异位妊娠的护理PPT课件.ppt
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1、异位妊娠1.掌握 异位妊娠的定义、临床表现、护 理评估及护理措施。熟悉 异位妊娠病因、病理、处理原则。重点 异位妊娠的定义及临床表现、护理评估及护理措施。学习目标2.课前小问题受精卵着床发育的正常部位?输卵管分为哪几部分?3.异位妊娠 受精卵着床于子宫体腔以外称为异位妊娠(ectopic pregnancyectopic pregnancy)。异位妊娠发生率为1%1%,近年有上升趋势,是妇产科常见急腹症之一,如不及时诊断和处理,可危及生命。4.根据受精卵着床部位不同分为:输卵管妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。异位妊娠5.其中以输卵管妊娠最多见,约占异位妊娠的95%95%。输卵管妊娠的发
2、病部位以壶腹部最多,其次为峡部,伞端和间质部妊娠较为少见。6.【病因】(一)输卵管炎症 最常见的原因输卵管黏膜炎输卵管周围炎(二)输卵管手术史输卵管手术史,尤其是腹腔镜下行电凝输卵管及硅胶环套术者,可因输卵管瘘或再通而引起输卵管妊娠;因不孕而接受输卵管粘连分离术、输卵管修复整形术者,术后妊娠时输卵管妊娠的几率增加。(三)输卵管发育不良或功能异常输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良均可导致输卵管妊娠;输卵管蠕动、纤毛活动及上皮细胞的分泌功能异常,也可成为输卵管妊娠的原因。精神心理因素也可导致输卵管痉挛和蠕动异常,从而影响受精卵的运送。(四)其他内分泌失调、辅助生殖技术、输卵管子宫内膜异
3、位、宫内节育器避孕失败等均可增加输卵管妊娠的概率。7.【病理】(一)输卵管妊娠流产(tubal abortion)(二)输卵管妊娠破裂(rupture of tubal rupture of tubal pregnancypregnancy)8.(三)陈旧性宫外孕(old ectopic pregnancy)(四)继 发 性 腹 腔 妊 娠(secondary abdominal pregnancy)宫外孕破裂后游离在腹腔内的胎儿【病理】9.【护理评估】(一)健康史 询问有无停经史,停经时间长短,有无慢性输卵管炎、慢性盆腔炎病史,是否放置宫内节育器,有无绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等诱发
4、输卵管妊娠的高危因素。(二)身体状况 输卵管妊娠发生流产或破裂之前,患者多无 异常征象,其表现同一般妊娠。10.1 1症状 典型症状为停经后发生腹痛与阴道流血。(1 1)停经:多数患者有6 68 8周停经史。(2 2)腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状。(二)身体状况11.(3 3)阴道流血:量少呈点滴状,一般不超过月经量。(4 4)晕厥与休克:内出血越多越急,症状出现也越迅 速越严重,但与阴道流血量不成比例。(5 5)腹部包块:可因血液凝固、机化变硬并与周围组 织粘连而形成包块。(二)身体状况12.(1 1)一般情况:患者呈贫血貌。腹腔出血量大时,甚至出现面色苍白、脉搏细速,血压下降等休克体征
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