常见护理技术操作及并发症预防措施.ppt
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1、临床护理技术操作常见并临床护理技术操作常见并发症预防措施及处理流程发症预防措施及处理流程常见护理技术操作及并发常见护理技术操作及并发症预防措施症预防措施口腔护理并发症预防及处理口腔护理并发症预防及处理 窒息:窒息:l预防预防:l 意识不清者禁漱口,用血管钳夹紧意识不清者禁漱口,用血管钳夹紧棉球,每次只用棉球,每次只用1个棉球,防止棉球遗个棉球,防止棉球遗漏在病人口腔内。漏在病人口腔内。l 棉球湿度适当,以不滴水为标准。棉球湿度适当,以不滴水为标准。l 有活动性假牙者应先取下。有活动性假牙者应先取下。口腔护理并发症预防及处理口腔护理并发症预防及处理l处理处理:l 呼救报告医生。呼救报告医生。l
2、取出异物取出异物(用手,血管钳,吸引器等用手,血管钳,吸引器等)。l 给病人取头低脚高位,拍背。给病人取头低脚高位,拍背。l开放气道,给氧,必要时人工呼开放气道,给氧,必要时人工呼l吸。吸。l2)黏膜损伤)黏膜损伤口腔护理并发症预防及处理口腔护理并发症预防及处理l预防:l 夹棉球方法正确,不能用钳子直接接触黏膜.l 擦洗动作轻柔。l处理:l 损伤黏膜处出血者立即止血。l 保护受损黏膜(用西瓜霜等)。约束带使用技术操作常见并发症的预约束带使用技术操作常见并发症的预防与处理规范防与处理规范l并发症并发症1:血液循环障碍:血液循环障碍l 预防与处理规范l1、固定松紧适宜,并定时松解。l2、注意观察受
3、约束部位的末梢循环情况,发现异常及时处理。l3、必要时进行局部按摩,促进血液循环。l并发症并发症2:皮肤破损、撞伤:皮肤破损、撞伤l预防与处理规范l1、选用内有棉垫的约束带。l2、固定松紧适宜,并定时松解。l3、床栏给予棉垫保护。l并发症并发症3:关节僵硬:关节僵硬l预防与处理规范l1、保持肢体及关节处于功能位。l2、协助患者经常更换体位。真空负压静脉采血技术操作常见并发真空负压静脉采血技术操作常见并发症的预防与处理规范症的预防与处理规范l并发症并发症1:皮下出血:皮下出血l预防与处理规范:l1、抽血完毕后,棉签正确方法按压时间5分钟以上。l2、上肢静脉抽血,如贵要静脉、肘正中静脉等,如上衣衣
4、袖较紧,应协助病人脱去较紧的衣袖后抽血,避免影响静脉回流,引起皮下出血。l3、提高抽血技术,掌握正确进针方法。l如果出现皮下出血,早期冷敷,减轻局部充血和出血。48小时后热敷,改善血液循环,减轻炎性水肿,加速皮下出血的吸收。l并发症并发症2:晕针或晕血:晕针或晕血l预防与处理规范:l1、消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理,教会病人放松技巧,尽可能做到身心放松,减轻疼痛与不适。l2、与患者交谈,了解患者基本情况,分散患者注意力。l3、协助患者取适当体位、姿势、以利机体放松,尤其是易发生晕针或晕血患者应采取平卧位。l4、熟练掌握技术操作,操作应轻柔、准确、做到一针见血,减少刺激。l5、注意观察病情变
5、化,发现晕针或晕血及时处理。l6、立即将患者移到空气流通处并给予吸氧。l7、坐位患者立即改为平卧位,以增加脑部供血。口服热开水或糖水,适当保暖,数分钟后即可自行缓解。老年人或有心脏病患者要注意防止发生心绞痛、心肌梗死或者脑部疾病等意外。清洁灌肠操作并发症预防及处清洁灌肠操作并发症预防及处理理l1)肠道痉挛或出血l预防:l 正确选用灌肠溶液,温度适当(3941)。l 观察病人生命体征及关注病人l主、诉。l 肛管插入轻柔,插入710cm,l勿插入过深。清洁灌肠操作并发症预防及处清洁灌肠操作并发症预防及处理理l处理:l 及时报告医生。l 如发生脉速,面色苍白,出冷汗,剧烈腹痛,心慌气急时,应立即停止
6、灌肠。l 遵医嘱给予治疗药物。l2)腹压升高l预防:l 密切观察病情变化。清洁灌肠操作并发症预防及处清洁灌肠操作并发症预防及处理理l 转移患者注意力。l 注意灌肠液流入速度(一般流速1000ml/分钟,需1016分钟)。l处理:l 灌肠中途如有腹胀或便意时,嘱深呼吸及放松腹部肌肉。l 降低灌肠筒的高度,以减慢流速或暂停片刻。l3)损伤肠黏膜清洁灌肠操作并发症预防及处清洁灌肠操作并发症预防及处理理l预防:l 掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。l 动作要轻柔,如插入受阻,可退出少许旋转后缓缓插入。l处理:l 立即停止灌肠。l 保护受损黏膜。导尿操作并发症预防及处理导尿操作并发症预防及处理
