眼外肌病和弱视.ppt
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1、眼外肌病和弱视external muscle diseaseand amblyopia第一节 眼外肌与双眼视眼外肌的功能(function of EMs):协同肌:单眼某一眼外肌行使主要作用时,还有其它眼外肌来协助完成,起 协助作用的眼外肌。如:外直肌 -上下斜肌配偶肌:当双眼作同向共同运动时,使 双眼向同一方向运动的肌肉拮抗肌:作用相反的肌肉二.双眼视觉(Biocular vision)1.双眼单视:双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹,通过大脑融像作用成为单一清晰像。2.感觉融像和立体视觉:将双眼信息融合成单一像的能力,称为感觉融像。在融像过程中,一眼视网膜上的每一点能将另一眼视网
2、膜对应点附近的刺激融合。融合忽略了两个图象的微细差异,但由于此差异的存在,被大脑融合而产生了立体视觉或双眼深度觉。斜视的双眼视觉改变1.复视:两眼的中心凹接受不同的像,无法将其融合成单一像,从而出现双重像,称为复视。2.抑制:发生斜视后,在双眼视的情况下,同一物体不能同时落在两眼的中心凹上,因而出现复视。为了消除复视,大脑自动关闭一眼的视觉信息的传入,该现象称抑制。3.异常视网膜对应(anomalous retinal correspondence,ARC)是一种感受器的适应。斜视者在双眼视的情况下,通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系。以消除复视现象。4.偏心注视(ecce
3、ntric fixation):单眼注视时使用中心凹外一点注视目标。第二节 斜视 双眼注视时,一眼眼位偏斜称为斜视(strabismus).一.斜视的检查1.病史(history):家族史,发病年龄,发生类型,偏斜类型,注视性质,治疗史等。2.一般情况:偏斜方向和程度,眼裂大小等3.视力检查visual acuity:4.屈光检查 refractive examination:5.斜视的定性和定量检查(1)遮盖试验(cover test):A.交替遮盖试验:B.遮盖-去遮盖试验:2.2.角膜映光法角膜映光法150 300 450(3)三棱镜法让病人用一眼注视,将三棱镜置于眼前,分别测定33厘米
4、及6厘米戴棱镜与不戴棱镜的斜视度数。根据将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和方向确定斜视的性质和幅度。棱镜度是测量眼球偏斜量的单位,一棱镜度代表光线在1米距离偏斜1厘米。1弧度约等于1.7。(4)同视机检查法 右右 左左客观角:客观角:交替熄交替熄灭一眼的注视画灭一眼的注视画片,至眼球不动片,至眼球不动主观斜视角主观斜视角重合点重合点(5)复视试验:复视(diplopia)分析步骤(1)确定复视是水平还是垂直;(2)复视是交叉还是同侧的;若为交叉,眼球为外斜,内转肌群麻痹;如为同侧,则为内斜,外转肌群麻痹。对垂直复视,应确定移位的物象(虚像)高于还是低于真像。如果较高,说明麻痹眼比健眼低,也
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