乙型肝炎病毒ppt课件.ppt
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1、 肝炎病毒肝炎病毒 Hepatitis virus 以肝脏为主要靶器官,对肝脏有以肝脏为主要靶器官,对肝脏有亲嗜性,引起肝脏炎症的病毒亲嗜性,引起肝脏炎症的病毒。中国是病毒性肝炎的高发区目前已知的甲,乙,中国是病毒性肝炎的高发区目前已知的甲,乙,丙,丁,戊,己丙,丁,戊,己,庚及庚及 TTV TTV 型肝炎,在我国均型肝炎,在我国均有发生,其中尤以有发生,其中尤以甲甲,乙,丙,乙,丙,戊戊 4 4 个型别的个型别的流行情况严重。流行情况严重。肝炎病毒u甲型甲型与与戊型戊型肝炎病毒肝炎病毒消化道传播消化道传播u乙型乙型与与丙型丙型肝炎病毒肝炎病毒血液途径传播血液途径传播u丁型丁型肝炎病毒为一种缺
2、陷病毒肝炎病毒为一种缺陷病毒u已型已型肝炎病毒(肝炎病毒(HFVHFV)u庚型庚型肝炎病毒(肝炎病毒(HGVHGV)uTTTT型型肝炎病毒(肝炎病毒(TTVTTV)乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV hepatitis B virus,HBV)电镜下的电镜下的 HBVHBV丹麦人颗粒丹麦人颗粒核心核心:双股环状:双股环状DNADNA和和DNADNA多聚酶多聚酶内衣壳内衣壳:蛋白质,主要为核心抗原(:蛋白质,主要为核心抗原(HBcAg)HBcAg)HBeAg HBeAg也产生于内衣壳也产生于内衣壳外衣壳外衣壳:类似包膜,脂质双层结构及蛋白质:类似包膜,脂质双层结
3、构及蛋白质 蛋白质由病毒编码蛋白质由病毒编码 (HBsAg,HBsAg,PreS1,PreS2)PreS1,PreS2)HBV HBV 的小球形颗粒的小球形颗粒HBV HBV 的管形颗粒的管形颗粒HBV HBV 的抗原组成的抗原组成表面抗原表面抗原 HBsAgHBsAg核心抗原核心抗原 HBcAgHBcAge e抗原抗原HBeAgHBeAg表面抗原(表面抗原(HBsAg)三种颗粒上均有三种颗粒上均有血清血清HBsAg是是HBV感染的主要标志感染的主要标志具有抗原性(弱),其抗体具有抗原性(弱),其抗体HBsAb为为中和抗体,建立免疫标志中和抗体,建立免疫标志是制备疫苗的最主要成分是制备疫苗的最
4、主要成分核心抗原(核心抗原(HBcAg)存在于存在于Dane颗粒上颗粒上血中不能检出(仅存在于肝细胞内)血中不能检出(仅存在于肝细胞内)抗原性强,其抗体抗原性强,其抗体HBsAb无中和作用无中和作用 IgM提示提示HBV正在复制正在复制 IgG持续时间长持续时间长e抗原(抗原(HBeAg)游离存在于血中游离存在于血中与与Dane颗粒出现平行颗粒出现平行有抗原性,抗体有抗原性,抗体HBeAb 是预后良好的征象是预后良好的征象突变株,不产生突变株,不产生HBeAg,不被不被HBeAb识别识别n传染源传染源 患者或无症状患者或无症状 HBsAg HBsAg 携带者携带者n传播途径传播途径1.1.性接
5、触和密切接触性接触和密切接触2.2.血液及血制品的传播血液及血制品的传播3.3.母婴传播母婴传播4.4.医源性传播医源性传播 -不严格集体预防接种、药物注射不严格集体预防接种、药物注射 -针刺、纹身等针刺、纹身等 致病性致病性 易感人群:易感人群:母亲为母亲为 HBsAg HBsAg 阳性的新生儿阳性的新生儿 接触血液的医务人员、实验室工作人员和接触血液的医务人员、实验室工作人员和 其他人员其他人员 肾透析的患者、血友病患者肾透析的患者、血友病患者 HBsAg HBsAg 阳性患者的配偶和子女阳性患者的配偶和子女 同性恋、异性恋、静脉药瘾者同性恋、异性恋、静脉药瘾者临床意义临床意义我国约有我国
6、约有40%-60%40%-60%人群曾受到过人群曾受到过HBVHBV的感染的感染临床类型:临床类型:无症状携带者无症状携带者 急性乙肝急性乙肝 慢性乙肝慢性乙肝 重症肝炎重症肝炎 肝外表现:发热、皮疹、血管炎等肝外表现:发热、皮疹、血管炎等免疫性免疫性n抗抗-HBs:一般于感染后:一般于感染后4 45 5月阳转,持续月阳转,持续6 6个月或数年,是个月或数年,是保护性抗体保护性抗体n抗抗-HBc:一般于感染后:一般于感染后3 35 5周阳转,无保周阳转,无保护作用,护作用,IgM可作为急性乙肝的诊断指标,可作为急性乙肝的诊断指标,IgG是是HBV既往感染的指标既往感染的指标n抗抗-HBe:一般
7、在:一般在HBeAg消失时出现,是病消失时出现,是病情开始恢复的征兆情开始恢复的征兆HBsAg,HBsAg,抗抗 HBsHBsHBeAg,HBeAg,抗抗 HBeHBe抗抗 HBc HBc(HBcAg HBcAg)乙肝五项及乙肝五项及HBV DNAHBV DNA的临床意义的临床意义 HBV DNAHBV DNA抗原抗体名称抗原抗体名称临临床床意意义义HBsAg HBsAg 阳性阳性感染感染HBV,结合临床症状诊断,结合临床症状诊断无症状携带者(肝功正常,肝切片异常)无症状携带者(肝功正常,肝切片异常)抗抗HBsHBs阳性阳性恢复期恢复期接种疫苗者接种疫苗者抗抗HBcHBc阳性阳性HBcAb-I
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