7、 l1)感染l预防:l 实施导尿术时严格无菌操作。l 鼓励患者多饮水,自然冲洗尿路。l 保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。l 避免误入阴道。l 集尿袋不得超过膀脱高度,防止尿液返流。导尿操作并发症预防及处理导尿操作并发症预防及处理 l处理:l 遵医嘱给予抗菌素治疗。l 嘱患者每天摄取足够的水分,使尿量维持在2000ml以上。l 保持尿道口清洁,做好会阴护理。l2)虚脱及血尿l预防:l 防止患者膀胱高度膨胀。导尿操作并发症预防及处理导尿操作并发症预防及处理 l 实施导尿术时动作轻柔。l 密切观察患者脸色、神志等。l处理:l 导尿第一次放尿量应1000ml。l 适当补充能量。l 报告医生,
8、有血尿者积极寻找原因,及时处理。l3)黏膜损伤导尿操作并发症预防及处理导尿操作并发症预防及处理 l预防:l 操作动作要轻柔。l 用无菌液体石蜡油润滑导尿管。l 选择型号合适的导尿管。l处理:l 报告医生,做好患者心理护理。l 保护受损黏膜。l 做好会阴护理。肌肉注射并发症预防及处理肌肉注射并发症预防及处理 l1)局部硬块、局部感染l预防:l 加强无菌操作。l 粉剂的药物要充分溶解。l 更换注射部位。l处理:l 一旦发生皮下硬结,可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处。l 必要时用微波照射。l 发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。肌肉注射并发症预防及处理肌肉注射并发症预防及处理 l2)出血、断针l预防:l
9、 选择质量有保证的注射器。l 注射时注意避开浅静脉。l处理:l 一旦发生穿刺针眼处出血,可用消毒干棉签压迫局部23min,一般可止血。若针筒里回抽出血液,立即拔出针头并按压至出血停止。肌肉注射并发症预防及处理肌肉注射并发症预防及处理 l 发生断针时,使患者保持安静,用手固定断针处皮肤,用止血钳拔出断针。l3)周围神经损伤l预防:l 注射时选位正确。l 关注病人的主诉。l处理:l 一旦发生应行微波照射理疗等处理。肌肉注射并发症预防及处理肌肉注射并发症预防及处理 l 遵医嘱使用营养神经的药物。l4)晕厥l预防:避免空腹注射。l处理:l 立即使患者平卧,解开衣领,吸氧。l 心电监护密切观察生命体征变
10、化。l 报告医生,根据病情做相应处理并做好记录。肌肉注射并发症预防及处理肌肉注射并发症预防及处理 l5)过敏反应l预防:l 注射前询问有无过敏史。l 注射后观察30分钟。l 再次核对患者药物过敏史。肌肉注射并发症预防及处理肌肉注射并发症预防及处理 l处理:l 快速、正确评估患者病情l(1)一般过敏反应l 安抚患者,取合适体位。l 立即通知医生,遵医嘱对症处理。肌肉注射并发症预防及处理肌肉注射并发症预防及处理 l(2)过敏性休克l 应立即停药,将病人就地平卧抢救,呼叫援助,吸氧并注意保暖,快速建立有效静脉通道。l 立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素lml。l 心跳骤停者立即行胸外心脏按压、心
11、肺复苏,并通知麻醉科,做好气管插管准备。l 密切观察病情并记录。皮下注射并发症预防及处理皮下注射并发症预防及处理 l1)疼痛l预防:l 针头刺入角度不宜超过45度,以免刺入肌层。l 凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。l 根据注射药物剂量,选择合适注射器和针头,注射做到“二快一慢”。皮下注射并发症预防及处理皮下注射并发症预防及处理 l处理:l 拔针后给予冷热敷。l2)注射部位皮肤不良反应(血肿,硬结)l预防:l 经常注射者,应更换部位,制订交替注射部位的计划。l 注意进针技巧,注射技巧。l处理:l 局部用50%硫酸镁湿敷,亦可用中药金黄散加醋外敷。密闭式周围静脉输液并发症预防及处理密闭式周
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