状，应及时检查治疗。51 婴儿食物过敏 婴儿食物过敏是由食物中的某些过敏原渗入肠道粘膜而引起的变态反应，多见于生后几个月内的小婴儿。轻度食物过敏仅表现为皮疹，重度则会引起呕吐、腹泻、肠绞痛等。食物变态反应可能不是永久性的，会随着年龄的增加而减少。52牛奶蛋白过敏牛乳是引起过敏常见原因，婴儿喝牛乳后可突然出现阵发性大声哭闹，排泡沫粘液稀便，偶见血，有的突然发生呕吐，牛乳过敏的婴儿可有肠道持续少量出血，甚至引起贫血，对于牛乳过敏的婴儿应改用大豆类婴儿配方食品喂养。常引起婴儿过敏的其它食物有蛋清、海产品、坚果、小麦、玉米、豆类等，一般在婴儿出生最初几个月应避免使用。大米是含谷蛋白最低的谷物，变态反应性最小，因此，大米为建议最早给婴儿添加的谷物。53乳糖不耐受原因：原发或继发性双糖酶缺乏表现：呕吐、腹泻、便血等方法：轻症患儿虽有腹泻，但一般情况好，体重增长满意，尿量不少，可不予处理，只需观察。如出现便血、少尿、体重增长不满意时，需换为无乳糖奶粉（可含蔗糖、葡萄糖聚合体、麦芽糖糊精、玉米糖浆）54婴儿肥胖婴儿肥胖可以从婴儿体重超过同年龄同身高的体重标准反映出来，但体重过重和肥胖不能等同。婴儿肥胖多由于长期过量的能量摄入引起，而人工喂养时，母亲多支持让婴儿吃光瓶中或盘中的食物，常因担心婴儿吃不饱而过早、过多添加固体食物，养成婴儿过食的习惯而造成肥胖。肥胖婴儿不一定一直肥胖，但是，如果超重婴儿坚持过度喂养，肥胖即会持续，这种饮食习惯将对以后的肥胖起决定性作用。55便秘便秘：指大便干硬、隔时较久、有时排便困难。单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引起。常见病因有：1.饮食不足：婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。且奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。56便秘 2.食物成分不当 如食物中含大量蛋白质，而碳水化合物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥。如食入脂肪和碳水化合物都高，则大便润利。小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。57便秘 3.体格与生理的异常 如肛裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。有的患儿生后即便秘，如有家族史。可能和遗传有关。4.精神因素：小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。58便秘 5.肠道功能异常 生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而学习时间不能随时排便，上课时憋住大便也是导致便秘的常见原因。患慢性病如：营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小症及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常致大便秘结。59预防及处理1.适当增加饮水量及运动量。2.多吃蔬菜、水果和其它粗纤维食物。3.适当增加脂肪类食物，有利于润肠通便。4.每天定时定点蹲便，并可进行适当的腹部按摩。5.科学合理的喂养。6.必要时口服乳果糖治疗，或使用肥皂条或婴儿开塞露，避免经常应用泻药和灌肠。60合理膳食营养，远离疾病困扰，合理膳食营养，远离疾病困扰，给孩子一片快乐的天空！给孩子一片快乐的天空！61 谢谢！谢谢！62