AIDS的口腔表征ppt课件.ppt
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1、AIDS的口腔表征的口腔表征一.流行病学 1.流行情况 世界:1981年首次报道AIDS 中国:1985年首次报道AIDS 上海:1987年首次报道AIDS 艾滋病的艾滋病的口腔表征口腔表征 (acquired immune deficiency syndrome,AIDS)NEXT 2.流行环节 传染源:艾滋病病人及HIV感染者 传播途径 性传播性传播 血液传播:输血、移植、吸毒、医源血液传播:输血、移植、吸毒、医源性性 母婴传播:胎传、产道、哺乳母婴传播:胎传、产道、哺乳患者的血液、精液、患者的血液、精液、唾液、阴道分泌物、眼泪、阴道分泌物、眼泪、乳汁和尿液均可分离出乳汁和尿液均可分离出H
2、IVHIV,都有感染性。,都有感染性。NEXT二二.病因病因 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus,HIV)RNA逆转录病毒逆转录病毒 RNARNA病毒。病毒。不耐高温的脆弱病毒,离开人体不易生不耐高温的脆弱病毒,离开人体不易生存。存。一般消毒剂一般消毒剂75%75%酒精,酒精,2.5%2.5%碘酊,碘酊,0.1%0.1%家用漂白粉,家用漂白粉,0.3%0.3%过氧化氢溶液,过氧化氢溶液,0.5%0.5%来苏水等处理来苏水等处理5 5分钟即可灭活。分钟即可灭活。该病毒耐寒,在该病毒耐寒,在-75-75冰冻状态下,仍可冰冻状态下,仍可生存生
3、存3 3个月,对紫外线不敏感。个月,对紫外线不敏感。组成组成外膜外膜核心核心糖蛋白糖蛋白gp120“磁铁磁铁”CD4糖蛋白糖蛋白gp41“打洞打洞”RNA逆转录酶逆转录酶“转化转化RNA”整合酶整合酶“整合整合DNA”病毒结构病毒结构NEXT致病机理致病机理HIV靶细胞靶细胞CD4+细胞细胞(T4淋巴细胞)淋巴细胞)RNADNA整合宿主整合宿主DNAmRNA病毒结构蛋白病毒结构蛋白包装释放包装释放病病毒毒繁繁殖殖过过程程宿主细胞死亡宿主细胞死亡细胞免疫受损细胞免疫受损相关疾病相关疾病逆转录酶逆转录酶整合酶整合酶宿主酶系统宿主酶系统.NEXT三三.临床表现临床表现1.急性期:急性HIV感染性 出
4、现全身症状,如发热、咳嗽、乏力、咽痛、出现全身症状,如发热、咳嗽、乏力、咽痛、全身不适、关节肌肉酸痛等,全身淋巴结肿大,全身不适、关节肌肉酸痛等,全身淋巴结肿大,可有肝、脾肿大。可有肝、脾肿大。实验室检查实验室检查 外周血白细胞及淋巴细胞总数下外周血白细胞及淋巴细胞总数下降,单核细胞数增多,降,单核细胞数增多,HIV RNAHIV RNA拷贝数常增加,拷贝数常增加,可分离出可分离出HIVHIV,核心蛋白抗原,核心蛋白抗原P24P24可为阳性,可为阳性,HIVHIV抗体反应如处于窗口期则无法检出,细胞抗体反应如处于窗口期则无法检出,细胞因子无异常因子无异常NEXT三三.临床表现临床表现2 无症状
5、的HIV感染 HIV抗体呈阳性,无临床症状,细胞因子测定结果正常。三三.临床表现临床表现 3 3 艾滋病艾滋病 临床表现临床表现 (1 1)近期内体重减轻超过)近期内体重减轻超过10%10%,伴不规则发热(,伴不规则发热(38.9 38.9)1 1个月以上;个月以上;(2 2)近期内体重减轻超过)近期内体重减轻超过10%10%,伴持续性腹泻(每日,伴持续性腹泻(每日4 5 4 5 次)次)1 1个月以上;个月以上;(3 3)有持续、原因不明的无痛性全身淋巴结肿大,直径大于)有持续、原因不明的无痛性全身淋巴结肿大,直径大于1 1 cmcm;(4 4)合并明显的口腔真菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、新型
6、隐球)合并明显的口腔真菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、新型隐球菌性脑膜炎、巨细胞病毒感染、迅速播散的活动性肺结核或卡波菌性脑膜炎、巨细胞病毒感染、迅速播散的活动性肺结核或卡波 希肉瘤等条件性感染与肿瘤;希肉瘤等条件性感染与肿瘤;(5 5)中、青年患者突然出现语言障碍。)中、青年患者突然出现语言障碍。实验室检查实验室检查 (1 1)HIV HIV 抗体确认阳性者;(抗体确认阳性者;(2 2)HIVRNAHIVRNA、核心蛋白抗原或、核心蛋白抗原或HIVHIV培养阳性;培养阳性;(3 3)CD4+CD4+淋巴细胞总数淋巴细胞总数 0.5 109 0.5 109L L,CD4+CD4+CD8+1CD8+1
7、;(4 4)CD4+CD4+淋巴细胞淋巴细胞 0.2 109 0.2 109L LNEXT 分期分期临床表现临床表现抗抗HIV抗体抗体CD4细胞数细胞数mm3急性期急性期传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症样表现样表现正常正常早期早期无症状或持续性淋巴结无症状或持续性淋巴结肿大,无菌性脑膜炎肿大,无菌性脑膜炎400中期中期全身淋巴结肿大,鹅口全身淋巴结肿大,鹅口疮,毛状白斑疮,毛状白斑200400晚期晚期条件性感染,恶性肿瘤条件性感染,恶性肿瘤 200临床常用的临床常用的HIV感染分期感染分期NEXT对对AIDS有提示意义的临床表现有提示意义的临床表现原因不明的免疫功能低下持续原因不明的全
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