肠道感染后反应性关节炎.ppt
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1、肠道感染后反应性关节炎肠道感染后反应性关节炎大头医生大头医生编辑整理英文名称英文名称reactive arthritis caused by intestinal infection类别类别风湿科/关节滑膜炎及其周围组织病/血清阴性脊柱关节病ICD号号M03.2*概述概述 反应性关节炎是关节外感染诱发的关节炎症,并不是病原体直接感染关节所致。肠道感染后反应性关节炎是肠道感染后发生关节炎。Aho于1973年首次提出反应性关节炎这一概念。反应性关节炎包括瑞特综合征和风湿热两种疾病。相比之下“肠道感染后关节炎”有病原微生物感染的证据,其受累关节内没有病原体。反应性关节炎和感染后关节炎之间可能并无实质
2、性差别。流行病学流行病学 关节炎可发生在肠炎起病后1天至数周,在北半球,常于秋天起病。患病率男女相似,但志贺菌感染后关节炎以男性多见,发病年龄以30岁左右居多。目前没有其他相关内容描述。病因病因 引起本病的肠道感染病原体包括耶尔森菌(10%20%)、耶尔森假结核杆菌(5%)、痢疾志贺菌(1%2%)、福氏志贺菌(1%2%)、肠炎沙门菌(1%2%)、鼠伤寒沙门菌(1%2%)、空肠弯曲菌等。发病机制发病机制 肠道感染上述细菌后可引发关节炎,尤其是HLA-B27阳性的病人。HLA-B27和所有类型的反应性关节炎都有很强的相关性。HLA-B27阳性者,病情重,持续时间长,其发病相对风险是HLA-B27阴
3、性者的50倍。肠道感染后关节炎的发病机制不明,考虑可能和强直性脊柱炎的发病相似。临床表现临床表现 病人原发病肠炎的症状较轻,甚至不明显,关节炎可发生在肠炎起病后1天至数周,在北半球,常于秋天起病。患病率男女相似,但志贺菌感染后关节炎以男性多见,发病年龄以30岁左右居多。反应性关节炎类似于瑞特综合征的关节表现,如发病前12周有肠道感染史,随后病人突然关节肿痛。常累及膝、踝、趾关节和跖关节,有时也累及腕关节和指关节,常为不对称性少关节炎症,有时表现为游走性关节痛。也常见关节周围炎或肌腱附着点炎。临床表现临床表现30%的病人急性期有下背痛,关节症状持续2周至12个月,平均20周。5年内发展成,影像学
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